Noodresponsers ontvang om jou wense te vereer
'N DNR-bestelling is nie die volgorde vir gesondheidsorgverskaffers om nie KPR op 'n pasiënt met hartstilstand uit te voer nie. DNR bestellings is uniek omdat KPR die enigste mediese ingryping is wat 'n bevel vereis om dit nie te administreer nie.
DNR bestellings kom van dokters, nie van pasiënte nie. As 'n pasiënt wil dat KPR teruggehou word, moet hy of sy die besluit met 'n geneesheer bespreek om die bestelling te kry.
As die pasiënt nie in staat is om haar wense met die dokter te bespreek nie, is daar verskillende afgedankte dokumente wat die pasiënt se wense behandel, naamlik voorskrifte. Voorskoolse riglyne help geneesheer se besluite as die pasiënt nie geraadpleeg kan word nie.
Duurbare volmagte laat ander (dikwels familielede) toe om besluite te neem vir 'n onbekwaam pasiënt, gewoonlik binne die riglyne wat in die dokument uiteengesit word. Dit is algemeen vir gesinne om 'n kombinasie van duursame volmag te gebruik en 'n voorskrif om die dokter te help om die oproep te maak.
DNR Bestel Reëls
Soos ander ingewikkelde mediese sorg in die Verenigde State, verskil die toepassing van DNR-bestellings van staat tot staat, veral ten opsigte van buite-hospitaal (ambulans) sorg. Sommige state het gestandaardiseerde vorms vir DNR-bestellings; as die bestelling nie op daardie spesifieke vorm geskryf is nie, kan dit nie vereer word nie. Ander lande is minder regimenteer en vereer enige tipe DNR-bestelling.
Baie state laat noodgevalle toe om DNR-bestellings te skryf wat aan ander verskaffers gestuur is, selfs al word hulle nie op gestandaardiseerde vorms geskryf nie. Byvoorbeeld, paramedici en nood mediese tegnici word gewoonlik toegelaat om DNR-bestellings wat vir die personeel van 'n verpleeginrigting geskryf is, te volg. Hulle kan ook bestellings wat geskryf is vir pasiënte wat verpleging by die huis kry, nakom indien die huisverpleegkundige 'n afskrif van die DNR-bestelling in die hand het.
Elke staat is anders, en munisipaliteite mag in elke staat verskil.
Ongeag die formaat of die lokaal, volg DNR-bestellings byna altyd dieselfde algemene reëls om geldig te wees:
- DNR bestellings moet deur dokters geskryf word eerder as verbaleer. Daar is uitsonderings op hierdie reël, soos 'n nood mediese diens dokter wat 'n ambulanspersoneel bestel om resussitasie deur die radio of 'n geregistreerde verpleegster te weerhou om 'n bevel van 'n dokter oor die telefoon te neem. Oor die algemeen is daar voorsorgmaatreëls vir hierdie uitsonderings om seker te maak die bestelling word later gevalideer.
- Geskrewe DNR-bestellings moet die pasiënt se naam insluit. Dit lyk dom, maar medikasie en ander prosedures word dikwels aan die verkeerde pasiënte toegedien. Volg 'n DNR-bestelling met die verkeerde pasiënt sal rampspoedig wees.
- DNR-bestellings moet gedateer wees. Afhanklik van die staat kan bestellings na 'n sekere hoeveelheid tyd verval, of daar kan 'n sperdatum wees vir die opvolg van die geneesheer. Selfs as 'n DNR-bestelling nie verval nie, kan 'n besonder ou bestelling die versorgers versoek om die besluit met pasiënte te hersien.
- Die DNR-bestelling moet deur die geneesheer onderteken word. In die gevalle waar bevele deur 'n verpleegkundige oor die telefoon geneem is, stel state gewoonlik 'n sperdatum vir die dokter om die bestelling fisiek te verifieer en onderteken - in Kalifornië moet 'n dokter die DNR binne 24 uur onderteken.
Om 'n DNR-bestelling vir u te maak
As u of 'n geliefde 'n DNR-bestelling het en u wil hê die bestelling moet buite die hospitaal vereer word, hou die fisiese bestelling byderhand en vertoon dit baie opvallend waar redders u (of die pasiënt) kan vind. Maak 'n punt om redders te vertel wanneer hulle aankom. Dit is 'n goeie idee om meer as een kopie beskikbaar en vertoon, asook 'n afskrif om die pasiënt na die hospitaal te vergesel.
As jy op reis is, vra jou reisgenote om te alle tye 'n afskrif van jou DNR-bestelling op hulle te hê. Om 'n kopie op die pasiënt te hou, is nie altyd nuttig vir redders nie, wat waarskynlik onmiddellik 'n pasiënt se klere sal verwyder en baie onwaarskynlik is om in 'n beursie of beursie te kyk.
Sommige mediese juweliersware kan nuttig wees. MedicAlert Foundation bied juweliersware spesifiek ontwerp vir pasiënte met DNR-bestellings. Die stigting hou 'n afskrif van die bestelling op lêer en kan dit oral in die wêreld faks. MedicAlert se juweliersware bevat 'n tolvrye telefoonnommer wat redders kan bel om die afskrif te versoek.
Hospitaalprogramme vereis gewoonlik DNR-bestellings as 'n voorwaarde vir deelname. In sulke gevalle mag 'n ambulans nie nodig wees nie. Kontak jou hospice-verskaffer en vra oor die prosedure om te volg wanneer iemand sterf terwyl hy / sy in hul program ingeskryf is.
Etiese komplikasies van DNR-bestellings
Die inkonsekwente toepassing van DNR-bestellings beteken dat sommige pasiënte minder as optimale sorg kry sodra verskaffers bewus is van die teenwoordigheid van 'n DNR. Daar moet nog meer studeer word oor hierdie kwessie, maar sommige gesondheidsorgverskaffers sal selfs die basiese sorg vir pasiënte met DNR-bestellings selfs ignoreer.
Dit is belangrik om te onthou dat 'n DNR-bestelling nie 'n bevel is om alle behandeling vir 'n pasiënt te weerhou nie , maar bloot 'n bevel om nie 'n pasiënt te laat herleef nie. Die definisie van resussitasie kan ingewikkeld wees. Sommige dokters hou slegs borsompressies in terwyl hulle steeds gevorderde sorg bied soos meganiese ventilasie - ten minste tot daar nie meer 'n pols is nie . Ander dokters sal enige gevorderde behandelings van 'n pasiënt met 'n DNR-bestelling weerhou.
As gevolg van hierdie probleme, kan dit nie die regte besluit wees vir enige iets anders as 'n terminale diagnose - soos kanker of 'n paar stadiums chroniese toestande in die eindstadium nie - 'n DNR-bestelling. Bespreek die opsies met jou dokter nou eerder as later, maar moenie gedrukte voel om jou besluite oor die afneem van besluite te maak nie. Hou in gedagte dat as ons net praat oor die weerhouding van KPR, kan dit beter wees om reddingswerkers te laat herleef tydens 'n noodgeval. Daar is min kans dat KPR uit die hospitaal in elk geval suksesvol sal wees, en die etiese dilemma sal vermy word.
Verwysings:
Adams, JG. "Prehospitale doen-nie-resuscitate bestellings: 'n oorsig van die staat se beleid in die Verenigde State." Prehosp Disaster Med . Okt-Des 1993
Bedell, SE, et al. "Bestellings vir nie-resussitasie vir krities siek pasiënte in die hospitaal. Hoe word dit gebruik en wat is hul impak?" JAMA . 11 Julie 1986
Hosaka, T, et al. "Verpleegkundiges" -perspektiewe met betrekking tot nie-resussitiewe (DNR) bestellings. " Tokai J Exp Clin Med . Apr 1999
Koenig, KL, en GW Tamkin. "Doen nie-resussitiewe bestellings. Waar is hulle in die prehospitale omgewing?" Prehosp Disaster Med . Jan-Maart 1993
Ott, BB, en RM Nieswiadomy. "Ondersteuning van pasiënt outonomie in die besluit om nie te herleef nie." Hart Long . Jan 1991
Sulmasy, DP, et al. "Die kwaliteit van genade. Omgee vir pasiënte met 'moenie resussiteer' bestellings nie." JAMA . 5 Februarie 1992