Staging Mitral Regurgitation

Mitral regurgitasie (MR) , 'n "lekkende" mitrale klep , is die mees algemene tipe hartklep siekte. Sommige mense met MR het dikwels geen simptome nie, en kan vir baie jare stabiel bly en dikwels vir hul hele lewe. In ander mense veroorsaak MR egter uiteindelik dekompensasie van die hart, en hartversaking lei tot gevolg. In sulke gevalle is die hartversaking dalk nie omkeerbaar nie.

Die truuk om hartversaking met MR te voorkom, is om die tyd te herken wanneer die hart begin dekompenseer, maar voordat simptome van hartversaking plaasvind.

As jy dus MR het, is dit baie belangrik dat jy gereeld ondersoeke met jou dokter gaan doen om die omvang van jou MR te bepaal en om te sien of jou toestand stabiel is of dat dit erger word. Hierdie proses heet "staging" MR.

Die bepaling van die stadium van MR kan jou en jou dokter help om te besluit of jy chirurgiese terapie benodig, en baie belangrik om die optimale tyd vir chirurgiese terapie te bepaal as jy dit benodig.

Die stadiums van chroniese mitral regurgitasie

Kardioloë verdeel chroniese MR in drie "stadiums." Die bepaling van die stadium van jou MR help jou kardioloog om te besluit of en wanneer mitrale klep chirurgie nodig mag wees.

Die vergoedingsfase. In die vergoedingsfase van MR het die hart en die kardiovaskulêre stelsel "aangepas" aan die ekstra volume las wat op die linker ventrikel geplaas is deur die beskadigde klep.

Die hart vergoed deur iets te vergroot, maar die verwaterde hartspier werk normaalweg anders. Mense met vergoedde MR rapporteer gewoonlik geen simptome nie, hoewel hul oefenkapasiteit gewoonlik verminder word as 'n stres toets uitgevoer word. Baie pasiënte met sagte, chroniese MR bly dwarsdeur hul lewens in die vergoedingsfase.

Die oorgangsfase. Om redes wat nie duidelik is nie, sal sommige mense met MR geleidelik "oorgang" van 'n vergoedde tot 'n gedekompenseerde toestand. Ideaal gesproke moet klepherstelchirurgie tydens hierdie oorgangspan uitgevoer word, wanneer die chirurgiese risiko relatief laag is en die resultate relatief goed is.

In die oorgangspan begin die hart groter word, hartdruk styg en die uitwerpfraksie val. Terwyl pasiënte in hierdie stadium meer geneig is om simptome van spierstelsel en swak oefenverdraagsaamheid te rapporteer, sien baie nie verswarende simptome totdat hul MR tot in die derde stadium gevorder het nie. Dit is 'n probleem, aangesien die operasie vertraag word totdat die gedekompenseerde stadium waarskynlik 'n swak uitkoms sal oplewer.

Baie kenners glo dat atriale fibrillasie voorkom in die teenwoordigheid van MR, veral as dit geassosieer word met dilatasie van die linkeratrium, moet die feit alleen aandui dat die oorgangsfase aangebreek het, en daarom moet die klep herstel chirurgie ten minste wees beskou.

Die gedekompenseerde stadium. Pasiënte in die gedekompenseerde stadium het byna altyd 'n aansienlike hartuitbreiding, sowel as beduidende simptome van hartversaking. Sodra die gedekompenseerde stadium plaasgevind het, is kardiomyopatie (skade aan die hartspier) teenwoordig en sal dit teenwoordig bly, selfs al word die mitrale klep herstel.

So klep herstel chirurgie word baie riskant, en sal waarskynlik nie 'n aanvaarbare resultaat lewer nie.

Die Belangrikheid van Staging MR

Dit is van kritieke belang om die oorgangsfase van MR te vang voordat dit vorder na die gedekompenseerde stadium. Om hierdie rede, as jy MR het, moet jy nou mediese monitering hê. Dit is onder andere belangrik dat jou dokter noukeurig evalueer of enige nuwe simptome wat jy mag ervaar, deur MR veroorsaak word. Daarbenewens is periodieke ekkokardiogramme nodig om jou dokter te help om die toestand van jou mitrale klep en hartkamers te bepaal.

As jy MR het, moet jy seker maak dat jou dokter hierdie toepaslike monitering doen - en jy moet self aandag gee aan tekens van kortasem, of 'n verminderde vermoë om jouself uit te oefen.

Bronne:

Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Gekonsolideerde opdatering opgeneem in die ACC / AHA 2006 riglyne vir die hantering van pasiënte met hartslagvatsie: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force in die Praktyk van die Amerikaanse Hartvereniging (Skryfkomitee om die 1998-riglyne vir die bestuur van Pasiënte met valvulêre hartsiekte): geëndosseer deur die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2008; 118: e523.

Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Riglyne vir die hantering van hartvatsiekte: Die Taakmag op die Bestuur van Valvulêre Hartsiekte van die Europese Vereniging van Kardiologie. Eur Heart J 2007; 28: 230.