Hoe Chagasiekte word gediagnoseer

Die diagnose van Chagasiekte hang af of die infeksie akuut, chronies of aangebore is.

Diagnose van akute Chagas-siekte

Die optimale tyd om Chagasiekte te diagnoseer, is tydens die akute fase van die siekte, wanneer die kans op die uitwissing van die Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infeksie met antitrypanosomale middels die hoogste is.

Ongelukkig word hierdie geleentheid al te dikwels gemis.

Dit is omdat die simptome wat veroorsaak word deur akute Chagas-siekte gewoonlik sag en nie besonder kommerwekkend is nie, sodat mense met akute Chagas gewoonlik nie mediese hulp soek nie.

Mense wat in endemiese gebiede woon, moet aandag gee aan moontlike simptome van akute Chagas-siektes , veral as hulle insektebyte wat veral prominent of langdurig is, opgemerk het, of as hulle bewus is van 'n uitbraak van Chagas-siekte in hul omgewing. As hulle agterdogtig is, moet hulle 'n dokter sien.

Wat die dokters betref, is dit belangrik dat hulle ook agterdogtig bly dat Chagas siekte teenwoordig kan wees en dan die nodige diagnostiese toetse kan doen. In die praktyk gebeur dit gewoonlik slegs tydens erkende plaaslike uitbrake wanneer gemeenskapswye sifting ingestel word.

Diagnose maak

Gedurende die akute fase van Chagasiekte is die aantal T. cruzi parasiete in die bloedstroom gewoonlik redelik hoog. Dit laat die diagnose van Chagas toe deur spesiaal voorbereide bloedmonsters onder 'n mikroskoop te ondersoek.

Die aantal T. cruzi in die bloedstroom val egter vinnig af na die eerste 90 dae, selfs al word geen behandeling gegee nie. Die mikroskopiese ondersoek van bloed is nie meer 'n betroubare manier om Chagasiekte na daardie tyd te diagnoseer nie. Die mikroskoop toets is byna nooit bruikbaar tydens die chroniese fase van Chagas nie.

Benewens die mikroskopiese eksamen kan laboratorium bloedtoetsing ook baie akkuraat wees om akute Chagasiekte te diagnoseer. Dit word gedoen met 'n polimerase kettingreaksie (PCR) toets wat die DNA van T. cruzi in die bloedmonster opspoor. 'N positiewe PCR toets, soos die mikroskoop toets, dui daarop dat T. cruzi organismes in die bloedstroom teenwoordig is.

Die simptome wat verband hou met akute Chagasiekte, soos swakheid, koors, seer keel, uitslag en spierpyn, kan maklik verwar word met die simptome van aansteeklike mononukleose of akute MIV-infeksie . So wanneer 'n persoon wat in 'n gebied woon wat endemies is vir Chagasiekte, vir een van hierdie toestande getoets word, is dit gewoonlik 'n goeie idee om ook vir T. cruzi-infeksie te toets.

Diagnose Chroniese Chagas

In chroniese Chagasiekte is die T. cruzi-organisme gewoonlik nie meer in die bloedstroom nie, dus is mikroskopiese toetsing van 'n bloedmonster byna altyd negatief, net soos die PCR-toets.

Diagnostisering van chroniese Chagasiekte berus gewoonlik op die opsporing van teenliggaampies wat deur die liggaam gemaak word om die infeksie te beveg. 'N aantal toetse is ontwikkel om te kyk vir teenliggaampies aan T. cruzi, insluitende 'n ensiem-gekoppelde immunosorbens-toets (ELISA) en 'n immunofluorescent teenliggaampie-toets (IFA).

Geen van hierdie antilichaamtoetse is akkuraat genoeg om self gebruik te word nie, ten einde chroniese Chagasiekte te diagnoseer, word ten minste twee verskillende teenliggaandetoetse gewoonlik gedoen - en as die resultate verskil tussen hulle, word 'n derde toets gedoen om as 'n onbesliste spel bepaaler.

Terselfdertyd moet toetse ook uitgevoer word om te kyk vir enige van die ander moontlike oorsake vir die soorte hart- en gastro-intestinale probleme wat verband hou met chroniese Chagasiekte . Die lys van toestande wat dit kan doen, is ongelukkig nogal lank, en dokters moet baie kliniese oordeel gebruik om te besluit watter toetse gedoen moet word, en in watter volgorde.

Diagnose van Kongenitale Chagas

Tot 10 persent van babas wat gebore is vir moeders wat met T. cruzi besmet is, sal akute Chagasiekte ontwikkel - 'n toestand genaamd aangebore Chagasiekte. Dit is belangrik dat 'n baba met aangebore Chagasiekte behandel word met antitrypanosomale terapie om chroniese komplikasies te voorkom.

Die moontlikheid van aangebore Chagas-siekte moet oorweeg word by enige pasgeborenes wie se moeder uit 'n gebied is waar die siekte endemies is. Prenatale toetse word dikwels gedoen in swanger vroue wat in sulke gebiede woon, en babas van die moeders wat positief toets, kan dan vir die siekte gekeur word.

Screening van die babas self vir aangebore Chagasiekte word gewoonlik by geboorte gedoen met PCR-toetsing van die koordbloed, of op 'n bloedmonster wat gedurende die eerste paar dae na geboorte verkry is. As die moeder bekend is dat hy positief is vir Chagasiekte en die aanvanklike sifting van die baba is negatief, moet die toets na die baba herhaal word na 'n maand of twee.

> Bronne:

> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Akute en Kongenitale Chagasiekte. Adv Parasitol 2011; 75:19.

> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Ten einde vroeë diagnose van Kongenitale Chagas-siekte in 'n endemiese instelling te verbeter. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.