Hoe belangrik is hulle, en wat moet jy met hulle doen?
Onder die baie verskillende tipes hart-aritmieë het min soveel ontsteltenis en verwarring onder beide dokters en pasiënte as voortydige ventrikulêre komplekse (PVCs, ook vroeë ventrikulêre kontraksies) genoem. In verskeie dokterskantore, en op verskeie punte in die geskiedenis, is PVC's beskou as óf harbingers van dreigende dood, of as heeltemal goedaardige verskynsels wat geen aandag hoef te maak nie.
Die regte antwoord is iewers tussen hierdie twee uiterstes. Om die belangrikheid van PVC's regtig te verstaan, moet ons hersien wat hulle is, wat hulle impliseer in terme van mediese prognose, hoe hulle geëvalueer moet word, en hoe hulle behandel moet word.
oorsig
'N PVC is 'n ekstra elektriese impuls wat voortspruit uit een van die hart ventrikels. Omdat hierdie ekstra impuls verskyn voor die volgende normale hartklop 'n kans het om te voorkom, word dit 'voortydig' genoem.
PVC's word gediagnoseer deur hulle op 'n elektokardiogram te waarneem . PVC's is baie algemeen. Ongeveer een uit elke 20 normale mense het ten minste een PVC op 'n twee-minuut-EKG-strook, en 'n veel hoër persentasie sal PVC's hê op 24-uur- Holter monitering .
Sommige mense sal episodes van verskeie PVC's in 'n ry hê. As daar meer as drie PVC's in 'n ry is, word die episode nie-volgehoue ventrikulêre takykardie (NSVT) genoem .
simptome
Die meeste mense met PVC het glad nie simptome nie. Hulle voel hulle eenvoudig nie. 'N aansienlike minderheid van mense met PVCs sal egter hartkloppings ervaar - 'n ongewone bewustheid van die hartklop. Hierdie hartkloppings word dikwels beskryf as "slaappies" of 'n "skrikende hart". In sommige mense kan hierdie simptome moeilik wees om te verdra.
Of jy simptome van jou PVC's ervaar, is aan baie faktore gekoppel. Sommige mense is net natuurlik meer sensitief vir enige ongewone gebeurtenisse wat voorkom in hul interne organe, insluitende PVC's. Ander is gelukkig nie bewus van hul PVC's gedurende die dag wanneer hulle aktief en afgelei is nie, maar skielik begin om hulle te voel wanneer hulle vir die nag aftree en eksterne stimuli verwyder word. Maar gelukkig voel die meeste mense met PVC's hulle glad nie.
Betekenis
PVC's het mediese betekenis behalwe dat hulle simptome kan produseer. Oor die jare is die hoofbekommernis oor PVC's die idee dat hulle 'n persoon se risiko vir skielike dood van hartstilstand kan verhoog. Vir dekades is daar geglo dat die teenwoordigheid van PVC's die risiko aansienlik verhoog het. Meer onlangse getuienis het voorgestel dat PVC self die risiko van skielike dood baie glad nie verhoog nie, en dat die verband tussen PVC en skielike dood 'n indirekte een kan wees.
Spesifiek, dit blyk dat mense wat gereeld PVC het, meer geneig is om, of binne 'n paar jaar, belangrike onderliggende hartsiektes te ontwikkel. En aangesien mense met beduidende hartsiektes inderdaad 'n hoër risiko van skielike dood het, word PVCs dus met dieselfde risiko geassosieer (of die PVCs self die verhoogde risiko eintlik vervaardig).
So PVCs kan geassosieer word met verhoogde kardiale risiko , maar is waarskynlik nie die werklike oorsaak van die verhoogde risiko nie.
diagnose
Om te herhaal, is die hoof mediese betekenis van PVC's dat hulle met 'n verhoogde risiko van hartsiektes geassosieer kan word. So as jy PVC's het, moet jou dokter 'n hartevaluering uitvoer, op soek na vroeë onbekende hartsiektes, en jou risiko om hartsiektes in die toekoms te bepaal, beoordeel.
Die hartsiektes wat die meeste verband hou met PVC, sluit in kransslagadersiekte (CAD) en hartversaking as gevolg van verwydde kardiomyopatie . PVCs word ook algemeen gesien met hipertrofiese kardiomyopatie , en met hartklep siektes .
Oor die algemeen is 'n ekkokardiogram 'n goeie manier om te skerm vir die meeste van hierdie kardiale toestande, alhoewel jou dokter ook 'n stresthallium-toets wil uitvoer om strenger te kyk vir CAD.
Daarbenewens moet jy en jou dokter deur middel van 'n formele risikobepaling gaan, insluitend die evaluering van jou dieet, gewig, rookgeskiedenis, oefengewoontes, cholesterol en trigliseriedvlakke , bloeddruk en bloedglukosevaluering.
Risikovlak
Die beste inligting wat ons vandag het, dui daarop dat PVC's self selde gevaarlik is. Trouens, studies het getoon dat onderdrukking van PVC's met anti-aritmiese middels nie net die risiko om dood te maak, verminder nie, maar in werklikheid (afhangende van watter geneesmiddel gebruik word), kan dit die risiko verhoog.
Hierdie vraag is egter nog nie afgehandel nie. 'N studie in 2015 het 'n verband getoon tussen die teenwoordigheid van PVC's en die daaropvolgende ontwikkeling van hartversaking oor 'n tydperk van 10 jaar. Werk die PVC's self om hartversaking te produseer, of is dit bloot 'n teken dat 'n vroeë hartspierprobleem teenwoordig kan wees? Meer navorsing sal nodig wees om dit uit te vind.
Op hierdie stadium is dit slegs selde dat dit ooit medies nodig is, of selfs wenslik, om PVC's met medikasie te onderdruk.
behandelings
Aangesien PVC's self nie as besonder gevaarlik beskou word nie, moet dit nie verras wees dat die behandeling van PVC's nie heeltemal 'n maklike poging is nie. Trouens, dokters kry dikwels 'n bietjie verward oor wat hulle veronderstel is om te doen wanneer een van hul pasiënte PVC's het, veral wanneer die PVC's baie simptome lewer.
Oor die algemeen beoog die behandeling van PVC's om twee dinge te doen. Die eerste en belangrikste doelwit is om die algehele risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder, moontlik die risiko van skielike dood. Die tweede doelwit is natuurlik om die simptome (indien enige) te verminder wat deur die PVC's veroorsaak word. Dit is twee heeltemal verskillende doelwitte, en aangesien dokters en pasiënte besluite neem oor die behandeling van PVC's, moet elkeen van hierdie behandelingsdoelwitte onafhanklik aangespreek word. U kan hier meer lees oor die behandeling van PVC's.
'N Woord Van
PVC's is baie algemeen, selfs onder mense wat heeltemal gesond is. Tog kan PVC's simptome veroorsaak, en hulle kan aandui dat een of ander vorm van ongediagnoseerde hartsiekte teenwoordig is. So, die vind van PVC's moet ten minste 'n breër kardiale evaluering veroorsaak.
> Bronne:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventrikulêre ektopie as 'n voorspeller van hartversaking en dood. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC-riglyne vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterftes: die taakgroep vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterfte van die Europese Vereniging vir Kardiologie (ESC). Onderteken deur: Vereniging vir Europese Pediatriese en Kongenitale Kardiologie (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrekwensie Kateter Ablasie vir die Behandeling van Idiopatiese Premature Ventrikulêre Kontraksies Uitkomstig van die Regse Ventrikulêre Uitvloeistelsel: 'n Sistematiese Oorsig en Meta-analise. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.