Dronedarone (Multaq) is 'n anti-aritmiese middel wat ontwikkel is vir die behandeling van atriale fibrillasie . In hul soeke na 'n veilige en doeltreffende middel vir hierdie toestand, het farmaseutiese maatskappye lank hul heilige graal verbeel: 'n dwelm wat so effektief is as amiodarone , maar sonder sy unieke toksisiteit. Dronedarone is ontwikkel deur Sanofi (die makers van amiodarone), spesifiek in die hoop om die heilige graal te skep.
effektiwiteit
Soos anti-aritmiese middels gaan, is dronedaroon redelik effektief in die behandeling van atriale fibrillasie. Ongelukkig sê dit nie baie nie. Verskeie kliniese proewe het getoon dat dronedaroon matig effektief is in die handhawing van 'n normale ritme by mense wat atriale fibrillasie gehad het.
Spesifiek, dronedaroon is bewys dat dit aansienlik meer effektief is as placebo. Tog het 64% van pasiënte wat met dronedaron behandel is, herhalende atriale fibrillasie gedurende die eerste jaar van behandeling gehad. In teenstelling hiermee het 75% van pasiënte wat placebo ontvang het, herhalende atriale fibrillasie. Hierdie beskeie verbetering is ongeveer dieselfde as dié wat by meeste ander anti-aritmiese middels gesien word. Dit sê nie weer baie nie.
In 'n kliniese proef wat die doeltreffendheid van dronedaron met amiodaron vergelyk het, was dronedaron minderwaardig as die "ouer" middel. 64% van die mense met atriale fibrillasie wat met dronedaron behandel is, het herhalende atriale fibrillasie op een jaar vergeleke met "slegs" 42% van diegene wat met amiodaron behandel is.
Hoe goed is Dronedarone Tolerated?
Dronedaroon is 'n afgeleide van amiodaroon, wat die mees effektiewe, maar mees giftige, anti-aritmiese geneesmiddel is wat nog ontwikkel is. Anders as amiodarone bevat dronedaroon nie jodiumatome nie. Daar word geglo dat die jodium in amiodarone sommige van die dwelm se treffende toksiese effekte veroorsaak, veral die tiroïedtoksisiteit wat met die geneesmiddel gesien word en miskien die longtoksisiteit .
En soos dit blyk, het dronedarone nie die breë spektrum van unieke toksisiteite wat met amiodaron geassosieer word, vertoon nie. Lewerstoksisiteit is egter by dronedaron aangemeld, en sommige gevalle van longtoksisiteit is ook gesien. Mense wat lewer of longprobleme op amiodaroon gehad het, moet nie dronedaroon kry nie.
Studies het voorgestel dat mense met hartversaking , of wat ventrikulêre uitwerpingsfrakties van 35% of minder het, 'n verhoogde risiko van dood kan hê wanneer dronedaron geneem word. Dronedarone moet nie by mense met hierdie toestande gebruik word nie.
Die ander newe-effekte van dronedaroon blyk relatief goedaardig te wees. Die mees algemene gerapporteerde newe-effekte is diarree of naarheid, stadige hartklop en uitslag.
Die onderste lyn
Soos alle anti-aritmiese middels, moet dronedaron met omsigtigheid gebruik word. Die aanbevole gebruik daarvan is om te help om 'n normale hartritme te handhaaf by pasiënte wat episodes van atriale fibrillasie gehad het . As atriale fibrillasie herhaal word terwyl dronedaron geneem word, moet die geneesmiddel gestop word en 'n ander behandelingstrategie aangeneem.
Die medisyne word die beste gebruik in jonger mense wat slegs intermitterende atriale fibrillasie het en wat andersins gesonde harte het.
Lees meer oor die behandeling van atriale fibrillasie .
'N Woord Van
Soos dit geblyk het, is dronedaron nie die heilige graal nie. Inderdaad, die verhaal met hierdie dwelm is dieselfde storie wat baie keer met anti-aritmiese middels gehoor is - aanvanklike opwinding, gevolg deur uiteindelike teleurstelling. As 'n groep, anti-aritmiese middels is slegs matig effektief, maar is een van die mees giftige medisyne in medisyne. Hulle moet eers gebruik word nadat alle alternatiewe deeglik oorweeg is, en wanneer die potensiële voordele duidelik die swaarste risiko's weeg.
> Bronne:
> Dorian P. Kliniese Farmakologie Van Dronedaroon: Implikasies Vir Die Terapie Van Atriale Fibrillasie. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, Van Eickels M, et al. Effek van dronedaron op kardiovaskulêre gebeure by atriale fibrillasie. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedaroon in hoërisiko permanente atriale fibrillasie. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.