Empagliflozin: Die Heilige Graal Van Diabetes Behandeling?

Net onlangs het die resultate van 'n nuwe studie, die Empagliflozin-kardiovaskulêre uitkomsgebeurtenisproef in Tipe 2 Diabetes Mellitus-pasiënte (EMPA-REG-UITKOMS), in die New England Journal of Medicine gepubliseer . Byna gelyktydig is die resultate by die Europese Vereniging vir die Studie van Diabetes (EASD) 2015-byeenkoms aangebied en is daar met baie rondes donderende applous by die vele endokrinoloë bygewoon.

Alhoewel hierdie proeflopie pasiënte met tipe 2-diabetes bestudeer het, glo ek hierdie resultate kan 'n spelveranderaar wees vir die bestuur van diabetes as 'n geheel. Die studie het nie net gewys dat die medikasie, Empagliflozin, veilig is nie, maar dit het ook getoon dat dit die potensiaal het om kardiovaskulêre uitkomste vinnig en op volgehoue ​​wyse te verminder. Die belangrikheid daarvan kan nie oorbeklemtoon word nie, aangesien ongeveer 50% van die wêreldwye sterftes van diabetes direk aan kardiovaskulêre siektes ly. Tot dusver was geen enkel diabetiese medikasie eintlik getoon om kardiovaskulêre risiko en algehele mortaliteit te verminder nie. Die groot verskeidenheid medisyne wat gebruik word om diabetes te behandel, is eerder aangetoon om mikrovaskulêre komplikasies te verminder; naamlik die langtermyn komplikasies van diabetes wat klein bloedvate beïnvloed. Hierdie het klassiek retinopatie ingesluit (skade aan die retina), nefropatie (skade aan die niere) en neuropatie (skade aan die senuwees).

Empagliflozin is 'n natriumglukose mede-vervoerder (SLGT-2) inhibeerder. Hierdie tipe medikasie verlaag hoë bloedglukosevlakke deur die vervoerder, gepas met die naam SGLT-2s, te blokkeer, wat lei tot die herabsorpsie van glukose vanaf die niere in die bloedstroom. As gevolg van hierdie blokkasie kan suiker wat andersins lei tot hoë bloedglukose-lesings, in die toilet gespoel word.

Benewens die voordeel van beter hemoglobien A1C- lesings, lei hierdie middels ook tot aansienlike gewigsverlies en afname in bloeddruk.

SGLT-2 inhibeerders was vroeg in 2013 goedgekeur vir tipe 2-diabetes. Dit sluit in medikasie soos Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) en Empagliflozin (Jardiance).

Terwyl hierdie medikasie nog nie vir tipe 1-diabetes goedgekeur is nie, het klein studies getoon dat SGLT-2 inhibeerders ook glukemiese beheer verbeter en tot aansienlike gewigsverlies in pasiënte met tipe 1-diabetes lei. Ten spyte van 'n gebrek aan FDA goedkeuring vir hierdie aanduiding gebruik baie endokrinoloë reeds SGLT-2 inhibeerders om hul pasiënte met tipe 1-diabetes te behandel.

In die EMPA-REG-UITKOMS-studie is die belangrikste nadelige kardiovaskulêre gebeurtenisuitkomste met 14% verminder. Die nog meer opwindende nuus was dat kardiovaskulêre dood, al die dood en hospitalisasie vir hartversaking, almal met meer as 30% verminder is. Die groot omvang van hierdie studie (meer as 7000 pasiënte!) Maak die kans 'n baie onwaarskynlike oorsaak van hierdie merkwaardige resultate.

Dieselfde dwingende was die bevinding dat die vermindering in sterftes en hospitalisasies vroeg in die studie begin het. Dit impliseer dat die afname in uitkomste nie waarskynlik te danke is aan verbeterde suikervlakke, bloeddruklesings of gewigsverlies nie, aangesien die gevolge van hierdie veranderinge eers na verwagting oor die lang termyn sal manifesteer.

Daarom is daar nog iets geheimsinnig en waarskynlik multifaktoriaal wat lei tot vinnige veranderinge in fisiologie.

Die mees voor die hand liggend vraag wat deur hierdie studie gestel word, is of dit 'n klas-effek is, dws sal alle SGLT-2-inhibeerders soortgelyke kardiovaskulêre uitkomsdata in 'n proef oplewer of is die effek beperk tot Empagliflozin? Dit bly beslis, maar ek is vol vertroue dat soortgelyke studies wat Canagliflozin en Dapagliflozin gebruik, nie ver agter kan bly nie. Bly ingeskakel!