Watter toetse evalueer 'n eierstowwe vir kanker?

Toetse insluitende risiko van maligniteitsindeks vir die evaluering van eierstowwe

As jou dokter 'n eierstowwe kry, nadat hy 'n ultraklank gesien het, of 'n eksemplaar voel, wat is die kanse dat ovariale kanker ontdek word?

Hoe kan jy weet of jou eierstokmassa eierstokkanker is?

As jy 'n massa het in die area waar jou eierstokke geleë is, voel jy dalk bitter bang. Wat kan dit wees?

Jy kan dalk selfs meer bang voel as jy besef dat jou dokter nie regtig weet of jou massa kankeragtig is of nie. Moet sy nie weet nie? Is daar iets wat sy jou nie vertel nie?

Om in elk geval een van jou vrese op te klaar, is dit baie algemeen dat dokters deur 'n bekkenmassa in die omgewing van die eierstokke verwar word ('n adnexale massa genoem as jy daardie term hoor.)

Terselfdertyd kan dokters geen idee hê as 'n adnexale massa in jou bekken kanker kan wees nie, maar die kans om verkeerd te wees voordat jy 'n beter idee kry, is ewe belangrik. Daar kan probleme op die een of ander manier wees: Die risiko van onvoldoende operasie as jy wel kanker het, en die risiko van onnodige chirurgie en die potensiaal vir komplikasies met daardie operasie as jy nie kanker het nie.

Is jy in gevaar vir eierstokkanker?

Ons het 'n idee van wie die grootste risiko loop vir eierstokkanker, maar dit word meestal genoem sodat u nie u moontlike risiko van eierstokkanker kan ontslaan as u geen risikofaktore het nie.

Daar is 'n rede dat eierstokkanker die stille moordenaar geskep het . Dit veroorsaak dikwels min simptome totdat die kanker redelik gevorderd is, en enigeen, ongeag risikofaktore, kan die siekte ontwikkel.

As u postmenopousale is, is u op 'n hoër risiko. Die meeste eierstokkanker voorkom in ouer vroue (hoewel dit by jong vroue of selfs kinders voorkom). Terselfdertyd is adnexale massas by jong vroue algemeen en kom dikwels heen en weer.

Blare is algemeen voor menopouse, terwyl 'n massa wat in 'n post-menopousale vrou voorkom, minder geneig is om self weg te gaan. Hou egter in gedagte dat selfs al is jy verby die menopouse, kan jy 'n massa hê wat nie kanker is nie.

Simptome van eierstokkanker kan bloeding en gewigstoename, pyn tydens omgang of 'n verandering in die derm gewoontes insluit. Risikofaktore sluit in vetsug, 'n familiegeskiedenis van bors-, eierstokke- of kolonkanker, en die gebruik van sommige vrugbaarheidsmiddels of hormoonvervangingsterapieë. (Meer inligting oor die borskanker-eierstokkanker skakel .)

Belangrikheid om te weet of 'n massa ovariale kanker is

Sekerlik, dit is belangrik om te weet of 'n massa wat jy het, kanker is vir jou eie gemoedsrus. Maar met veral ovariale kanker is dit belangrik om te weet of 'n kanker teenwoordig is of nie, as by baie ander kankers.

As 'n operasie vir 'n eierstokkanker uitgevoer word, moet 'n chirurg gereed wees vir 'n lang prosedure indien nodig. 'N versigtige operasie kan 'n direkte uitwerking op oorlewing hê. Terselfdertyd het studies bevind dat ingewikkelde operasies ( sitoreduksiechirurgie vir eierstokkanker ) 'n beter voorspelling het as uitgevoer deur spesialiste in eierstokkanker (deur ginekologiese onkoloë) in 'n sentrum wat 'n beduidende volume van hierdie operasies verrig, eerder as deur algemene ginekoloë wat minder van hierdie operasies doen.

Dit is nog te veel vir 'n chirurg om te besef dat 'n eierstokkanker wat 'n ingewikkelde en lang operasie benodig, eers teenwoordig is nadat die operasie begin is.

Metodes wat gebruik word om die risiko van maligniteit te bepaal (Afwyking van benigne van kwaadaardige eierstowwe)

Aangesien dit so belangrik is om ovariale kankers te onderskei van ander ovariale massas voor chirurgie, het 'n 2016-studie probeer om die gereedskap wat ons tans het, te evalueer en te kyk na hul vermoë om die kankers van massas wat nie kanker is nie, uit te skei.

Dit is nuttig om van 'n paar terme bewus te wees wanneer u na hierdie studie-uitslae kyk.

Sensitiwiteit is 'n maatstaf wat gebruik word om te wys hoe suksesvol 'n toets is om 'n kanker te vind; hoe dikwels kan dit die mense korrek identifiseer wat 'n siekte het. Byvoorbeeld, 'n toets met 'n sensitiwiteit van 90 persent sal 90 uit 100 kankers kan vind.

Dit is belangrik om nie toestande te diagnoseer nie, aangesien 'n oordiagnose kan lei tot onnodige chirurgie en behandelings. Spesifisiteit is 'n toets wat help om te verduidelik hoe algemeen oordiagnose met 'n toets kan voorkom. Spesifisiteit vra die vraag: "Hoe dikwels, wanneer 'n persoon nie die siekte het nie, sal die toets negatief wees?"

Huidige toetse wat gebruik kan word om 'n eierstowwe te evalueer, sluit in:

Die volgende tabel toon die resultate wat hierdie vier maatreëls vergelyk, insluitend hul sensitiwiteit en spesifisiteit tellings.

Toetse om die kans dat 'n massa eierstokkanker is, te evalueer

toets sensitiwiteit spesifisiteit
Subjektiewe assessering 93 persent 89 persent
Eenvoudige Reëls * 93 persent 80 persent
LR2 * 93 persent 84 persent
Risiko van Maligniteit Indeks 75 persent 92 persent

* Internasionale Ovariale Tumor Analise (IOTA) eenvoudige ultraklank-gebaseerde reëls (eenvoudige reëls) en IOTA logistieke regressie model 2 (LR2)

Die gevolgtrekking van die mees onlangse studies is dat 'n kombinasie van subjektiewe assessering en eenvoudige reëls die beste skatting kan gee van of 'n eierstowwe nie kanker is nie.

Risiko van Maligniteitsindeks vir Ovariale Kanker

Baie dokters gebruik die risiko van maligniteitsindeks (RMI) óf óf óf gekombineer met 'subjektiewe assessering' en ultraklankbevindings om ovariale massas te help uitsorteer. Daar is verskeie weergawes van die RMI, en almal van hulle voorspel die risiko van maligne y (risiko dat die massa kankeragtig is). Hierdie weergawe is deur die jare verskeie kere deur verskeie navorsers getoets.

Daar is drie hoof faktore wat gebruik word by die bepaling van die RMI. Dit sluit in:

Risiko van maligniteitsformule vir eierstokkanker

As jy belangstel om tegniese te kry, is die basiese formule vir die risiko van maligniteitsindeks (RMI):

U verteenwoordig die ultraklank telling, van 0 tot 5. M is 'n menopouse telling waar 1 toegeken word aan diegene wat premenopousale is, en 3 is toegeken aan diegene wat post-menopousale is. Die laaste faktor is die numeriese waarde van jou CA-125-vlak; 'n waarde van 35 of laer word as normaal beskou. Jy vermenigvuldig eenvoudig die U, M en CA-125 waardes om RMI te kry.

Verstaan ​​jou risiko van maligniteit (RMI) telling - wat beteken dit?

'N RMI-telling van meer as 200, bereken op hierdie wyse, word as verdag beskou. As dit meer as 250 is, is die kans dat wat jy het, kanker baie hoog. Die sleutelwoord is egter 'n kans. Onthou, hierdie indeks help om dinge uit te sorteer, maar bewys nie een of ander manier of jy kanker het of nie. Byvoorbeeld, as u onder 50 is en endometriose het, of om ander redes vir CA-125 te verhef, kan die RMI vals hoog wees. Daarom kan jy nie kanker hê nie. Aan die ander kant produseer sommige kankers nie CA-125 nie, dus die RMI kan vals laag wees.

Volgende stappe in die evaluering van moontlike eierstokkanker

Jou dokter mag een of meer van die toetse hierbo gebruik om die kans te bepaal dat jou eierstowwe 'n kanker is. Om dit vooraf te bepaal, kan u help om te weet of 'n ginekologiese onkoloog beskikbaar moet wees vir u operasie. Hoe meer waarskynlik jou massa kanker is, hoe belangriker sal dit wees.

Beperkings van Ovariale Massevalueringstegnieke

Dit is belangrik om daarop te let dat daar beperkings is tot selfs die beste toetse wat gebruik word om te voorspel of 'n eierstokkanker teenwoordig kan wees of nie. U en u dokter moet die resultate van enige van hierdie toetse kombineer met ander inligting, soos ons simptome en enige risikofaktore wat u vir eierstokkanker het. Met ander woorde, dit is belangrik om na jou as 'n persoon te kyk, eerder as enige spesifieke getalle wanneer jy in die volgende stappe in evaluering in behandeling besluit.

Hantering as jy 'n verdagte eierstok het

Dit is belangrik dat u 'n deeglike bespreking met u dokter het as u 'n eierstowwe het. Gebaseer op verbeterde uitkomste onder diegene met 'n eierkanker-operasie waarin 'n ginekologiese onkoloog teenwoordig is, sowel as beter resultate in sentrums wat meer van hierdie prosedures uitvoer, kan 'n tweede opinie met 'n ginekologiese onkoloog verstandig wees, ongeag die uitslae van enige toetse. of risikofaktore.

Neem tyd om te leer oor jou toestand. Vra vir en aanvaar ondersteuning van diegene rondom jou. Die risiko om dood te gaan van eierstokkanker is nog te hoog, en as jou eie advokaat in jou sorg is een ding wat jy self kan doen wat die potensiaal het om jou uitkoms te verbeter.

Bronne:

Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Verbetering van strategieë vir die diagnose van eierstokkanker: 'n Opsomming van die International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Studies. Ultraklank in Obstetrie en Ginekologie . 2013. 41 (1): 9-20.

Minig, L., Padilla-Iserte, P., en C. Zoerrero. Die Toepaslikheid van Ginekologiese Onkoloë om Hoë Kwaliteit van Versorging aan Vroue met Ginekologiese Kanker te verskaf. Grense in onkologie . 2015. 5: 308.

Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektiewe Assessering Versus Ultraklankmodelle om Ovariale Kanker te diagnoseer: 'n Sistematiese oorsig en Meta-Analise. Europese Tydskrif van Kanker . 2016. 58: 17-29.

Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Ginekologiese Kanker Intergroep (GCIG) Konsensusverklaring oor Kliniese Proewe in Ovariale Kanker: Verslag van die Vierde Ovariale Kanker Konsensus Konferensie. Internasionale Tydskrif vir Ginekologiese Kanker . 2011. 21 (4): 750-5.