Wat dit is, hoekom is dit belangrik
Die atrioventrikulêre (AV) knoop is 'n belangrike deel van die hart se elektriese stelsel. Dit beheer die verloop van die hart se elektriese impulse vanaf die atria na die ventrikels.
Wat is die AV Node?
Die AV-knoop is 'n klein "knoppie" van gespesialiseerde selle (ongeveer 3 by 5 mm in deursnee) naby die middel van die hart, aan die regterkant van die atriale septum by die kruising van die atria en die ventrikels.
Sy werk is om die sametrekking van die atria en die ventrikels te help koördineer in reaksie op die hart se elektriese sein.
Wat doen die AV Node?
Die AV-knoop beheer die verloop van die hart se elektriese sein vanaf die atria na die ventrikels.
Nadat 'n elektriese impuls gegenereer word deur die sinusknoop , versprei dit oor die atria, wat veroorsaak dat die atria klop. Die AV-knooppunt versamel daardie elektriese impuls en laat dit na 'n kort vertraging deurlaat na die ventrikels.
Kliniese betekenis van die AV Node
'N Normale AV nodus is belangrik vir die doeltreffende werking van die hart. Die kort vertraging in die elektriese impuls wat deur die AV-knoop veroorsaak word, optimaliseer die hartfunksie. Die vertraging laat die atria toe om te klop, sodat die ventrikels heeltemal met bloed vul, voordat die ventrikels self begin slaan.
Verder, in sterk kontras met ander dele van die hart se elektriese stelsel, hoe meer word die AV-knoop gestimuleer deur elektriese impulse, hoe stadiger dit elektrisiteit voer.
Hierdie kenmerk - wat 'n afname geleiding genoem word - word baie belangrik by (byvoorbeeld) atriale fibrillasie , waar die AV-knoop gebombardeer word deur honderde elektriese impulse per minuut. Die dalingsgeleiding verhoed dat die meeste van die impulse die ventrikels bereik, en hou die hartklop gevaarlik verhef.
Die AV-knoop word ryklik deur die vagus-senuwee voorsien . 'N toename in vagus senuwee toon (soos wat veroorsaak kan word met 'n Valsalva maneuver ) kan die oordrag van die elektriese impuls deur die AV knooppunt kortliks blokkeer. Hierdie maneuver is nuttig om baie soorte supraventrikulêre takikardie (SVT) te stop.
Sommige mense word gebore met twee afsonderlike elektriese paaie deur die AV-knoop, wat hulle geneig kan maak tot 'n aritmie genaamd AV nodale reentrant-takykardie, of AVNRT. U kan hier lees oor AVNRT .
Siekte van die AV-knoop kan 'n vertraging, of 'n gedeeltelike of volledige blok, veroorsaak in die oordrag van elektriese impulse vanaf die atria na die ventrikels - 'n toestand wat bekend staan as " hartblok ".
'N Vertraging in geleiding deur die AV-knoop word op die EKG gesien as 'n verhoogde PR-interval. (Die PR-interval meet die tyd tussen atriale kontraksie en ventrikulêre sametrekking.)' N Uitgebreide PR-interval wat deur 'n vertraging in AV-nodale geleiding geproduseer word, word die eerste graad AV-blok genoem. Eerste graad AV-blok is selde medies belangrik.
As AV nodale geleiding stadig genoeg word, kan die hartblok voortspruit. Met "tweede graad AV-blok" word sommige impulse geblokkeer om die ventrikels te bereik. Met "derde graad AV-blok" word al die impulse geblokkeer.
Soms is AV nodale blok beduidend genoeg om ernstige bradikardie te veroorsaak , en die toevoeging van 'n pasaangeër mag vereis word. Hartblok wat veroorsaak word deur AV-nodale disfunksie is gewoonlik verwant aan dwelms (soos beta-blokkers of kalsiumkanaalblokkers ), of deur mediese probleme wat vagale verve toon (soos naarheid en braking) verhoog, en kan amper altyd behandel word sonder om om 'n pasaangeër te vestig.
Een oorsaak van AV nodale blok kan egter 'n permanente pasaangeër vereis, naamlik miokardiale infarksie (hartaanval) . Die AV nodus ontvang sy bloedtoevoer vanaf die AV nodale arterie, wat in 90% van mense 'n tak van die regter kransslagader is .
So AV nodus blok as gevolg van 'n hartaanval is die algemeenste gesien met die korrekte hartvlies hartaanvalle. Gelukkig, selfs in hierdie gevalle, herstel die AV nodus gewoonlik binne 'n paar dae voldoende om 'n pasaangeër te maak.
Bronne:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Riglyne vir Apparaatgebaseerde Terapie van Kardiale Ritme Abnormaliteite: 'n Verslag van die American College of Cardiology / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die ACC / AHA / NASPE 2002-riglyne-opdatering vir Implantasie te hersien van Cardiac Pacemakers en Antiarytmia Devices): ontwikkel in samewerking met die Amerikaanse Vereniging vir Thoracic Chirurgie en die Vereniging van Thoracic Chirurge. Sirkulasie 2008; 117: E350.