Sinus-nodale reentrant-takykardie (ook bekend as SNRT) is een van die aritmieë wat as supraventrikulêre takykardie (SVT) gekategoriseer word, wat vinnige hart-aritmieë uit die atria van die hart is. Sinus nodale reentrant-takykardie is die seldsame vorm van SVT.
oorsig
Sinus nodale reentrant takikardie is 'n reentrant tikykardie . Soos altyd die geval is met reentrant-takykardieë, vind sinus nodale reentrant-takikardie plaas omdat daar 'n ekstra elektriese konneksie binne die hart is, wat vanaf die geboorte teenwoordig is.
In sinus nodale reentrant-takikardie, is die ekstra verbinding - en inderdaad die hele reentrant-kring wat die aritmie veroorsaak - binne die klein sinusknoop geleë.
simptome
Die simptome van SNRT is soortgelyk aan die simptome wat die meeste gesien word met enige SVT. Die mees prominente simptoom is hartkloppings , hoewel sommige mense met hierdie aritmie ook 'n "ligte" soort duiseligheid ervaar .
Soos met meeste SVT's, begin simptome gewoonlik skielik en sonder enige waarskuwing. Hulle verdwyn ook ewe skielik - meestal na 'n paar minute na 'n paar uur.
Die sinusknooppunt word ryklik deur die vagus-senuwee verskaf , sodat mense met sinusknoop-reentrantakykardie dikwels hul episodes kan stop deur stappe te doen om die toon van hul vagus senuwee te verhoog, soos om die Valsalva-maneuver te verrig of hul gesig in yswater te onderdruk. 'n paar sekondes.
Verskille van Onvanpaste Sinus-takykardie
Onvanpaste sinus-takykardie (IST) is soortgelyk aan sinus nodale reentrant-takikardie aangesien albei hierdie aritmieë uit die sinusknoop ontstaan.
Maar hul eienskappe verskil aansienlik. Sinus nodale reentrant takikardie is 'n reentrant tikykardie, so dit begin en stop skielik, soos om 'n ligskakelaar aan en af te skakel; en as die pasiënt nie 'n werklike episode van tagikardie het nie, bly sy of haar hartklop en hartritme heeltemal normaal.
In teenstelling hiermee is IST 'n outomatiese takikardie . Gevolglik begin en stop dit nie skielik nie, maar eerder, dit versnel geleidelik en word geleidelik af. Ook die hartklop in meeste mense met IST is dikwels nooit eintlik heeltemal normaal nie. In plaas daarvan bly die hartklop byna altyd ten minste effens verhewe, selfs wanneer dit geen simptome lewer nie.
behandeling
As episodes van tagikardie ongewoon is, en veral as die episodes maklik gestop kan word deur vagale toon te verhoog, mag mense met sinusknoopherhalende tikykardie glad nie enige mediese terapie benodig nie - afgesien van hoe om te besef dat die aritmie voorkom en hoe om dit te stop.
As meer intensiewe behandeling benodig word, hetsy as gevolg van gereelde episodes of probleme met die beëindiging van episodes, is geneesmiddelterapie dikwels effektief. Deur 'n beta-blokker of kalsiumkanaalblokkers te gebruik, sal dit dikwels die frekwensie van episodes verminder, en / of hulle makliker kan stop.
As sinus nodale reentrant takikardie besonder lastig is en nie reageer op minder indringende terapie nie, is ablasie terapie dikwels effektief om die aritmie heeltemal uit die weg te ruim.
Dit is egter moeilik om die ekstra elektriese pad in die sinusknoop te ablateer sonder om ook die res van die sinusknoop te beskadig.
Die ablasieprosedure het dus 'n redelike hoë risiko om betekenisvolle sinus-bradikardie te lewer , tot die punt dat 'n permanente pasaangeër nodig mag wees.
So, moet pogings om nie-invasieve terapie te vind, altyd gemaak word voor oorweging van ablasie terapie vir sinus nodale reentrant takikardie.
> Bronne:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulêre takaritmieë. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6de, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Bladsy RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS riglyne vir die hantering van volwasse pasiënte met supraventrikulêre takykardie: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Kliniese Praktykriglyne en die Hartritmemaatskappy. Hartritme 2016; 13: e136.