Endokarditis is 'n dikwels ernstige infeksie (of inflammasie) van die hart. Tegnies, endokarditis is die infeksie of inflammasie van die endokardium, wat die binneste hartoppervlak is. Dit beteken dat endokarditis 'n infeksie van die hartkleppe is. Dit kan ook toestelle (pacemakers, defibrillators, en hul drade) sowel as kunsmatige kleppe beïnvloed.
Wat gebeur
In endokarditis, plantegroei of klusters van mikrobes en menslike fibrien en bloedplaatjies-word op hartkleppe geassosieer. Hulle vlug heen en weer soos die klep oop en toe maak. Hierdie plantegroei kan bloedvloei beïnvloed. Hulle kan wegbreek en beswyk na ander dele van die liggaam. Dit kan beteken dat die brein en longe benadeel word. Hierdie plantegroei bestaan uit 'n gemotoriseerde versameling bloedplaatjies, fibrien, en die bakterieë (of swamme) wat die infeksie veroorsaak. Hulle kan groter en groter word totdat behoorlike behandeling begin is.
Hoe algemeen is dit?
Dit is nie so algemeen nie. In die VSA raak dit 1 uit 10,000 tot 1 uit 20,000 Amerikaners per jaar. Maar onder diegene wat intraveneuse middels gebruik (soos heroïen), sal 1-2 in 1000 besmet wees (en miskien meer).
Wie kry dit
Die meeste wat dit al kry, het 'n probleem met hul hart gehad. Voorafgaande hartafwykings kom voor by 3 in 4 wat endokarditis ontwikkel. Gewoonlik beteken dit dat iets verkeerd was met hul hartkleppe of 'n gat in hul hart gehad het.
Sommige het dalk 'n hartoorplanting gehad of met 'n abnormale hart gebore. Hierdie klepprobleme word dikwels opgetel wanneer 'n dokter 'n murmur hoor. Dit kan ook opgetel word deur spesifieke toetse, soos 'n ultraklank van die hart wat 'n Echo (Echocardiogram) genoem word. Jy moet jou dokter hieroor vra as jy enige vrae het.
Daar is verskillende kleppe en verskillende tipes probleme. Sommige kleppe is te styf-stenose. Sommige kleppe is te floppy-regurgitation. Van diegene wat endokarditis ontwikkel, sal meer as 40% 'n mitrale klepprobleem hê (spesifiek mitrale regurgitasie), terwyl meer as 25% 'n aorta-klepprobleem (aorta-regurgitasie) gehad het, wat albei algemene klepprobleme is.
Ander sal endokarditis kry omdat hulle meer geneig is om bakterieë deur hul bloed te laat vloei. Om bakterieë in die bloedstrome te hê, kan veroorsaak dat bakterieë op die kleppe val. Bakterieë kan in klein hoeveelhede vir klein stukkies tyd in die bloedstroom gevind word, maar soms kan hierdie bakteriese strome langer wees. Dit kan gebeur wanneer mense mediese of tandheelkundige prosedures het. Wanneer 'n naald of skulppel deur die vel deurdring, is daar 'n risiko dat bakterieë uit die vel (of die naald of skulppel) binne gaan. Diegene met hemodialise is veral in gevaar ('n bietjie minder as 8% van die endokarditis pasiënte is op dialise).
Ander wat in gevaar is, is diegene wat naalde gebruik vir die gebruik van inspuiting. Byna 10% van endokarditisgevalle is in diegene wat intraveneuse middels gebruik , soos heroïen.
Wat dit voel
Daar is verskillende tipes endokarditis.
Hierdie tipes hang af van watter bug jy besmet - en ook of dit 'n natuurlike (naturelle) klep of 'n kunsmatige wat besmet is.
Die mees noemenswaardige onderskeid is tussen akute en subakute infeksie . Sommige bakterieë veroorsaak gewoonlik siekte vinnig. Ander bakterieë veroorsaak gewoonlik siekte stadig en indolently, waar ernstige skade kan voorkom voordat iemand weet daar is 'n probleem.
Akute Infeksiewe Endokarditis kan gekenmerk word deur 'n hoë koors, koue rillings, uiterste moegheid sowel as borspyn, kortasem wat skielik kan kom.
Subakute Infeksiewe Endokarditis neem langer om erken te word, gewoonlik ten minste 1-2 weke, maar soms langer tyd.
Subakute infeksies word gekenmerk deur laer koorts, algemene moegheid, swak aptyt, gewigsverlies, rugpyn, nag sweet, ligte kouekoors, hoofpyn en pyn in spiere of gewrigte. Soms is daar ook klein, sagte knolle in vinger of tone, asook gebroke bloedvate in vingernaels of tande (of oë).
Akute Infeksiewe Endokarditis kan veroorsaak word deur Staph Aureus . Subakute word dikwels veroorsaak deur Streptokok (Strep) bakterieë, veral viridiese streptokokke, asook soms deur enterokokke en selfs tipes Staph.
Subakute infeksies kom dikwels uit dele van die liggaam waar hulle normaalweg by gesonde mense voorkom. Strep infeksies vorm dikwels uit die mond deur holtes of tandheelkundige werk. Sommige infeksies kan uit die dunderm kom en enterokokke word dikwels in die genitouriene kanaal aangetref. Hierdie bakterieë kan in die bloedstroom uit mediese of chirurgiese prosedures kom.
tipes
Behalwe akute en subakute, is daar baie verskillende soorte infeksie afhangende van a) watter klep geraak word b) watter bakterieë of swam betrokke is c) hoe chronies die infeksie is. Die kleppe wat geraak word, is die Aorta en Mitral meer algemeen (aan die linkerkant van die hart) en die Tricuspidale en Pulmonale (aan die regterkant van die hart).
Diegene wat besmet is met die gebruik van inspuiting, het dikwels regsydige infeksies (veral die Tricuspidus), terwyl dit in ander mense selde voorkom.
Newe-effekte
Een van die groot gevare is dat die plantegroei stukkies materiaal na ander dele van die liggaam kan flikker. Dit word emboli genoem. Hierdie stukkies kan vate ophou waar bloed vloei-wat oral is, afhangende van watter kant van die hart die klep aan is. (Die linkerkant pomp gewoonlik na die liggaam en brein, terwyl die regterkant na die longe pomp). Dit kan ernstige skade en infeksies in die longe en brein veroorsaak, wat beroertes veroorsaak, asook baie ander dele van die liggaam, insluitend die niere, lewer, milt en belangrike bloedvate.
Die infeksies kan moeilik wees om die bakterieë in die bloed voortdurend te saai, wat lei tot 'n ernstige, onbeheerde infeksie.
Die infeksies kan kleppe permanent beskadig en kan tot hartversaking lei.
behandeling
Die meeste sal 'n paar weke antibiotika benodig. Verskillende regimes, afhangende van die infeksie (en die klep) wissel van 2 tot 6 weke . Dit veronderstel die bakterieë duidelik met die antibiotika.
Sommige het chirurgie nodig. Dit sluit dikwels diegene in wat kunsmatige kleppe, aanhoudende infeksies, slegte hartversaking, hartabses het as die infeksie in die hart van die klep beweeg.
Voorkoming Met 'n Bestaande Hartprobleem
Sommige met 'n hoë risiko sal antibiotika ontvang voor sekere mediese of chirurgiese prosedures. Dit is belangrik dat u met u dokter of verpleegster, en u tandarts oor u risiko en u besorgdheid voor 'n prosedure praat. Diegene wat op die hoogste risiko beskou word, is diegene met 'n prostetiese (kunsmatige) klep, verby Infektiewe Endokarditis, sekere aangebore hartsiektes (hartsiektes waaraan jy gebore is) en diegene met hartoorplantings wat klepprobleme het.
As u enige kommer het om in gevaar te wees, praat asseblief met 'n gesondheidswerker.
Is reumatiese koorts nie hartprobleme veroorsaak nie?
Ja inderdaad. Rumatiekkoors kan ontsteking regdeur die hart veroorsaak, maar as die siekte voortduur, is daar fibrose van die klep, wat dit kan veroorsaak dat dit te styf of floppig raak (stenose of herhaling). Dit word veroorsaak deur groep A strep infeksies.
Wanneer dit nie-aansteeklik is
Dit kan ook nie-aansteeklik wees. Soms kan dit met reumatologiese en outo-immuunafwykings geassosieer word.
Is dit net kleppe wat besmet raak?
Die infeksie kan ook ander dele van die binnekant van die hart insluit, insluitend by 'n "gat in die hart" (soos 'n afwyking in die mure wat verskillende kamers van die hart skei) en die toue (chordae tendineae) wat aan die kleppe geheg is.