Wat jy kan doen oor opioïede geïnduceerde hardlywigheid

Vir diegene met chroniese pyn, kan hardlywigheid 'n beduidende probleem wees

Opioïde-geïnduceerde hardlywigheid (OIC) is 'n algemene toestand wat voorkom as 'n nadelige effek van die gebruik van pynstillers (pynstillers). Opioïede is pynstillers wat 'n stof bevat wat chemies ooreenstem met die alkaloïede wat in die opiumpapaver voorkom.

Voorskrifmedisyne wat opioïede bevat, sluit in metadoon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid en fentaniel .

Hulle word voorgeskryf vir pynverligting, gewoonlik vir akute pyn soos na 'n besering of operasie, maar ook vir langtermynpyn, soos deur kanker veroorsaak. In sommige gevalle word opioïede gebruik om diarree te behandel, gewoonlik in baie klein dosisse om moontlike newe-effekte te voorkom.

Studies het getoon dat baie dokters nie weet dat hul pasiënte verstopping ervaar wanneer hulle opioïede ontvang nie. Byna al die pasiënte wat opioïede ontvang, het egter 'n oorsaak van spysverteringskanale en tot 40 persent kan hardlywigheid hê.

Hardlywigheid kan die kwaliteit van die lewe aansienlik verminder en daarom is dit die moeite werd om met 'n geneesheer te praat om behandeling te kry en verligting te vind.

OIC vs Funksionele Hardlywigheid

Hardlywigheid vind plaas wanneer ontlasting seldsaam, hard en moeilik is om te slaag. Dit is egter nie presies 'n presiese wetenskap nie, omdat 'n persoon se stoelgang en hoe dikwels hulle dit verby is, geïndividualiseer word.

Oor die algemeen kan gesonde dermbewegings drie keer per week tussen drie keer per dag beteken.

'N Verandering in dermbewegings kan egter hardlywigheid aandui. As dit skielik moeiliker is om na die badkamer te gaan, kan dit beteken dat dit op die toiletbak of dermbewegings spoel wat baie minder gereeld is. Hardlywigheid kan voorkom.

Simptome van hardlywigheid kan insluit:

Opioïed-geïnduseerde hardlywigheid is anders as hardlywigheid wat funksioneel is . Funksionele hardlywigheid kan wees van 'n verskeidenheid oorsake wat wissel van nie genoeg vesel in die dieet tot 'n siekte of toestand in die spysverteringskanaal nie. Opioïde-geïnduseerde hardlywigheid is egter 'n direkte gevolg van die manier waarop opioïedmedikasie die dunderm en die dikderm beïnvloed , deur vertering te vertraag.

Waarom veroorsaak opioïede hardlywigheid?

Opioïede het verskeie verskillende effekte wat spysvertering vertraag. In die maag kan opioïede gastroparesis veroorsaak, wat beteken dat die maag langer neem as wat dit moet, omdat die spiere nie effektief werk nie.

Kos beweeg deur die dunderm as gevolg van spierkontraksies wat bekend staan ​​as peristalse . Opioïede beïnvloed die middel van die dunderm (jejunum) deur die toename in sirkelvormige spierkontraksies, wat nie-propulsiewe kontraksies is nie, en dit verminder die peristalse wat normaalweg kos vervoer. Dit kan ook harder ontlasting skep, wat hulle moeiliker maak om te slaag.

Opioïede beïnvloed ook hoe die anale sfinkter op die geneesmiddel reageer. Wanneer die stoel in die rektum is, is daar 'n natuurlike drang om na die badkamer te gaan en dit te slaag.

Opioïede kan hierdie sensasie demp sodat, wanneer daar stoel geslaag word, 'n persoon dit nie voel nie. Dit kan lei tot die hou van stoelgang in te lank.

Oor die algemeen beteken hierdie effekte op die spysverteringstelsel dat sommige mense hardlywigheid sal ervaar wanneer hulle opioïede gebruik. Vir mense wat langtermyn pynbestuur met hierdie medikasie benodig, kan dit 'n belangrike probleem wees.

Behandeling vir opioïed-geïnduceerde obstipasie

Behandeling vir opioïed-geïnduseerde hardlywigheid kan beide lewenstylveranderinge en medikasie insluit. Die benadering tot behandeling gaan baie afhang van die huidige gesondheidstoestand sowel as ander faktore soos die medikasie.

In baie gevalle verander lewenstyl en oor die toonbank is lakseermiddels nie effektief genoeg om volledige verligting en voorskrif te bied nie.

Lewenstyl veranderinge

'N Paar veranderinge aan die daaglikse roetine, saam met ander behandelings, kan met hardlywigheid help.

Dieet is 'n faktor in hardlywigheid omdat genoeg van die regte soorte vesel geëet word en genoeg water kan drink, kan help om die derm te beweeg en die stoelgang sag en maklik te slaag. Onoplosbare vesel, wat hoofsaaklik in vrugte en groente voorkom, maak die stoelgang sagter en stoot hulle op. Oplosbare vesel sal oplos in 'n stof wat soos 'n gel is, en sal ook help met die verligting van hardlywigheid.

Vesel kan bygevoeg word in die dieet, maar dit kan ook as 'n aanvulling geneem word . Sommige mense sal verskillende aanvullings moet probeer en bepaal watter tipe vesel die beste sal werk om hardlywigheid te verlig. 'N Dieetkundige kan ook veselkeuses verminder en dieetveranderings en aanvullings aanbeveel, insluitende kosse wat natuurlike lakseermiddels (soos pruimedante) is.

Drink genoeg water en ander vloeistowwe elke dag, kan ook help om hardlywigheid te hanteer. Stoelgangers is makliker om te slaag as daar genoeg vloeistof in die derm is, om hulle sagter te maak. Vir diegene wat reeds genoeg drink, voeg meer water of ander vloeistowwe by die dieet nie noodwendig 'n groot impak op 'n spysverteringstelsel wat deur opioïede geraak word nie. Om behoorlik gehidreer te word, is egter belangrik vir algemene gesondheid. Dit is dus belangrik om aandag te skenk aan hoeveel water elke dag geneem word.

Oefening is nog 'n faktor wat kan help om hardlywigheid te verlig. Weereens, die vermoë om te oefen gaan afhang van algehele gesondheid. Maar selfs loop kan 'n verskil maak wanneer dit kom by die ingewande op 'n gereelde basis. Dokters kan help om die beste vorm van oefening aan te beveel. Indien nodig, kan 'n verwysing na 'n fisioterapeut help om 'n algehele plan te ontwikkel wat ander gesondheidstoestande in ag neem.

lakseermiddels

Laxatives wat die verstoppende effekte van opioïede teenwerk, kan in die meeste gevalle benodig word en kan gelyktydig met die opioïede voorgeskryf word. Dikwels kan 'n lakseermiddel die eerste opsie wees om die hardlywigheid te voorkom en / of te behandel.

Osmotiese lakseermiddels is dié wat meer water in die dunderm trek, wat daartoe lei dat stoelgang sagter en makliker is om te slaag. Sekere osmotiese lakseermiddels is oor die toonbank beskikbaar terwyl ander op voorskrif is, en sommige van die verskillende tipes sluit in miralax, laktulose en melk van magnesia (wat nie so dikwels voorgeskryf word nie). Daar is gewoonlik nie te veel newe-effekte met hierdie soort laxeermiddels nie - hulle word algemeen as veilig en effektief beskou, maar sommige mense mag bloeding of diarree hê.

Stimulerende lakseermiddels is ook teen die toonbank beskikbaar en sluit bisakodiel, natriumbikarbonaat met kaliumbitartraat, senna en ricinusolie in. Hierdie tipe lakseermiddels werk deur die beweging van die spiere in die spysverteringstelsel (peristalse) te verhoog. Hulle word gewoonlik nie aanbeveel vir langtermyn gebruik as gevolg van moontlike newe-effekte nie, en die verdraagsaamheid kan wissel (wat beteken dat dit ophou werk na 'n rukkie).

Rektale Intervensies

In sommige gevalle kan die verwydering van die stoel verwyder word. Dit kan gedoen word met 'n enema- of kolonbesproeiing (water of 'n ander vloeistof wat deur die anus en in die rektum ingebring word), stoelpille of handmatige ontruiming .

Glycerienstolletjies kan die eerste stap wees in die verplaas van die kruk, gevolg deur 'n embleem, besproeiing of handmatige ontruiming ('n handskoene in die rektum om die stoel te breek en dit te verwyder).

Voorskrifmedisyne

Daar is voorskrifmedisyne beskikbaar vir die behandeling van opioïed-geïnduseerde hardlywigheid. Relistor en Movantik is twee sulke middels. Hierdie medikasie werk deur die effekte wat opioïede op die derm vertraag, te blokkeer.

Hierdie medikasie kan help om 'n kort tydjie na die dermbeweging te neem of te ontvang. Sommige van die moontlike newe-effekte van hierdie medikasie kan naarheid, diarree, buikpyn en gas insluit.

'N Woord Van

Opioïde-geïnduceerde hardlywigheid is 'n algemene probleem vir mense wat opioïede ontvang vir die behandeling van pyn, en veral vir chroniese pyn. Dit is 'n probleem wat baie mense in die verleentheid kan bring om te bespreek, maar hardlywigheid kan die lewenskwaliteit aansienlik verminder. Dit is dus die moeite werd om 'n dokter op te stel.

Daarbenewens is daar beskikbare behandelings beskikbaar wat veilig en effektief is en die simptome van hardlywigheid verminder en sodoende potensiële komplikasies vermy. Alhoewel hardlywigheid 'n moeilike onderwerp is om op doktersbesoek op te daag, is dit een wat nie onverwags is wanneer kroniese pyn aangepak word nie.

> Bronne:

> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Terrein en meganisme van morfien toleransie in die spysverteringskanaal." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443

> Galligan JJ, Sternini C. "Insig in die rol van opioïed-reseptore in die MI-traktaat: Bewyse en terapeutiese relevansie." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116

> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Impak van hardlywigheid op opioïedterapiebestuur onder langdurige opioïedgebruikers, gebaseer op 'n pasiëntopname." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282

> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Tevredenheid met terapie onder pasiënte met chroniese nie-kankerpyn met opioïed-geïnduceerde hardlywigheid." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246

> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Die las van opioïed-geïnduceerde hardlywigheid: onenigheid tussen pasiënt- en gesondheidsorgverskafferverslae." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236