340% opslag deur ER dokters teen 110% opslag deur nie-ER interniste
'N Mei 2017 studie gepubliseer in JAMA Interne Geneeskunde toon dat hoër pryse is algemeen in Amerikaanse nood departemente-die meeste nadelige invloed op arm, minderheid pasiënte.
Oor die algemeen is dienste wat deur noodgeneeskundige dokters verskaf is, met 340 persent gemerk, vergeleke met 'n 110 persent opslag vir dienste deur interniste buite die noodkamer.
oorsig
Pryse wat vir dieselfde dienste gehef word, wissel baie van noodafdeling na nooddepartement. Verder is dit altyd duurder om behandeling te kry vir 'n toestand in die noodgevalle-afdeling as om behandeling in 'n dokter se kantoor of dringende versorgingsentrum te ontvang.
Baie mense wat baie hoë rekeninge van hospitale ontvang, is diegene wat hulle die minste kan bekostig: minderhede wat versekering het. Hoë mediese rekeninge kan lei tot 'n afwaartse spiraal en is die hoofrede waarom mense bankrotskap verklaar.
Vrese oor hoeveel hospitale hef ook ontmoedig mense om die nodige sorg te soek. Hierdie mense eindig uiteindelik aan die nooddepartement met erger toestande wat nie net 'n groot tol op lewensgehalte neem nie, maar ook uiteindelik kos.
Hoe pryse werk
Hospitale gebruik chargemasters, wat lyste van dienste en hul koste is, om 'n pasiënt se rekening te versamel. Die ware diensprys wissel egter afhangende van die tipe versekering wat 'n pasiënt het en netwerkstatus.
Pasiënte wat in die netwerk is en hul versekeraars betaal gewoonlik minder; terwyl pasiënte wat buite die netwerk is en nie versekering het nie, volle hospitaalheffings betaal, wat verskeie veelvoude kan wees van wat Medicare betaal. Die duurste hospitale kan meer as 900 persent hef as wat Medicare betaal.
Ondersoek ER pryse
In hierdie prysanalise-studie het navorsers faktuurrekords ontleed van 12 337 noodgeneeskundegeneeshere wat in byna 2,707 hospitale regdeur die Verenigde State oefen. Net so het hulle die rekords van 57,607 inwendige medisyne wat in 3,669 hospitale oefen, ondersoek.
Met behulp van hierdie rekords bereken die navorsers die "vlak van oortollige heffings deur gebruik te maak van opmaakverhoudings, wat die verhouding van die gefaktureerde koste tot die Medicare-toelaatbare bedrag is." Met die Medicare-toelaatbare bedrag is "die som van wat Medicare betaal, die aftrekbare en medeversekering bedrag wat die begunstigde verantwoordelik is vir betaling, en enige bedrag wat 'n derde party verantwoordelik is vir betaling. "
Daarbenewens het die navorsers die volgende eienskappe vir elke nooddepartement bepaal :
- grootte
- plek
- Voorwinsstatus
- Onderrigstatus
- Stedelike of landelike status
- Sekuriteitsnet hospitaal status
Op grond van inligting wat deur die Amerikaanse Sensus verskaf is, het die navorsers ook die volgende geraam:
- Armoede pryse
- Onversekerde status
- Minderheidsbevolkings
Ontbinding van prysverskille
Wanneer dieselfde dienste deur 'n noodgeneeskundige of 'n internis uitgevoer is, was die opmerkings aansienlik hoër vir die dienste wat deur die noodgeneeskundige gelewer is.
Byvoorbeeld, die mediane koste vir 'n elektrokardiogram was $ 95 wanneer dit deur 'n noodkamer dokter geïnterpreteer word; terwyl die lesing deur 'n internis $ 62 kos.
Volgens die navorsers:
By die oorweging van alle ED-dienste, vir elke $ 100 in Medicare-toelaatbare bedrae, het verskillende hospitale gelde pasiënte tussen $ 100 (opmaakverhouding, 1.0) en $ 12.600 (opmaakverhouding, 12.6), met 'n mediaan van $ 420 (opmaakverhouding, 4,2); In teenstelling hiermee sou die mediese hospitaal se interne medisyneheffing $ 200 (opmaakverhouding, 2,0) wees.
Hier is 'n paar meer spesifieke bevindings uit die studie:
- Nood dokters beland $ 4000000000, byna $ 3,1 miljard meer as Medicare toelaatbare bedrae.
- Opmerkings was die beste vir die suturing van lacerations (dws wondsluiting).
- CT skanderings van die kop het die grootste verskil in prys onder die hospitale ondervra. Met ander woorde, CT skanderings van die kop het die meeste in prys gewissel.
- Nooddepartemente wat die meeste aangeskaf het, was deel van voor-winsgewende hospitale en in die Midde-Ooste en in die suidooste van die Verenigde State. Hierdie nooddepartemente het groter getalle onversekerde Spaanse en Afro-Amerikaanse mense gedien.
'N Woord Van
Wanneer 'n persoon in die noodafdeling behandel word, dikwels met min keuse, word hulle onderworpe aan die vaagheid van die prys. Volgens die skrywers, "Nou, meer as ooit, die beskerming van onversekerde en buite-netwerk pasiënte van hoogs veranderlike hospitaal pryse moet 'n beleid prioriteit wees."
Die resultate van hierdie studie beklemtoon die behoefte aan meer deursigtigheid in die hospitaal faktuur. Hulle ondersteun ook die behoefte aan staats- en federale wetgewers om pasiënte teen verhoogde pryse te beskerm.
> Bronne:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Wanneer om die noodkamer te gebruik.
> Xu, T, et al. Variasie in Nooddepartement vs Interne Geneeskunde Oortollige Heffings in die Verenigde State. JAMA Interne Geneeskunde. 2017.