Meer as 40 is besmet, minstens 15 is dood, besmet met 'n bakterie waarvan ons nie so baie weet nie - Elizabethkingia anophelis.
Almal wat besmet is, was volwassenes in Wisconsin, meestal seniors. Die meeste is meer as 65 jaar oud en het na berig word ander gesondheidsprobleme gehad. Sommige was in verpleeginrigtings, ander in hospitale. Dit is nie duidelik hoeveel pre-bestaande siekte en hoeveel die bakteriese infeksie bygedra het tot die dood nie.
Dit lyk nie asof dit 'n probleem is vir diegene wat gesond is en buite sorg. Epidemioloë en laboratoriumwerkers - van die staat en die CDC - probeer om uit te vind hoe dit gebeur.
Elizabethkingia anophelis Effekte
Hierdie bakteriese siekte kan lei tot koors, kortasem, kouekoors, en 'n velinfeksie - selluliet - wat pynlike en soms rooierige velde kan insluit. Dit is gevind in die bloedstroom van pasiënte en het 'n sepsis kliniese prentjie geskep.
Soms as gevolg van 'n pasiënt se algehele swak gesondheid, is dit onduidelik of 'n Elizabethkingia-infeksie 'n kolonisator is - 'n bakterie wat verkry word sonder om siekte te veroorsaak; In iemand wat reeds siek is in die hospitaal, is dit moeilik om te sê of dit goedvind of probleme veroorsaak. As dit nie 'n kolonisator is nie, hoeveel dra die fout by of eintlik hierdie slegte gesondheid? Dit blyk dat hierdie bakterieë, alhoewel dit dikwels as kolonisator in ander plekke beskou word, sy eie skade veroorsaak in hierdie uitbraak in Wisconsin.
Die bakterieë maak mense siek - of sieker (dit val hoofsaaklik aan diegene wat reeds siek is).
diagnose
Mikrobiologie laboratorium toetse is nodig om te bepaal of 'n infeksie veroorsaak word deur Elizabethkingia anophelis.
As die bakterieë in die bloed of ander liggaamsvloeistof voorkom, kan 'n monster van die liggaamsvloeistof gebruik word om die bakterieë in 'n laboratorium te laat groei.
Die bakterieë word gegroei op verskillende mikrobiologie laboratoriumplate met verskillende stowwe, om te sien waar die bakterieë groei en waar dit nie kan groei nie, tesame met ander toetse, en sodoende die bakterieë wat teenwoordig is, identifiseer.
Die probleem is dat selde bakterieë nie so maklik geïdentifiseer kan word nie. Identifikasie is nie altyd oombliklik nie. Dit is maklik om eers te bepaal of 'n bakterie gram-negatief of positief is. Elizabethkingia anophelis is gram negatief. Die probleem is dat baie van die antibiotika wat op die meeste gram-negatiewe bakterieë werk, nie op Elizabethkingia anophelis werk nie.
Ander soortgelyke foute
Daar is ander spesies in die Elizabethkingia-genus. Dit sluit in Elizabethkingia meningoseptica ( meer algemeen in menslike infeksies ), Elizabethkingia miricola, en Elizabethkingia endophytica.
Dit is almal aërobiese, nonmotile, gram-negatiewe stokke. Die name van bakterieë word nie in klip geskryf nie. Hulle verander dikwels. Sommige van hierdie spesies was deel van die genus Flavobacterium .
Hierdie spesies is ietwat soortgelyk; 98.6 persent genetiese volgorde ooreenkoms met Elizabethkingia meningoseptica en 98,2 persent genetiese ooreenkoms met Elizabethkingia miricola.
behandeling
Elizabethkingia-infeksies is bakteries en behandel met antibiotika. Die probleem is dat die bakterieë dikwels nie op die standaard antibiotika reageer nie.
Die antibiotika wat daaraan werk, kan verbasend wees - en die laaste dokters sal bereik. Aanvanklike identifikasie van die bakterieë (as gram-negatief) sal mediese professionele persone waarskynlik empiries behandel met dwelms wat dalk nie werk nie.
Elizabethkingia-infeksies is gewoonlik bestand teen baie antibiotika wat algemeen gram-negatiewe bakterieë - aminoglikosiede, en β-laktam-middels, insluitende karbapenems, behandel. Hierdie bakterieë is bekend om uitgebreide spektrum β-laktamases (ESBL) en metallo-β-laktamases te maak. Dit wil sê, hierdie bakterieë kan veg teen die antibiotika wat dikwels gedink word, maar dikwels onwaarskynlik, om die grootste "gewere" teen bakterieë te wees.
E. meningoseptica, wat egter alle Elizabethkingia-infeksies bevat, is gram-negatief, blyk te reageer op sommige middels wat vir gram-positiewe bakterieë gebruik word. Dit wil sê, Elizabethkingia-infeksies is bekend om te reageer op dwelms soos Vancomycin, wat gewoonlik net positiewe infeksies kan behandel.
Daar is minder ondervinding met die behandeling van Elizabethkingia anophelis , maar voor hierdie uitbraak was die bakterieë, sonder voorafgaande antibiotiese blootstelling, bestand teen ampicillien, chloramfenikol, kanamisien, streptomisien en tetrasiklien.
In hierdie geval lyk die bakterieë vatbaar vir Bactrim (trimetoprim / sulfametoksasool), fluorokinolone (soos levofloxasien of siprofloxasien, miskien) en Zosyn (piperacillien / tazobactam). Kombinasie terapie word gewoonlik aanbeveel - asook die potensiële toevoeging van Vancomycin.
Gevalle moet gerapporteer word aan Openbare Gesondheidsamptenare - soos gevalle wat deur soortgelyke bakterieë veroorsaak word. In die besonder moet ander Elizabethkingia-spesies of verwante bakterieë gerapporteer word, aangesien hulle moontlik verkeerd geïdentifiseer kon word.