U het die term "Eerste Responder" in druk gesien of deur 'n presidensiële kandidaat of twee genoem. Deesdae is dit redelik algemeen gebruik, maar dit het begin as hoofsaaklik 'n EBW-titel, kompleet met kapitalisasie.
Wat die eerste antwoord is hang af van waar jy woon, maar dit is waarskynlik nie 'n ambulans nie .
Mediese noodgevalle aanspreek
Die verhouding van eerste respondente tot ambulanse is uniek aan EBW .
In teenstelling met wetstoepassing of brandonderdrukking, waar die eerste persoon wat op die toneel moet aankom, moet die vermoë hê om die situasie aan te val (gewere of slange, afhangende van die behoefte), moet mediese noodgevalle in twee afsonderlike stappe aangespreek word:
- Stop die noodtoestand om te vorder na meer ernstige gevolge
- Vervoer die pasiënt na definitiewe sorg (hospitaal nood departement, brand sentrum, trauma sentrum, kardiale kateterisering laboratorium, ens.)
'N Ambulans is nodig om die pasiënt te vervoer, maar ander mediese respondente kan die eerste stap uitvoer. Hulle staan bekend as F irst R esponders , ' n term wat in die media ontwikkel het, veral sedert 9/11. Dit beteken alle noodresponsers, maar verwys amptelik na die mediese mense wat die ambulans op die toneel geslaan het. Die mees algemene eerste responders is brandweermanne, maar daar is ander voorbeelde regoor die land, insluitende enkel paramedici in Quick Response Vehicles (QRV's) of selfs op fietse.
Wetstoepassers kan ook die rol van Eerste Respondent vervul.
Die Relatiewe Belang van Response Times
Reaksie tye word dikwels gesien as die belangrikste aspek van al drie nooddienste: wetstoepassing, brandonderdrukking en nood mediese dienste (EBW). Dit het so ontwikkel omdat noodgevalle in al drie dienste vinnig kan escalate en noodreaksieerders dalk iets kan doen om dit te stop as hulle betyds daar kom.
Die polisie kan 'n aanvaller stop om skade te doen (of meer skade doen as wat reeds gedoen is); die brandweer kan die slagoffers van 'n brandende gebou red. EBW sal moontlik 'n persoon in hartstilstand kan laat herleef (een van 'n baie klein aantal mediese toestande wat die dood tot gevolg kan hê indien dit nie behoorlik en vinnig behandel word nie).
Waarskynlik die algemeenste rede dat reaksietye saak maak, is omdat die publiek verwag dat hulp vinnig en spoedig geantwoord moet word. Ons wil dink aan die ambulans wat in die straat afskreeu terwyl die ligte flikker en die sirene huil. Daar sal nooit 'n noodgeval wees wat belangriker is as ons noodgeval nie.
Die meeste van die tyd tel egter nie minute nie , ten minste nie vir ambulanse nie. Daar is nie 'n enkele studie wat bande met positiewe pasiëntuitkomste (pasiënte beter raak) tesame met ambulanse wat vroeër aan die pasiënt se kant kom nie. Dit beteken nie dat iemand vinnig daarheen moet kom nie, maar dit hoef nie 'n ambulans te wees nie.
Strategieë om vinnig daar te kom
Verskeie veranderlikes beïnvloed reaksietye verkeer, geografie, meganiese mislukkings, versendingsprosedures, ens. Maar die belangrikste veranderlike is die beskikbaarheid van hulpbronne.
As daar altyd 'n ambulans is wat tien minute van jou af is wanneer jy 911 bel, kan 'n noodoproep binne tien minute 'n ambulans ontvang. Dit is 'n eenvoudige reël.
Deur al die ambulanse beskikbaar te hê, sal dit binne tien minute 100 persent van die tyd bereik. Die enigste manier om seker te maak dat respondente altyd betyds daar was, sou wees om die stelsel met hulpbronne te oorstroom. Dit gebeur nie omdat beskikbaarheid van hulpbronne geld kos nie. Elke uur van beskikbaarheid - wat gewoonlik na verwys word as 'n eenheidsuur - het verskeie uitgawes daaraan verbonde: bemanningslone, brandstof, slytasie op toerusting, toerusting verkrygingskoste, opleidingskoste, ens.
Dit skep mededinging tussen die fiskale realiteite van koste en die verwagting van diens deur inwoners.
In plaas van die duidelike duur opsie om meer eenheidsure by die stelsel te voeg, is dit moontlik om meer produksie uit elke eenheidsuur te druk deur die verbetering van doeltreffendheid. As elke ambulans meer oproepe vir diens per uur kan beantwoord, word die behoefte aan bykomende hulpbronne vergemaklik. Dit word 'n balans wat gesien kan word in 'n stelsel wat sy hulpbronne behoorlik bestuur. Om hierdie rede meet baie munisipaliteite reaksie tye as 'n gevolmagtigde vir die gesondheid van die EBW-stelsel. Hoe laer (AKA vinniger ) die reaksie tye, hoe beter is die stelsel.
Moet Eerste Respondente Paramedici wees?
Praat van geld, daar is 'n debat in EBW oor wat die beter eerste respondent, 'n EMT of 'n paramedikus is. Gevorderde lewensondersteuning (ALS) Eerste Respondente het 'n paramedikus aan boord en basiese lewensondersteuning (BLS). Eerste Responders het 'n nood mediese tegnikus (EMT) aan boord. Paramedici is duurder.
Die klein lys van prosedures wat regtig gedoen moet word binne minute van die aanvang van 'n mediese noodgeval ( CPR , defibrillasie , bloeding beheer , epinefrienadministrasie , en positiewe drukventilasie) is alle prosedures wat deur EMT's uitgevoer kan word. Sodra hierdie dinge begin is, is die noodgeval gestop, of ten minste vertraag. Die pasiënt benodig bykans verdere behandeling en vervoer na definitiewe mediese sorg, maar 'n paar ekstra minute sal op hierdie stadium nie veel verskil maak nie. Eerste Responders moet naby wees (wat beteken dat ons baie van hulle benodig) en beskikbaar om vinnig te reageer wanneer u 911 bel. Met BLS help eerste responders dit bekostigbaar maak.
'N Tipiese Scenario
Laat ek die voorbeeld van 'n hartstilstand gebruik om te illustreer hoe dit werk:
- Pasiënt se hart stop met voldoende bloedpomp (hartstilstand).
- Bystander roep 911 en begin met KPR (Bystander CPR, 'n vorm van BLS sorg).
- Mediese respondente arriveer en gaan voort met die uitvoer van KPR, nou met die byvoeging van reddingsasemhaling (BLS-sorg, wat deur BLS of ALS First Responders of enige ambulans uitgevoer kan word, en moet binne vyf minute van die oorspronklike versending begin word).
- Mediese respondente plaas 'n defibrillator op die pasiënt en skok die hart (BLS sorg, wat deur BLS of ALS First Responders, of enige ambulans uitgevoer kan word, en moet binne vyf minute van die oorspronklike versending begin word).
- Mediese respondente begin 'n intraveneuse lyn om vloeistof en medikasie te verskaf (ALS sorg, wat uitgevoer kan word deur ALS First Responders of ALS ambulanse, en moet binne tien minute van die oorspronklike versending begin word).
- Mediese respondente plaas 'n gevorderde lugweg om die pasiënt te ventilasie (ALS-sorg, wat deur ALS First Responders of ALS-ambulanse uitgevoer kan word, en moet binne tien minute van die oorspronklike versending begin word).
- Mediese respondente verskaf medikasie aan die pasiënt (ALS sorg, wat deur ALS First Responders of ALS ambulanse uitgevoer kan word, en moet binne tien minute van die oorspronklike versending begin word).
- Mediese respondente berei die pasiënt voor vir vervoer na die hospitaal en laai die pasiënt in die ambulans (benodig 'n ambulans wat binne vyftien minute van die oorspronklike versending by die pasiënt beskikbaar moet wees).
Die eerste twee stappe gebeur voordat die respondente arriveer. Stappe drie en vier kan gedoen word deur enige ALS of BLS responder, ambulans of brandweerjin. Stappe vyf tot sewe vereis paramedici en moet ALS reageerders, 'n brandweerwa of 'n ambulans hê. Stap agt benodig 'n ambulans.
Nie altyd die gebruik van paramedici kan lyk soos 'n afname in mediese sorg, maar in 2005, USA Today gepubliseer 'n vyf-deel reeks wat illustreer dat EBW stelsels met minder paramedici het eintlik hoër oorlewing pryse vir hartstilstand. As jy 911 bel vir 'n mediese noodgeval, moenie paniekerig raak as die persoon wat jy verwag het nie eers opdaag nie. 'N Eerste antwoordaar weet hoe om te help.
> Bronne:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Uitkomste na buitehospitaal-hartaanhouding wat behandel word deur Basiese vs Gevorderde Lewensondersteuning. JAMA Intern Med. 2015 Februarie; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Uitkomste van basiese versus gevorderde lewensondersteuning vir buite-hospitaal mediese noodgevalle. Ann Intern Med . 2015 November 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 Okt 13.