Ons weet almal dat ambulanse op 911 oproepe reageer, met die sirenes huil en die straat flits. Die paramedici is op pad om lewens te red. Wanneer hulle op die toneel aankom, sal hulle die situasie beheer en die oplossing vir die probleme vind. Die pasiënt sal gestabiliseer word en na 'n nooddepartement vir definitiewe sorg vervoer word.
Daar is baie beelde van ambulanse in die media. Paramedici en nood mediese tegnici (EMT's) word gewoonlik uitgebeeld as reddingswerkers in noodgevalle. Maar die behandeling van noodgevalle is nie die enigste manier waarop paramedici en EMT's bydra tot gesondheidsorg nie. Trouens, dit is waarskynlik nie die mees algemene manier waarop hulle omgee vir pasiënte nie.
Ambulanse verbind moderne gesondheidsorg saam. Sonder hulle is baie van die kostebesparings wat vandag gevind word, nie moontlik nie (ja, daar is pogings om koste in gesondheidsorg aan te spreek).
Skeiding van pasiënte
Hospitale het begin as net groepbehuising waar dokters albei pasiënte op een plek kon behandel. Voor die wydverspreide gebruik van hospitale, het dokters amper uitsluitlik pasiënte in die pasiënte se huise besoek. Hospitale toegelaat pasiënte van beperkte beteken die vermoë om deur dokters gesien te word.
Uiteindelik het hospitale eenstopwinkels geword, waar pasiënte allerhande dienste kon vind.
Selfs klein hospitale in landelike gebiede kan babas lewer en chirurgie doen. Of 'n hospitaal min beddens of baie gehad het, sou die verskeidenheid dienste soortgelyk wees, al is die kwaliteit baie verskillend. 'N Pasiënt kan hulp soek vir enige aantal toestande.
Hospitale het ontwikkel tot komplekse van wyke, groot kamers met veelvuldige pasiëntbeddens.
Dikwels sal die wyke van die hospitaal opgedeel word in takke volgens geslag en volgens tipe pasiënte: Arbeid en Aflewering, Medies en Chirurgies is van die meer algemene wyke gebruik. Later sal noodwalle (of kamers) ontwikkel. Sommige sal ook 'n aparte area vir pediatrie hê.
Gesondheidsorg Silos
Alhoewel hospitale pasiënte in wyke geskei het, het hulle almal almal by dieselfde gebou gekom. In moderne gesondheidsorg is dit nie altyd die geval nie. Aangesien pasiëntsorg meer gespesialiseerde word, is dit sinvol om pasiënt tipes te konsolideer in hospitale wat toegewy is aan spesialiteite.
Daar is chirurgiese hospitale, waar slegs geskeduleerde chirurgiese prosedures uitgevoer word, soos heupvervangings of kosmetiese operasies. Nood- of ongeskeduleerde prosedures geassosieer met akute toestande soos appendisitis of trauma word gered vir hospitale met meer tradisionele algemene dienste of vir ander tipes spesialiteitshospitale.
Daar is nou hospitale toegewy aan vroue en kinders, trauma-sentrums, kardiale hospitale, beroerte sentrums, kanker sentrums; selfs septisemie. Elkeen kan gesentreer word op 'n vloer van 'n hospitaal of in 'n individuele fasiliteit met alles wat dokters sal moet fokus op een deel van pasiënte.
Hoe om van plek tot plek te beweeg
Hierdie vorm van spesialisering is belangrik vir groot gesondheidsorgstelsels met uiteenlopende pasiëntbevolkings.
Om pasiënte te dien, moet hierdie organisasies 'n aantal algemene hospitale hê waar pasiënte hulp kan kry, maar ook die vermoë om die pasiënte na die behoorlike vlak van sorg te verskuif op 'n manier wat nie pasiënteversorging in gevaar stel nie. Hoe beweeg die hospitaal pasiënte van plek tot plek?
Ambulanse.
Die geskiedenis van ambulanse fokus op hul gebruik as vinnige vervoer van die siekes en beseer vir noodgevalle. Ambulanse het nie begin om onafhanklik op noodgevalle te reageer nie. Hulle is soms uitgestuur om diegene met siektes (melaatsheid en die plaag, byvoorbeeld) te versamel en hulle teen hul wil te neem vir behandeling en isolasie.
Wanneer ambulanse vir noodgevalle gebruik is, is hulle gereeld deur hospitale bestuur as 'n diens aan welgestelde pasiënte. Die gebruik van ambulanse vir noodvervoer het in die weermag ontwikkel. Die mees bekende verhaal kom uit die ontwikkeling van die ambulansdienste in Napoleon se weermag.
In die vroeë gebruik van ambulanse op die slagveld het die gewonde dikwels gewag totdat die gevegte opgehou het vir die ambulanse om hulle te kry. Napoleon se chirurg generaal het besef dat indien ambulanse vroeër ingestuur is, hulle meer lewens kan red, waardeur verliese van die stryd verminder word. Verbetering van oorlewing onder soldate was nie 'n humanitêre poging nie; dit was voorraadbeheer.
Nie net vir noodgevalle nie
Sedert die begin was ambulanse nie net vir noodgevalle nie. Om 'n pasiënt op te tel om hom of haar na die hospitaal te neem, is net een van die gebruike vir 'n ambulans. Ambulanse kan ook beweeg - en het altyd verhuis - pasiënte van punt tot punt in nie-noodsituasies.
Van die oudste ambulansdienste het vandag begin om iets anders te doen as om oproepe vir hulp te reageer. Baie is in 'n hospitaal gevestig en was gebruik om pasiënte na en van ander hospitale te verskuif, wat steeds die mees algemene gebruik van 'n ambulans is. Vandag word hierdie tipe vervoer 'n interfasiliteitoordrag (IFT) genoem. Met verloop van tyd het sommige van die ambulanse ontwikkel om spesialis sorg self te voorsien.
Daar is ambulanse vir pasiënte met kritiese sorg wat 'n verpleegkundige gebruik in plaas van (of bykomend tot) 'n paramedikus. Daar is neonatale ambulanse wat ontwerp is om voorgeboorte babas te vervoer. Sommige ambulanse het spanne versorgers wat verpleegkundiges, dokters, respiratoriese terapeute, verpleegpraktisyns, paramedici, nood mediese tegnici, of al hierdie, kombineer.
Voortgesette sorg
In plaas daarvan om te reageer op noodgevalle, bied ambulanse wat IFT's verrig, 'n kontinuum van sorg van een fasiliteit na 'n ander. Tydens die vervoer word die pasiënt gemonitor om seker te maak dat sy of haar toestand nie verander nie.
Dit beteken nie dat sommige tussen-fasiliteit oordragte nie uiters belangrik is nie. In baie gevalle word die pasiënt verskuif van 'n fasiliteit wat nie die nodige spesialis sorg kan bied aan 'n fasiliteit wat kan. In sommige gevalle word noodsaaklike behandeling deur die vervoer voortgesit om seker te maak dat die pasiënt dit veilig maak en gereed is om versorging by die nuwe hospitaal te ontvang.
Die personeel op 'n IVT-ambulans is 'n integrale deel van die pasiënt se behandeling. Hulle is deel van die gesondheidspan soveel as wat die hospitaalpersoneel is. Sonder hierdie belangrike diens sal pasiënte in moderne gesondheidsorg nie die behandeling kry wat hulle nodig het van die spesialiste wat dit kan voorsien nie.
Opleidingstekorte
Ten spyte van die feit dat ambulanse al die gesondheidsorg bymekaar hou in 'n wêreld waar gesondheidsorgverskaffers in silo's van spesialiteite vasgehou word; En ten spyte van die feit dat IFT-ambulanse die ambulanse wat op 911 reageer, oortref (of reageer op albei soorte versoeke), is onderwys- en opleidingsprogramme vir nood mediese tegnici en paramedici steeds byna uitsluitlik in noodgevalle.
Nood mediese tegnici word onderrig splinter, bloeding beheer , CPR , redding asemhaling, en hoe om pasiënte te verwyder uit voertuie na 'n ongeluk. Paramediese onderwys fokus op die behandeling van hartaanvalle en beroerte pasiënte. Almal leer om 'n toneel te bestuur tydens 'n meervoudige ongevalle-ongeluk (MCI). Al hierdie is uiters belangrike opleiding wat nie beperk kan word nie, maar in die IFT-instelling vertaal dit nie.
Sekerlik, moet 'n EMT of 'n paramedikus in staat wees om gepas te reageer op 'n pasiënt wie se toestand skielik agteruitgaan tydens 'n vervoer, ongeag of die vervoer vanaf 'n hospitaal of van die pasiënt 911 begin het. Soos 'n vlieënier wat nie opgelei is om te vlieg op die autopilot nie, maar vir wanneer die autopilot misluk en die vliegtuig in 'n krisis is, moet paramedici en EMT's gereed wees vir die onverwagse.
Maar die vlieënier word ook opgelei om met die motorfiets te vlieg. Sy is goed vertroud in die verwagte so veel as die onverwagte. Die EMT kry nooit daardie opleiding nie - ten minste nie as deel van 'n nasionale standaardkurrikulum nie. Die EMT word nie geleer hoe om die einste ding te doen wat hy waarskynlik die eerste paar jaar van sy loopbaan sal spandeer nie.
Verandering van verwagtinge
Soveel as wat ambulanse versoek word om pasiënte van een fasiliteit na 'n ander te verskuif, moet pasiënte eis dat die personeel wat beweeg, gemaklik is om die werk te doen. As iets verkeerd verkeerd gaan, is die EMT gereed om in te spring, maar hoe gaan dit met die versorging van die eerste fasiliteit naatloos na die tweede?
EMT's kom uit hul aanvanklike opleiding gereed om lewens te red en die siekte uit te stamp. Hulle is opgeleide helde-in-wag. Hulle is gereed om in te voer terwyl ander uitloop. Maar dit is nie die rol wat hulle sal speel nie - nie eers nie. Die nuwe EMT gaan IFT doen, nie omdat dit nie belangrik is nie. Hulle gaan IFT doen omdat dit vervelig is. Dit ry nie warm nie, met ligte wat flikker en sirenes blaas om 'n slagoffer uit die brandende motor te trek.
IFT is nie sexy nie; ten minste nie vir 'n nuwe EMT nie.
Dit kan verander word. Met behoorlike opleiding wat fokus op die belangrikheid en tegniek van IFT, sal EMT's en paramedici die nuwe rol omhels. Hulle sal dit doen en dit goed doen solank hulle weet wat om te verwag en die gereedskap het om die werk te doen.
Pasiënte sal voordeel trek uit 'n sterker gesondheidsorgstelsel, waar die ambulanspersoneel regtig 'n integrale deel van die span is en van fasiliteit tot fasiliteit beweeg, nie 'n swak plek in pasiëntsorg bied nie.
> Bronne:
> Die geskiedenis van hospitale en wyke . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Die invloed van Dominique Jean Larrey op die kuns en wetenskap van amputasies. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Interhospitale en intrahospitale pasiëntoordrag: Onlangse konsepte. Indiese Tydskrif van Narkose , 60 (7), 451. Doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J et al. Nood Mediese Tegnikus-Basies: Nasionale Standaard Kurrikulum. (1997) . Amerikaanse Departement van Vervoer.