Watter behandelings is beskikbaar vir ovariale kanker herhaling? My eierstokkanker is terug, of dit het nooit weggegaan na die eerste stel behandelings nie. Wat moet ek nou doen? Dit is die vraag wat die meeste pasiënte met eierstokkanker op 'n sekere tydstip gevra het. Ongelukkig kom die kanker terug vir ongeveer 80% van diegene wat eerste-lyn chemoterapie ondergaan.
Die antwoord op hierdie vraag hang af van hoe die diagnose van herhaling gemaak is en hoe lank na die einde van die aanvanklike behandeling het dit gebeur.
Oor die algemeen is daar drie afsonderlike kategorieë wat drie verskillende voorspellings dra en lei gewoonlik tot drie algemene verskillende behandelingsplanne. Maar daarbenewens, wees asseblief bewus daarvan dat terwyl daar 'n mooi standaard benadering tot aanvanklike behandelingsopsies is, is behandeling vir herhaling hoogs geïndividualiseer.
Alhoewel daar redelike goeie riglyne is, is daar nie universeel ooreengekome standaarde van praktyk nie. Oor die algemeen, hoe meer tyd voor 'n herhaling verbygaan, hoe beter is die kanse vir 'n moontlike geneesmiddel of lang tweede vergifnis. Ook meer opsies is beskikbaar in hierdie scenario.
Herhaling na ses maande
As die herhaling ten minste 6 maande na die aanvanklike behandeling (verkieslik nader aan 'n jaar) gediagnoseer word, word die tumor as platinum sensitief beskou indien die aanvanklike behandeling 'n platinummedisyne bevat (Carbo-platien of Cis-platien). Hoe later die herhaling na hierdie punt, hoe meer dit dalk redelik is om 'n "sekondêre sitoreduksie" -operasie uit te voer om weer soveel as moontlik kanker te verwyder.
Die meeste ginekologiese onkoloë sal dit sterk oorweeg indien die kanker ten minste twee jaar na die aanvanklike behandeling herhaal en 'n massa of massa word op 'n skandering gesien of op die ondersoek gevoel. Dit kan egter ook 'n baie goeie opsie wees voor hierdie tydsraamwerk, afhangende van jou spesifieke situasie.
Of die sekondêre sitoreduksie-operasie herhaal word of nie, sal baie onkoloë voorstel om te behandel met dieselfde middels wat die eerste keer gebruik is, veral as die herhaling meer as 'n jaar na die aanvanklike behandeling gevind word.
As dit tussen 6 maande en 'n jaar na behandeling gevind word, kan opsies herbehandeling met Taxol en Cis-Platinum of Carbo-Platin insluit, of die gebruik van nuwe middels soos hieronder bespreek. Die meeste onkoloë sal nuwe dwelms in hierdie tydraamwerk gun.
Herhaling binne ses maande
As die herhaling 6 maande of minder na die aanvanklike behandeling gediagnoseer word, word die tumor as platinumbestand beskou . Die gewas het waarskynlik op 'n sekere tyd tot die einde of na die aanvanklike chemoterapie gegroei. In hierdie situasies word herhaalde chirurgie selde aanbeveel aangesien dit hoogs onwaarskynlik is om lewensduur of lewensgehalte te verbeter. Daar is vandag drie hoof chemoterapie-middels beskikbaar wat die meeste onkoloë wisselvallig gebruik. Almal werk omtrent ewe goed en kan gebruik word in volgorde, een op 'n slag, as een dwelm of die ander ophou werk. Dit is: Doxil, Topotecan en Gemzar. Kombinasie terapieë is ook probeer, maar oor die algemeen sonder dramatiese beter sukses en met hoër toksisiteits newe-effekte. Elke situasie is egter anders, so vra asseblief jou dokter oor alle moontlike opsies. Terwyl aggressiewe chemoterapie met hierdie middels nog steeds aan die gang is, moet jy in gedagte hou dat die kanse op genesing baie klein is en die lewenskwaliteit in gedagte hou, is baie belangrik.
Weereens, dit is 'n risiko / voordeel bespreking met u dokter (s).
Herhaling tydens of onmiddellik na behandeling
As die herhaling eintlik kankergroei is tydens aanvanklike behandeling, word dit "platinum vuurvaste" genoem, of 'n uiterste geval van weerstand teen chemoterapie. Bykomende chemoterapie kan gegee word, hoofsaaklik deur middel van die bogenoemde middels, maar die kans op reaksie is redelik laag. Hou ook in gedagte dat die dwelms wat hierbo genoem word, NIE die enigste is wat beskikbaar is vir behandeling nie. Hulle word net beskou as die beste om eers te probeer. Vra jou dokter (s) oor ander en wat is die kanse dat hulle in jou spesifieke geval kan help.
Dit kan ook 'n goeie tyd wees om navraag te doen oor belowende, maar onbevraagde opsies deur kliniese proewe.
Kliniese proewe
Daar is baie kliniese proewe aan die gang vir eierstokkanker wat herhaal het, en navorsing oor sommige van hierdie opsies is bemoedigend. Praat met jou onkoloog oor proewe wat jou spesifieke situasie kan ontmoet, of oorweeg 'n tweede opinie. Sommige van hierdie opsies sluit in medikasie terapeutiese terapie - dit is medikasie wat spesifiek op kankerselle gerig is, en een medikasie van 'n nuwe klas geneesmiddels wat PARP-inhibeerders genoem word, is pas in 2015 goedgekeur.
Palliatiewe vs Kuratiewe Behandeling Voorneme
'N Woord oor "palliative chirurgie" en "palliatiewe straling". Selfs as chirurgie nie meer 'n geneesmiddel op enige stadium in behandeling is nie, kan daar chirurgiese opsies wees wat "palliate" of help om simptome op te los of te kalmeer. In seldsame gevalle kan dit 'n derm-bypass-operasie of die verwydering van een blokke van derm wees (gewoonlik word baie segmente geblokkeer) sodat iemand vir ten minste 'n paar maande voedsel kan eet. In ander gevalle kan dit 'n buis direk in die maag deur die vel plaasvind (gastrostomie), sodat braking verlig word en 'n buis in die neus (NG-buis) hoef nie vir weke of maande in plek te wees nie.
Soms in gevorderde kanker word vloeistof in die bors opgehoop. Verskeie prosedures om die vloeistof te dreineer, insluitende buise en littekensprosedures (pleurodesis) , kan help om hierdie vloeistof te elimineer of te verminder en help met asemhalingsprobleme. Dit is slegs 'n paar voorbeelde, maar van geval tot geval kan 'n tipe operasie of radiologies geleide indringende prosedure vir u behulpsaam wees. As jy aan 'n spesifieke simptoom ly, vra of 'n tipe chirurgiese of indringende prosedure nuttig kan wees.
Ten slotte, hoewel skaars, kan ovariale kanker jou bene betrek, wat dikwels ernstige pyn veroorsaak. Ook selde kan dit na die brein versprei en aanvalle veroorsaak. In albei hierdie situasies kan bestralingsterapie op daardie gebied baie nuttig wees om simptome te verminder of uit te skakel.
Bron:
Nasionale Kanker Instituut. Ovariale Epitheliale, Fallopiese Tube, en Primêre Peritoneale Kanker Behandeling-vir gesondheidswerkers (PDQ®). Herhalende of aanhoudende eierstokke-epitheel-, fallopiese- en primêre peritoneale kankerbehandeling. Opgedateer 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82