Verskille tussen 'n Aftrekbare en Muntversekering

Baie gesondheidsplanne vereis beide 'n aftrekbare en medeverzekering . Om die verskil tussen aftrekbaar en medeverzekering te verstaan, is 'n kritiese deel om te weet wat jy sal skuld wanneer jy jou gesondheidsversekering gebruik.

Aftrekbare en munisipale versekering is tipes gesondheidsversekeringskoste -verdeling ; Jy betaal 'n deel van die koste van jou gesondheidsorg, en jou gesondheidsplan betaal deel van die koste van jou sorg.

Hulle verskil van hoe hulle werk, hoeveel jy moet betaal, en wanneer jy dit moet betaal.

Wat is 'n aftrekbaar?

'N Aftrekbare bedrag is 'n vaste bedrag wat u elke jaar betaal voordat u gesondheidsversekering ten volle inskakel. (In die geval van Medicare Deel A - vir binnepasorgesorg, is die aftrekbaar van toepassing op "voordeelperiodes" eerder as die jaar). Sodra jy jou aftrekbaar betaal het, begin jou gesondheidsplan sy deel van jou gesondheidsorgrekeninge optel. Hier is hoe dit werk.

Jy het 'n $ 2000 aftrekbaar. Jy kry die griep in Januarie en sien jou dokter. Die dokter se rekening is $ 200. U is verantwoordelik vir die hele rekening aangesien u hierdie jaar nog nie aftrekbaar is nie (vir hierdie voorbeeld aanvaar ons dat u plan nie 'n kopie vir kantoorbesoeke het nie, maar eerder die koste vir u aftrekbaar bereken) . Nadat u die $ 200-dokter se rekening betaal het, het u $ 1,800 oor om u jaarlikse aftrekbaar te hou.

In Maart val jy en breek jou arm.

Die rekening is $ 3,000. Jy betaal $ 1,800 van daardie rekening voordat jy jou jaarlikse aftrekbaar van $ 2 000 (die $ 200 van die behandeling vir griep, plus $ 1800 van die koste van die gebreekte arm) ontmoet het. Nou, jou gesondheidsversekering skop in en help jou om die res van die rekening te betaal.

In April kry jy jou werf verwyder. Die rekening is $ 500.

Aangesien u reeds u aftrekbaar vir die jaar ontmoet het, hoef u nie meer aan u aftrekbaar te betaal nie. U gesondheidsversekering betaal sy volle deel van hierdie rekening.

Dit beteken egter nie dat u gesondheidsversekering die volle rekening sal betaal nie en u sal niks hoef te betaal nie. Selfs al is u klaar om u aftrekbaar vir die jaar te betaal, is u steeds skuldig aan 'n copayment of medeverzekering.

Wat is Coinsurance?

Muntversekering is 'n ander soort kostedeling waar jy vir deel van die koste van jou sorg betaal, en jou gesondheidsversekering betaal vir deel van die koste van jou sorg. Met muntsekerheid betaal jy 'n veranderlike bedrag, 'n persentasie van elke gesondheidsorgrekening. Hier is hoe dit werk.

Kom ons sê jy moet 30% -versekering betaal vir voorskrifmedikasie. Jy vul 'n voorskrif vir 'n dwelm wat $ 100 kos. Jy betaal $ 30 van daardie rekening; jou gesondheidsversekering betaal $ 70.

Aangesien muntsekerheid 'n persentasie van die koste van u versorging is, as u sorg baie duur is, betaal u baie. Byvoorbeeld, as u 'n medeverzekering van 25% vir hospitalisasie het en u hospitaalrekening is $ 40,000, sou u $ 10,000-medeverzekering verskuldig tot die Affordable Care Act ons versekeringsstelsel hervorm het.

Muntversekeringskoste van daardie omvang word nie meer toegelaat nie tensy u 'n gesonde gesondheidsplan het .

Alle nie-oupa-planne moet elke persoon se totale buitekant-koste (insluitend aftrekbaars, copays en munisipale versekering) beperk tot niks anders as wat die individuele out-of-pocket maksimum vir daardie jaar is nie. Vir 2016 is dit $ 6,850. Vir 2017 is dit $ 7,150.

Aftrekbaar teenoor Muntversekering - Hoe verskil hulle?

Die aftrekbare eindig, maar medeverzekering gaan aan en aan (totdat jy jou uit-die-sak maksimum bereik).

Sodra jy jou aftrekbaar vir die jaar ontmoet het, betaal jy nie meer aftrekbare betalings tot volgende jaar nie (of, in die geval van Medicare Deel A, tot jou volgende voordeelperiode). U moet dalk nog ander tipes kostedeling soos afbetalings of munisipale versekering betaal, maar u aftrekbaar is vir die jaar gedoen.

Jy sal voortgaan om muntversekering te betaal elke keer as jy gesondheidsorgdienste kry. Die enigste keer dat munisipaliteite uithaal, is wanneer u u gesondheidsversekeringspolis se maksimum bedrag bereik . Dit is ongewoon en gebeur slegs wanneer u baie hoë gesondheidsorgkoste het.

Die aftrekbaar is vas, maar die versekering is veranderlik .

Jou aftrekbaar is 'n vaste bedrag, maar jou medeverzekering is 'n veranderlike bedrag. As u $ 1,000 aftrekbaar het, is dit steeds $ 1,000, ongeag hoe groot die rekening is. Jy weet wanneer jy in 'n gesondheidsplan inskryf presies hoeveel jou aftrekbaar sal wees.

Alhoewel jy sal weet wat jou persentasie persentasie koers is wanneer jy in 'n gesondheidsplan inskryf, sal jy nie weet hoeveel geld jy eintlik vir enige spesifieke diens verskuldig is nie totdat jy die diens en die rekening kry. Aangesien u medeverzekering 'n veranderlike bedrag is, 'n persentasie van die rekening, hoe hoër die rekening is, hoe meer betaal u in munisipaliteite. Dit maak koersversekering meer riskant vir jou, aangesien dit moeiliker is om te begroot. Byvoorbeeld, as u 'n $ 20,000-operasie-rekening het, sal u 30% -versekeringsversekering $ 6,000 wees (maar weer kan u totale uitgawes buite die sak nie meer as $ 7,150 in 2017 oorskry nie).

Aftrekbaar teenoor Muntversekering-Hoe is dit soortgelyk?

U betaal 'n gedeelte van die koste van u gesondheidsorg.

Aftrekbare en medeverzekering verminder beide die bedrag wat u gesondheidsplan betaal na u sorg deur u op die blad te laat haal. Dit bevoordeel jou gesondheidsplan omdat hulle minder betaal, maar ook omdat jy minder geneig is om onnodige gesondheidsorgdienste te kry as jy van jou eie geld na die rekening moet betaal.

Betaal gebaseer op die afslagtarief, nie die gewone koers nie.

Die meeste gesondheidsplanne onderhandel afslag van die dokters en ander gesondheidsorgverskaffers in hul verskaffernetwerk . Beide u aftrekbaar as u medeverzekering word bereken teen die afslagkoers, nie op die gewone koers nie.

Byvoorbeeld, kom ons sê die gewone koers vir 'n MRI-skandering is $ 500. U gesondheidsplan onderhandel oor 'n afslagtarief van $ 350. Wanneer u 'n MRI kry, betaal u $ 350 vir die MRI as uu aftrekbaar nog nie betaal het nie. Dat $ 350 gekrediteer word teen jou jaarlikse aftrekbaar. As jy reeds jou aftrekbare bedrag ontmoet het, maar 'n munisipaliteit van 20% skuld, is jy skuldig aan $ 70 (dit is 20% van die $ 350-diskontokoers.)

'N Algemene faktuurfout gebeur wanneer gesondheidsorgverskaffers koersversekering op die gewone koers hef, eerder as die afslagkoers . Hierdie fout veroorsaak dat u meer betaal as wat u behoort te doen. Kontroleer dus altyd die rekeninge en verklarings wat u van u gesondheidsorgverskaffer en u versekeringsmaatskappy kry.

Opgedateer deur Louise Norris.

> Bronne:

> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorgwet, Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2016 .

> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorgwet, Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2017.