Oor die algemeen is daar twee redes waarom jou dokter jou dalk op medikasie wil plaas vir 'n hartritmie . Eerstens kan die aritmie veroorsaak dat jy simptome, soos hartkloppings of ligkoppigheid het , en behandeling kan belangrik wees om die simptome te verlig. Of tweedens kan die aritmie skade veroorsaak of dreig om dit te doen. Baie aritmieë doen nie een van hierdie twee dinge nie en vereis nie behandeling spesifiek gemik op die aritmie self nie.
As u 'n aritmie het wat mediese behandeling vereis, is daar drie algemene klasse medikasie wat nuttig kan wees, afhangende van die tipe aritmie wat u het. Die eerste groep bestaan uit die anti-aritmiese middels-middels wat spesifiek daarop gemik is om abnormale hartritmes te onderdruk. Die tweede bestaan uit dwelms wat die AV-knoop beïnvloed , wat hoofsaaklik gebruik word vir supraventrikulêre takykardieë (SVT). Die derde groep bestaan uit diverse middels wat getoon is om die risiko van skielike dood van hartritmie te verminder.
Anti-aritmiese middels
Anti-aritmiese middels is medikasie wat die elektriese eienskappe van hartweefsel verander, en sodoende verander die manier waarop die hart se elektriese sein oor die hart versprei . Aangesien die takikardieë (aritmieë wat 'n vinnige hartklop veroorsaak) gewoonlik verband hou met abnormaliteite in die elektriese sein, kan dwelms wat die hart se elektriese sein verander, daardie aritmieë dikwels verbeter.
Anti-aritmiese middels is dikwels effektief, of ten minste gedeeltelik effektief, in die behandeling van meeste rasse van tagikardie.
Ongelukkig het die anti-aritmiese middels as 'n groep geneig om 'n billike hoeveelheid toksisiteit van een of ander soort te veroorsaak, en as gevolg daarvan kan dit moeilik wees om te neem. Elke anti-aritmiese geneesmiddel het sy eie unieke toksisiteitsprofiel en voordat u enige van hierdie middels voorskryf, is dit noodsaaklik dat u dokter die moontlike probleme wat met die geselekteerde geneesmiddel mag voorkom, aandagtig verduidelik.
Daar is egter een ongelukkige probleem wat algemeen voorkom by feitlik al die anti-aritmiese middels: Soms maak hierdie middels die aritmie erger in plaas van beter.
Hierdie kenmerk van anti-aritmiese middels, genaamd "proaritmie", is 'n inherente eienskap van middels wat die hart se elektriese sein verander. Eenvoudig gestel, as jy iets doen om die manier waarop die elektriese sein oor die hart versprei, te verander, is dit moontlik dat die verandering 'n tagikardie beter of erger sal maak.
Gewoonlik anti-aritmiese middels sluit in amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenoon (ritmol) en dronedaron (Multaq).
Amiodarone is die verre effektiefste anti-aritmiese middel en is ook minder geneig om pro-aritmie as ander middels te veroorsaak. Ongelukkig kan die ander soorte toksisiteite wat met amiodaron gesien word, besonder nare wees, en hierdie medisyne moet slegs gebruik word (soos alle anti-aritmiese middels) wanneer dit absoluut noodsaaklik is.
Die bottom line is dat dokters-en moet huiwerig wees om anti-aritmiese middels voor te skryf. Hierdie middels moet slegs gebruik word wanneer 'n aritmie betekenisvolle simptome veroorsaak of 'n bedreiging vir kardiovaskulêre gesondheid inhou.
AV Nodale Blootstowwe
Die medikasie wat bekend staan as AV-nodale blokkeermiddels- beta-blokkers , kalsiumkanaalblokkers en digoksienwerk deur die hart se elektriese sein te vertraag, terwyl dit deur die AV-knoop deur die atria na die ventrikels beweeg.
Dit maak die AV nodale blokke dwelms nuttig in die behandeling van SVT. Sommige SVT-spesies (spesifiek AV nodale reentrant-takykardie en die takikardieë wat deur bypass-traktaatjies veroorsaak word) vereis dat die AV-knoop die elektriese sein doeltreffend moet uitvoer. As die AV-knoppie gemaak kan word om die elektriese sein stadiger te voer, is die SVT eenvoudig tot stilstand kom.
Vir die SVT bekend as atriale fibrillasie stop AV-nodale blokkeermiddels nie die aritmie nie, maar hulle vertraag die hartklop om simptome te elimineer. Trouens, die beheer van die hartklop met AV nodale blokkeermiddels is dikwels die beste manier om atriale fibrillasie te bestuur .
Dwelms wat die risiko van skielike dood verminder
'N Paar dwelms word gedink om die risiko van skielike dood te verminder, vermoedelik deur die risiko van ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie te verminder , die aritmieë wat hartaanvalle veroorsaak .
Navorsing toon dat beta-blokkers waarskynlik die risiko van skielike dood verminder deur die effek van adrenalien op die hartspier te blokkeer, en sodoende die kanse om dodelike aritmieë te ontwikkel, verminder. Alle pasiënte wat hartaanvalle oorleef het of hartversaking het, moet beta-blokkers neem.
Minder maklik om te verduidelik, is die vermindering van skielike dood wat gerapporteer word by pasiënte wat statiene gebruik , of wat omega-3-vetsure verbruik, maar hierdie behandelings lyk ook asof dit help.
> Bronne:
> Grant AO. Hart Ioon Kanale. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Die Siciliaanse Gambit. 'N Nuwe benadering tot die klassifikasie van anti-aritmiese middels wat op hul aksies op aritmogene meganismes vasgevang is. Taakmag van die Werkgroep oor Aritmieë van die Europese Vereniging van Kardiologie. Sirkulasie 1991; 84: 1831.