Bel 911 vir 'n ambulans en jy sal waarskynlik nog 'n hartaanval hê wanneer jy die rekening kry. Ambulanse is gewoonlik nie vry nie. Hulle kos baie om op die pad te hou en vra baie om jou van punt A na punt B te kry. Hoeveel sal jy betaal? Dit is 'n vraag, byna niemand sal vir jou kan antwoord nie, veral nie die paramedici nie .
Openbare teen Privaat
In teenstelling met wetstoepassing en die meeste brandweerde , is ambulanse amper so dikwels privaat besit omdat dit openbare entiteite is (soos 'n brandweer of 'n departement van openbare gesondheid).
Ongeag of die ambulansagentskap wat reageer op jou 911-oproep, deur die regering of 'n beleggingsbankier bestuur word, sal jy waarskynlik nie die verskil kan vertel nie.
Paramedici is dieselfde of hulle vir die regering werk of nie. Hulle gee nie om vir rekeninge nie. Hulle gee om om pasiënte te behandel en mense na die behoorlike hospitale te kry.
En of die ambulanse vir winsbejag, nie-winsgewende of publieke besit is, hulle gaan almal vir jou 'n rekening stuur. In baie munisipaliteite is ambulanse die kontantkoeie wat help om die ander nooddienste te finansier (of word gedink om finansies te help terwyl dit nie regtig help nie).
Heffings teen versamelings
Daardie wetsontwerp sal redelik groot wees. In die VSA loop ambulanse veel meer as wat hulle insamel. Dit is so oor die hele land. Die rede hiervoor is die versamelkoers. Die ambulansmaatskappy kan 10 rekeninge uitreik vir $ 1.500 elk. Twee van die rekeninge kan ten volle betaal word.
Nog 'n wetsontwerp sal deur Medicare betaal word teen $ 450. Twee meer deur Medicaid by $ 105 elk. Die res kan onopgelaai word omdat die pasiënt nie versekering of 'n adres gehad het om die rekening te stuur nie.
Sodra die $ 3.660 vir al dit afgehaal word en gemiddeld oor die 10 ambulansrekeninge is, word 'n rekening vir $ 1.500 'n versameling van $ 366, sowat 24,4%, wat nie so erg is nie.
Dit is nie ongehoord vir 'n ambulansmaatskappy om 10 persent van sy faktuur in te samel, of erger. Dit is nie uniek aan ambulanse nie - dit is 'n probleem in die gesondheidsorg in die algemeen.
As ambulansmaatskappye nie genoeg op versamelings maak nie, waarom verhoog hulle nie die tariewe nie? Hulle kan, maar net 'n handjievol betalers gaan die verskil aanpony. As jy die tariewe 10 persent verhoog het, sal slegs die kommersiële versekeraars die volle rekening betaal. Sodra u $ 1650 tien keer uitreken, sal u $ 1650 twee keer insamel, $ 450 vir die Medicare-reis en $ 210 vir die twee Medicaid-oproepe. Medicare en Medicaid fooie word deur die regering gestel, so hulle gee nie regtig om hoeveel jy betaal nie. Die onversekerde pasiënte wat jou die eerste keer uitgeblaas het, sal steeds die rekening ignoreer as dit 10 persent hoër is.
Na alles is gesê en gedoen, sal 'n verhoging van 10% in die koste u 'n ekstra $ 300 kry, wat die gemiddelde tot $ 396, steeds 24%.
Ingewikkelde faktuur
Deel van wat maak hierdie hele ding soort belaglik is die proses vir faktuur. Ek sal jou nie met die besonderhede baar nie, maar die reëls vir faktuur is een deel voodoo magie en drie dele wettese. Begin met die Medicare Fee Bylae wat jaarliks deur die feds gepubliseer word - wat Medicare gaan betaal-en voeg by ingewikkelde kontraktuele "netwerke" van kommersiële gesondheidsversekeraars.
Vra 'n mediese ambulansbiller om te verduidelik hoe die rekening verwerk word. Ek voorspel dat hy of sy dit nie kan doen op 'n manier wat sin maak nie. Hulle kan die faktuur doen, maar hulle kan dit nie baie maklik verwoord nie. Dit is so ingewikkeld. Om dié rede sal die paramedikabeampte wat op jou oproep reageer nie die rekening kan verduidelik nie, selfs as hulle wil.
Duur om te hardloop
Waarheen gaan al daardie geld in elk geval? Ambulanse is duur. Jy wil nie 'n paramedikus maak wat minimum loon reageer op jou mediese noodgeval nie. Die medikus en die EMT is die duurste deel van die reaksie. Volgens 'n referaat wat deur die Algemene Rekeningkundige Kantoor gepubliseer is, maak die mediese personeel ongeveer 61 persent van die bedryfskoste vir daardie ambulans.
Brandstof, huur vir die fasiliteit, administratiewe koste, instandhouding en voorrade maak die grootste gedeelte van die res uit.
Voeg alles by die feit dat die ambulans nie altyd oproepe voer nie. Die ambulans mag slegs een keer elke drie uur 'n pasiënt vervoer. Ambulansbestuurders bereken 'n nommer om hulle te help om te verstaan hoe doeltreffend daardie ambulansmaatskappy presteer. Verdeel die aantal vervoer volgens die aantal ure wat elke ambulans in diens is. Dit staan bekend as 'n Eenheid Uurbenutting (UHU) en is soort van 'n ambulans kolfgemiddeld.
Trouens, 'n goeie kolfgemiddelde is oor hoe 'n goeie UHU lyk; iets naby aan 0.300 of so. Die manier om die UHU te gebruik om te sien hoe die ambulans is, is om dit te vermenigvuldig met die gemiddelde bedrag wat 'n ambulansreis maak ($ 366, in ons voorbeeld). Dus, 'n UHU van 0.300 vermenigvuldig met 'n gemiddelde ambulansuitstappie van $ 366, gee jou $ 122, wat is wat ons fiktiewe ambulans per uur verdien, minder as die meeste dokters. Daaruit moet al die uitgawes betaal word.
Incentives to Transport
Jy sal dalk wonder hoekom ek bly verwys na reise of vervoer van pasiënte. Dit is omdat dit die enigste ding is wat die meeste versekerings, insluitend die versekerings wat deur die federale regering bestuur word, sal betaal. Hulle dek nie bloot die behandeling van pasiënte nie. 'N Paramedikus of EMT kan op die toneel van 'n verstikkende pasiënt kom en die Heimlich-maneuver uitvoer en haar lewe red. As die pasiënt vasbeslote is om fyn te wees en nie 'n rit na die hospitaal nodig het nie, kry die ambulans wat pas haar lewe gered het, nie 'n dime nie.
Hulle kan reken om haar uit te help, en baie ambulanse doen. Maar die realiteit is dat die meeste versekerings dit nie sal betaal nie en die meeste ambulanse sal dit nie nagevolg nie. Dus, wanneer ambulansagentskappe die wiskunde doen om uit te vind hoeveel geld hulle maak (of verloor), kom hulle selde voor in die nie-vervoer.
Behalwe die feit dat vervoer die enigste manier is om betaal te word, is nie die vervoer van die mees algemene manier om gedagvaar te word nie. Die verlaat van 'n pasiënt op die toneel van 'n noodgeval (of selfs 'n waargenome noodgeval) is die gevaarlikste aksie wat 'n paramedikus kan neem.
Bewyse dui daarop dat paramedici nie goeie beoordelaars is van wanneer 'n pasiënt nie so siek is nie. Dus, daar is 'n kans dat ons verkeerd kan wees as ons nie iemand na die hospitaal neem nie en ons sal nie betaal word nie, tensy ons dit doen. Wat maak meer sin, neem of vertrek?
Wat jy kan doen
Eerstens, as jy dink jy het 'n mediese noodgeval, vergeet die rekening. Gaan na die hospitaal en raak beter. Aan die ander kant, as jy nie 911 bel en jy dink nie jy ervaar 'n ware mediese noodgeval nie, kan jy altyd net Uber neem.
U het altyd die reg om behandeling te weier . Moenie dit doen as jy regtig siek is nie, maar as jy geld wil spaar en dit nie regtig nodig het nie, wees altyd bereid om op te staan.
> Bronne:
> (2016). Gao.gov . Ontsluit 27 September 2016, van http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Ambulansfooi Bylae - Sentrums vir Medicare & Medicaid Services . (2016). Cms.gov . Ontsluit 27 September 2016, vanaf https: / / www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Bruin LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramediese bepalings van mediese noodsaaklikheid: 'n meta-analise. Prehosp Emerg Care . 2009 Oktober-Desember; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Resensie.
> Narad RA, Gillespie W. Die publiek vs privaat debat: skei feite uit waardes. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.