Geslag bevestiging chirurgie is 'n sambreel term vir enige operasie wat transgender of geslag nonconforming mense gebruik om hul liggame te ooreenstem met hul geslag identiteit. Geslag bevestiging chirurgie is ook bekend deur 'n aantal ander name, insluitend gender belyning chirurgie, geslag herverdeling chirurgie , en seks verandering chirurgie.
Alhoewel geslagsoorplasingskirurgie en seksverandering chirurgie beter bekend is, is dit nie die terme wat deur baie gemeenskapslede verkies word nie.
Hoekom? Geslagoordragkirurgie impliseer dat die chirurgie iemand se geslag verander, wanneer dit die liggaam eintlik aan die persoon se geslag pas. Seksverandering chirurgie is ietwat verouderd as 'n term, en kom met 'n problematiese geskiedenis. Al hierdie terme word egter in verskillende kontekste gebruik.
Toegang en belangstelling in Geslag Bevestiging Chirurgie
Nie alle transgender, nie-binêre en geslagsgierige individue wil 'n operasie hê om hul liggame in ooreenstemming te bring met hul geslagsidentiteit. Sommige individue is tevrede met sosiale of mediese oorgangsopsies. Ander wil een of meer operasies hê , maar mag of nie toegang tot hulle hê nie. 'N Groot nasionale opname van transgendere individue het bevind dat:
- 55 persent van die transgender vroue het of wou neovaginoplastie hê of wou hê (skepping van 'n vagina)
- 44 persent van die transgendervroue het borsvergroting ook gehad of wou hê
- 45 persent van die transgendervroue het of vroulike vroulike vroulikheid gehad of wou hê
- 33 persent van die transgender vroue het óf 'n trageale skeer gehad of wou hê
- 49 persent van die transgender vroue het óf orkiektomie gehad of wou hê (verwydering van die testes)
- 22 persent van die transgendere mans het óf gevalloplastie óf wou hê (skep van 'n penis)
- 27 persent van die transgendere mans het of metoidoplastie / meteeoioplastie ook gehad of wou hê (chirurgie om die posisie van die klitoris te verander na een wat die posisie van 'n penis naboots)
- 97 persent van transgendere mans het of wou bors rekonstruksie of mastektomie gehad of wou hê
- 71 persent van die transgendere mans het óf 'n histerektomie gehad of wou hê
Koste is een van die hoofredes waarom mense beperkte toegang tot geslagbevestigingsoperasies het. Hierdie prosedures is histories nie deur die meeste openbare of private versekeringsmaatskappye gedek nie . Gelukkig verander dit. Daar is nou 'n aantal openbare en private versekeringsmaatskappye wat sommige, of alle, geslagbevestigingskirurgie-opsies dek. Ongelukkig kom die dekking dikwels met baie hoepels om deur te spring vir belangstellende pasiënte. Dit is ook nie beskikbaar vir alle mense in alle lande nie.
Nog 'n belangrike faktor wat toegang tot chirurgie beperk, is die klein aantal dokters wat opgelei is om hierdie operasies uit te voer. Hierdie dokters, veral die ervare persone, word dikwels maande of jare vooruit bespreek. Daarbenewens neem baie van hulle nie versekering nie. Gelukkig, aangesien versekeringsdekking vir geslagbevestigingsoperasies toegeneem het, het die dokter ook belangstelling in opleiding. Daar is nou ten minste een onderwys-hospitaal-opleiding inwoners in die uitvoering van neovaginoplasty. Nog beter, hulle aanvaar versekering om vir die prosedure te betaal.
Laastens is daar 'n lang geskiedenis van vooroordeel en stigma wat transgender pasiënte se toegang tot sorg beperk.
Versekeringsmaatskappye en die WPATH Standaarde van Sorg
Daar is 'n aantal verskillende operasies waaraan individue belangstel vir geslagsbelyning of bevestiging. Daar is spesifieke riglyne vir dekking vir elke operasie. As algemene reël draai baie versekeraars egter na die WPATH Standards of Care as riglyne om die geskiktheid vir chirurgiese dekking te bepaal.
WPATH is die akroniem vir die Wêreld Professionele Vereniging vir Transgender Gesondheid. Formeel bekend as die Harry Benjamin Society, is WPATH nie sonder omstredenheid nie.
Histories het WPATH-standaarde aangemoedig wat baie lede van die gemeenskap na verwys as poortwerk . Gatekeeping verwys na die vereiste dat transgendere individue 'n beduidende hoeveelheid terapie en / of psigiatriese assessering ondergaan voordat hulle deur die mediese diens oorgedra word. Dit plaas gedragsgesondheidsverskaffers as hekwagters wat nodig is om toegang tot versorging te ontsluit.
Aktiviste, navorsers en lede van die gemeenskap het akkuraat daarop gewys dat hierdie vlak van ondersoek nie nodig is vir ander groot operasies nie. Byvoorbeeld, mense hoef nie berading te soek voordat hulle toegang tot ander plastiese chirurgie verkry nie. As sodanig is daar legitieme vrae oor die vraag of hierdie riglyne stigma teen transgendere mense weerspieël in plaas van klinies toepaslike maatreëls.
Ongeag of die WPATH-standaarde van sorg ideaal is, is dit die riglyne wat die meeste groot organisasies volg. Trouens, hulle is die enigste formele sorgriglyne wat algemeen deur die mediese en versekeringsgemeenskappe aanvaar word. Gelukkig word WPATH elke vyf tot tien jaar hul operasie- en behandelingsriglyne opgedateer. Oor die algemeen word hierdie standaarde van sorg minder beperkend oor tyd. Dit weerspieël die groeiende erkenning van geslagsdiversiteit in die samelewing. Die onderstaande inligting is gebaseer op weergawe 7 van die standaarde van sorg, gepubliseer in 2011.
Let wel: Sommige versekeraars mag verskillende dekkingvereistes hê. Vir diegene wat bereid is om dekking te bied, maar nie 'n beleid in plek het nie, word aanbeveel dat die maatskappy die WPATH-standaarde van sorg hersien, 'n goeie plek om te begin. Onthou dat die standaarde van versorging riglyne is - wat uitdruklik verklaar dat dit gepas is om kriteria te verander afhangende van die omstandighede.
Standaarde vir die versorging van borsheropbou (Transmaskuline) of Borsverbetering (Transfeminien)
- Aanhoudende, goed gedokumenteerde geslagsdisforasie
- Die vermoë om 'n ingeligte besluit te neem en toestemming tot behandeling te gee
- Enige beduidende mediese of geestelike gesondheidstoestande moet "redelik goed beheer word."
Dit is belangrik om daarop te let dat hormoonterapie NIE benodig word vir hierdie operasies nie, wat algemeen bekend staan as "topchirurgie". 'N Jaar van hormoon word aanbeveel vir transgender vroue, aangesien dit hulle in staat stel om die maksimum moontlike borsgroei sonder operasie te verkry. Dit verbeter op sy beurt chirurgiese uitkomste.
Vir transgendere mans is daar geen hormoonvereiste of aanbeveling nie. Dit is omdat daar 'n aantal transmaskuliene mense is wat slegs dysfories oor hul kiste is. Dit is ook omdat daar 'n aantal redes is, beide fisies en sielkundig, waarom mense verkies om bo-operasie sonder hormoongebruik te ondergaan.
Standaarde van Sorg vir Orkiektomie, Histerektomie, en Ovariektomie
- Aanhoudende, goed gedokumenteerde geslagsdisforasie
- Die vermoë om 'n ingeligte besluit te neem en toestemming tot behandeling te gee
- Enige beduidende mediese of geestesgesondheidstoestande moet "goed beheer word".
- Minstens 12 aaneenlopende maande van toepaslike hormoonterapie, tensy daar redes is waarom die pasiënt nie hormone kan of sal nie. Die doel van hierdie riglyn is dat pasiënte omkeerbare hormoonveranderinge ervaar voordat hulle onomkeerbare ondergaan.
Surgeries om die gonadse (testes, eierstokke) en die baarmoeder te verwyder, kan op hul eie uitgevoer word, sowel as langs ander geslagbevestigingsoperasies. Die uitskakeling van die gonades alleen het die voordeel om die hoeveelheid kruis-seks hormoonterapie te verlaag wat nodig is om resultate te kry.
Die uitwissing van die baarmoeder en / of serviks verwyder die behoefte vir die ondersoek van die organe. Dié siftingseksamens kan dysforia en ongemak in baie transgendere mans veroorsaak.
Standaarde van Sorg vir Neovaginoplasty, Phalloplasty, of Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- Aanhoudende, goed gedokumenteerde geslagsdisforasie
- Die vermoë om 'n ingeligte besluit te neem en toestemming tot behandeling te gee
- Enige beduidende mediese of geestesgesondheidstoestande moet "goed beheer word".
- 12 aaneenlopende maande van toepaslike hormoonterapie, tensy daar redes is waarom die pasiënt nie hormone kan of sal nie
- 12 aaneenlopende maande van lewe in 'n geslagsrol wat in ooreenstemming is met hul geslagsidentiteit
Hierdie groep operasies word gebruik om genitalieë ooreen te stem met die pasiënt se geslagsidentiteit. Die vereiste vir 'n jaar waarin 'n geslagrol gespeel word, is omdat dokters wyd glo dat dit genoeg tyd is vir mense om aan te pas by hul gewenste geslagsrol voordat hulle 'n operasie ondervind wat moeilik, duur en onomkeerbaar is.
Weens die fisiese en emosionele intensiteit van hierdie operasies, word dit sterk aanbeveel dat pasiënte wat hulle oorweeg, gereelde besoeke by 'n geestes- of mediese gesondheidswerker besoek. Nasorg vir hierdie operasies kan emosioneel intens en moeilik wees. Dit is veral 'n bekommernis vir transgender vroue met 'n geskiedenis van seksuele trauma, vir wie dilatasie aansienlike ondersteuning benodig. Gereelde dilatasie is nodig na die skepping van die neovagina om komplikasies te vermy.
Standaarde van Sorg vir Gesig Feminisasie Chirurgie
Daar is geen formele riglyne vir gesigskliniserende chirurgie nie. Dit het histories baie moeilik geword om hierdie prosedure deur versekering te dek, weens 'n gebrek aan navorsing oor die voordele. Sommige individue kon egter suksesvol gedek word deur te argumenteer dat dit so medies noodsaaklik is as genitale chirurgie en ewe positiewe effekte op lewenskwaliteit het.
Begrip van dokumentasie wat vereis word deur die standaarde van versorging
Om te wys dat 'n persoon 'n "volgehoue, goed gedokumenteerde geslagsdisforasie" het, vereis gewoonlik 'n brief van 'n geestesgesondheidsverskaffer wat verklaar dat die persoon aan die kriteria vir geslagsdisforasie voldoen en die tydsduur waarvoor dit waar was. Hierdie brief bevat dikwels ook 'n vertelling van die pasiënt se geslagsgeskiedenis - in verskillende grade van detail. Daarbenewens moet die brief aandui hoe lank die verskaffer met die pasiënt gewerk het.
Dit is belangrik om daarop te let dat sommige standaarde vereis dat mediese en geestesgesondheidsprobleme goed beheer moet word, terwyl ander net vereis dat hulle redelik goed beheer word. Dokumentasie hiervan is gewoonlik in die vorm van 'n brief van die betrokke verskaffer. Hierdie brief moet inligting bevat oor die geskiedenis van die toestand, hoe die toestand beheer word en hoe lank die dokter met die pasiënt gewerk het. Ideaal gesproke moet die frases "goed beheerde" of "redelik goed beheerde" in die letter gebruik word, soos toepaslik. Dit maak dit makliker vir verskaffers en versekeringsmaatskappye om vas te stel dat aan die voorwaardes van die standaarde van versorging voldoen is.
Van die let wel, geestesgesondheidstoestande is NIE 'n kontraindikasie vir geslagbevestigingsoperasies nie. Trouens, hierdie prosedures kan help om simptome op te los in baie transgendere mense en ander met geslagsdisforasie. Dit geld veral nie vir angs en depressie nie, maar vir meer ernstige toestande soos psigose.
'N Woord Van
Om 'n versekeringsdekking vir geslagbevestigingskirurgie te kry, kan 'n frustrerende proses wees. Dit kan help om voorbereid te wees met 'n afskrif van die WPATH riglyne en enige relevante navorsingsvraestelle om u doelwitte te ondersteun. Dit is veral waar as hulle ander operasies insluit as dié wat hierbo gelys word.
Dit kan ook 'n goeie idee wees om na u plaaslike LGBT-gesondheidsentrum te gaan, indien u een het, vir hulp. Baie gesondheidsentrums is nou besig om transgender pasiëntnavigators te hê wat uitgebreide ondervinding het met die versekeringsproses. Hulle kan 'n goeie hulpbron wees, en die ondersteuningspersoneel kan ook in jou chirurg se kantoor wees - as hulle dit het. Laastens, plaaslike en nasionale LGBTQ-gefokusde regsorganisasies helfte dikwels hulplyne of toegangsure waar mense inligting kan soek.
> Bronne:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Lewenskwaliteit van individue met en sonder gesig vroulike chirurgie of geslag herverdeling chirurgie. Qual Life Res. 2010 Sep; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Die Verslag van die US Transgender Survey van 2015. Washington, DC: Nasionale Sentrum vir Transgender Gelykheid.
> Meijer JH, Eeckhout GM, Van Vlerken RH, die Vries AL. Geslagsdisforasie en mede-bestaande psigose: Oorsig en vier gevalle voorbeelde van suksesvolle geslagsregulerende behandeling. LGBT Gesondheid. 2017 April; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Die Wêreld Professionele Vereniging vir Transgender Gesondheid (2011). Standaarde van Sorg vir die Gesondheid van Transseksuele, Transgender, en Geslag Nie-Konformerende Mense. 7de weergawe. www.wpath.org