Siek sinus sindroom kom voor wanneer die sinusknoop siek word om bradikardie (stadige hartklop) te veroorsaak wat simptome veroorsaak. Mense wat siek sinus sindroom het, benodig behandeling met 'n permanente pasaangeër om hul simptome te verlig.
Benewens simptomatiese bradikardie, word siek sinus sindroom ook baie dikwels vergesel van episodes van atriale fibrillasie , wat bykomende behandeling benodig.
Siek sinus sindroom is 'n versteuring van ouer mense, en word die meeste gesien in mense ouer as 70 jaar.
Wat veroorsaak Siek Sinus Sindroom?
Die mees algemene oorsaak van siek sinus sindroom is ouderdomsverwante fibrose wat die sinusnodus raak (die klein struktuur in die regter atrium wat die hart se elektriese impulse genereer). "Fibrose" beteken dat normale weefsel vervang word deur 'n vorm van littekenweefsel. Wanneer fibrose die sinusknoop raak, kan bradikardie tot gevolg hê. En wanneer bradikardie veroorsaak word deur 'n probleem met die sinusknooppunt, word dit sinus bradikardie genoem.
Dieselfde ouderdomverwante fibrose wat die sinusknoop beïnvloed, kan ook die atriale spier self beïnvloed. Hierdie algemene atriale fibrose lei tot die atriale fibrillasie wat dikwels siek sinus sindroom vergesel.
Verder kan hierdie fibrose ook die AV-knoop beïnvloed . As dit wel kan, kan die sinus bradikardie vergesel word van episodes van hartblok .
Dus in siek sinus sindroom kan daar eintlik twee oorsake wees vir bradikardie - sinus bradikardie en hartblok.
In sommige gevalle kan ander mediese toestande die sinusknoop beïnvloed, wat sinus-bradikardie veroorsaak. Hierdie voorwaardes sluit in:
- amiloïdose
- sarkoïdose
- Chagasiekte
- hipotireose
- hart trauma
Fibrose wat geassosieer word met veroudering is egter verreweg die mees algemene oorsaak van siek sinus sindroom.
Watter simptome is geassosieer met siek sinus-sindroom?
Die mees prominente simptome is gewoonlik die gevolg van 'n stadige hartklop, en sluit in:
- maklike moegheid
- lighoofdigheid
- sinkopee
- dispnee
- verwarring
In sommige mense met 'n siek sinus sindroom, sal hierdie simptome slegs plaasvind wanneer hulle hulself probeer uitoefen, en hulle sal goed voel terwyl hulle rustig is. In hierdie gevalle is die hoofprobleem 'n onvermoë om die hartklop behoorlik tydens aktiwiteit te verhoog, 'n toestand wat " chronotropiese onbevoegdheid " genoem word.
Siek Sinus Sindroom en Atriale Fibrillasie
Mense met sinus knoop siektes wat ook episodes van atriale fibrillasie het, sal dikwels simptome van sinus bradikardie ervaar, en daarbenewens kan hulle simptome van tagikardie (vinnige hartklop), veral hartkloppings hê . Mense wat episodes van beide stadige en vinnige harttempo's het, het gesê bradikardie-takykardie sindroom, of " brady-tachy sindroom ."
Die mees moeilike simptome wat verband hou met brady-tachy-sindroom is sinkaop. Die verlies van bewussyn kom gewoonlik dadelik voor nadat 'n episode van atriale fibrillasie skielik beëindig het, wat tot 'n lang pouse in die hartklop lei.
Hierdie langdurige pouse kom voor omdat wanneer die sinusknoop reeds siek is, 'n episode van atriale fibrillasie geneig is om sy funksie selfs verder te onderdruk.
Dus, wanneer die atriale fibrillasie skielik ophou, kan die sinusnodus 'n paar sekondes vereis om "wakker te word" en weer elektriese impulse te genereer. Gedurende hierdie intervalle mag daar glad nie 'n hartklop wees vir 10 of meer sekondes nie - wat lei tot uiterste ligkoppigheid of sinkope.
Hoe word Siek Sinus Sindroom gediagnoseer?
Diagnose van siek sinus sindroom is gewoonlik nie moeilik nie. Die korrekte diagnose is meestal redelik duidelik wanneer 'n persoon wat kla oor tipiese simptome, beduidende sinus-bradikardie op hul elektrokardiogram (EKG) het . Die "brady-tachy" verskeidenheid siek sinus sindroom word gediagnoseer wanneer 'n pasiënt met sinus knoop siekte ook ontdek word om episodes van atriale fibrillasie te hê.
Omdat die fibrose wat sinus knoop siekte veroorsaak, soms die AV knooppunt affekteer, kan mense met brady-tachy sindroom ook 'n gedeeltelike hartblok hê, en dus 'n relatiewe stadige hartklop wanneer hulle in atriale fibrillasie is. Dus, wanneer 'n persoon met atriale fibrillasie ontdek word om 'n relatiewe stadige hartklop te hê (in die afwesigheid van medikasie wat daarop gemik is om die hartklop te verlaag), moet die dokter 'n goeie idee gee dat siek sinus sindroom waarskynlik ook teenwoordig is.
Dokters kan die diagnose van chronotropiese onbevoegdheid eenvoudig maak deur die pasiënt se hartklop tydens oefening te waarneem - byvoorbeeld tydens 'n stres toets . Omdat chronotropiese onbekwaamheid 'n redelike algemene toestand by bejaardes is en maklik behandelbaar is (met 'n tempo-responsiewe pasaangeër), is dit belangrik vir ouer mense wat moegheid met ligte of matige inspanning ervaar om seker te maak dat hul dokters die korrekte evaluering doen.
Hoe word siek sinus-sindroom behandel?
Feitlik alle mense met siek sinus sindroom moet behandel word met 'n permanente pasaangeër.
'N pasaangeër is veral belangrik vir mense wat die brady-tachy vorm van siek sinus sindroom het, om twee redes. Eerstens, hierdie mense het 'n relatief hoë risiko om sinkope te ervaar (van die langdurige pouses wanneer die atriale fibrillasie beëindig word). En tweedens, baie van die middels wat dikwels gebruik word om atriale fibrillasie te behandel - beta-blokkers , kalsiumkanaalblokkers en anti-aritmiese middels - kan sinusknoop siekte veel erger maak. As 'n pasaangeër geïmplanteer word, sal dit die oorsaak voorkom, en sal die dokter toelaat om atriale fibrillasie baie veiliger te behandel .
'N Woord Van
In siek sinus sindroom veroorsaak siekte van die sinusnodus voldoende bradikardie om simptome te veroorsaak - meestal, maklik vermoeidheid of liggies. Hierdie toestand kan ook gepaard gaan met atriale fibrillasie wat, in kombinasie met sinus knoop siekte, waarskynlik episodes van sinkope maak. Siek sinus sindroom word behandel met 'n permanente pasaangeër.
> Bronne
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Riglyne vir Apparaatgebaseerde Terapie van Kardiale Ritme Abnormaliteite: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die ACC / AHA / NASPE 2002-riglyne-opdatering vir Implantasie te hersien van Cardiac Pacemakers en Antiarytmia Devices): ontwikkel in samewerking met die Amerikaanse Vereniging vir Thoracic Chirurgie en die Vereniging van Thoracic Chirurge. Sirkulasie 2008; 117: E350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Die Elektrofisiologie Studie in die Evaluering van Bradikardie: Die SA Node, die AV Node, en die Sy-Purkinje Stelsel. In: Fogoros 'Elektrofisiologiese Toetsing, Sesde Uitgawe. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus Node Funksie. In: Kliniese Kardiale Elektrofisiologie: Tegnieke en Interpretasies, 4de, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.