Die kardiale elektriese stelsel is belangrik omdat dit die hartritme beheer en omdat abnormaliteite in die elektriese stelsel verantwoordelik is vir die meeste hart- aritmieë . 'N Elektrofisiologie-studie (EP-studie) is 'n spesiale kateteriseringstoets waarin elektrodekateters (buigsame, geïsoleerde drade met metaalelektroptips) in die hart geplaas word om die hart elektriese stelsel te bestudeer.
Hoe word 'n EP-studie uitgevoer?
As u dokter u verwys het na 'n EP-studie, sal u na die elektrofisiologielaboratorium ('n gespesialiseerde kateterisasie laboratorium) gebring word en op 'n eksamen tafel gaan lê. U sal lokale narkose, en moontlik 'n ligte kalmerende middel, kry, en dan sal elektrodekateters in een of meer bloedvate ingebring word. (Kateters word óf deur 'n klein insnyding óf deur middel van 'n naaldstok, gewoonlik in die arm, lies of nek, ingevoeg. Meestal word twee of drie kateters gebruik, en hulle mag van meer as een plek ingevoeg word.) Met behulp van fluoroskopie (soortgelyk aan 'n x-straal), word die kateters gevorder deur die bloedvate en geplaas in spesifieke areas binne die hart.
Sodra hulle gepas geplaas is, word die elektrodekateters gebruik om twee hoof take te doen: om die elektriese seine wat deur die hart gegenereer word, op te teken en om die hart te pas. (Pacing word bereik deur klein elektriese seine deur die elektrodekatheter te stuur.) Deur die opname en pasmaak van strategiese plekke in die hart, kan die meeste soorte hartrytmieë volledig bestudeer word.
Sodra die prosedure voltooi is, word die kateter (e) verwyder. Bloeding word beheer deur druk op die kateterisasie plek vir 30 tot 60 minute te plaas.
Watter soort aritmieë kan 'n EP-studie evalueer?
'N EP-studie kan help om beide bradikardieë (stadige hart-aritmieë) en tagikardieë (vinnige hart-aritmieë) te evalueer.
As 'n EP-studie 'n beduidende geneigdheid vir bradikardie toon, kan 'n permanente pasaangeër vereis word.
Tikykardieë word geassesseer deur geprogrammeerde pacing tegnieke te gebruik om die takikardie te veroorsaak (dws om te begin). As takikardieë tydens die EP-studie geïnduseer kan word, dan kan jy die elektriese seine wat uit die elektrodekateters aangeteken is, bestudeer. Die presiese oorsaak van die tagikardie kan gewoonlik geïdentifiseer word. Sodra dit bereik is, word die toepaslike terapie vir die takikardie gewoonlik duidelik.
Hoe bestudeer 'n EP 'n direkte behandeling van aritmieë?
Daar is 'n paar maniere waarop 'n EP-studie jou kan help en jou dokter maak besluite oor die behandeling. Behandelingsopsies wat oorweeg kan word gebaseer op die uitslae van 'n EP-studie sluit in:
- Invoeging van 'n pasaangeër: Indien die EP-studie die teenwoordigheid van beduidende bradikardie bevestig, kan 'n permanente pasaangeër dikwels onmiddellik ingedien word, tydens dieselfde prosedure.
- Ablasie : As supraventrikulêre takykardie (SVT) - en sommige vorms van ventrikulêre takykardie (VT) - word gevind, radiofrekwensie ablasie is dikwels die behandeling van keuse. Die ablasieprosedure word gewoonlik uitgevoer tydens dieselfde prosedure, onmiddellik na aanleiding van die EP-studie. U kan meer lees oor ablasie terapie aanlyn.
- Implanteerbare defibrillators : As 'n vinnige vorm van VT en / of ventrikulêre fibrillasie (VF) tydens die EP-studie geïdentifiseer word, is die algemeenste 'n impliseerbare defibrillator die keuse van behandeling. Hierdie toestel kan nou dikwels in die EP-laboratorium ingevoeg word, onmiddellik na die EP-studie. In vorige jare is die EP-studie gebruik om die "beste" anti-aritmiese geneesmiddel vir pasiënte met VT of VF te identifiseer, maar vandag is dit bekend dat geen anti-aritmiese geneesmiddel so effektief is as die impliseerbare defibrillator om die skielike dood te voorkom nie. aritmieë.
Wat is die risiko's van 'n EP-studie?
Die potensiële risiko's van 'n EP-studie is soortgelyk aan dié van 'n kardiale kateterisasie .
Hierdie prosedures is relatief veilig, maar omdat dit indringende prosedures van die hart is, is verskeie komplikasies moontlik. Jy moet nie 'n EP-studie hê nie, tensy daar 'n redelike waarskynlikheid is dat die inligting wat uit die prosedure verkry word, van groot nut sal wees.
Geringe komplikasies sluit in geringe bloeding by die plek van kateterinvoeging, tydelike hartritmestoornisse wat veroorsaak word deur die kateter wat die hartspier irriteer en tydelike veranderinge in bloeddruk.
Meer belangrike komplikasies sluit in die perforasie van die hartmuur (wat 'n lewensgevaarlike toestand veroorsaak, wat " harttamponade " genoem word), uitgebreide bloeding of (omdat potensieel dodelike aritmieë geïnduseer word) hartstilstand . Die risiko om te sterf tydens 'n EP-studie is minder as 1 uit 1000.
Bron:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konsensus verklaring van die konferensie oor die stand van die kuns van elektrofisiologiese toetsing in die diagnose en behandeling van pasiënte met hartritmestoornisse. Sirkulasie 1987; 75: III3.