Geelkoors word veroorsaak deur 'n flavivirus, wat deur muskiete in Afrika en Suid-Amerika versprei word, veral in gebiede met digte woude of oerwoude. Die griepagtige siekte kan ongeveer drie tot ses dae na infeksie simptome soos koors, kouekoors en lyfpyn veroorsaak, en behandeling is gewoonlik nie nodig nie. Vir ongeveer 10 persent tot 15 persent van diegene wat besmet is, kan dit egter ernstig wees, wat lei tot hoë koors, geelsug en ander probleme.
Geelkoors kan fataal wees.
Geskiedenis, Impak en Reik
Oor die jare is geelkoors beter beheer as in die verlede, hoofsaaklik omdat daar 'n entstof is om dit te beskerm. Tog, die WGO beraam dat ongeveer 84,000 tot 170,000 mense elke jaar met geelkoors besmet word. Daar word geglo dat baie gevalle nie opgespoor word nie, so die volle omvang van die siekte se impak is onduidelik.
Soveel as 29.000 tot 78.000 mense sterf jaarliks van die siekte.
Geelkoors is teenwoordig in geografiese gebiede waar die virus en muskiet kan oorleef. Dit is grootliks afhanklik van die klimaat en die teenwoordigheid van 'n oerwoud-omgewing.
In die meeste van Suid-Amerika veroorsaak die virus nie uitbrake in stede nie. Dit word slegs in baie spesifieke streke aangetref, tipies in afgeleë oerwoud of bosgebiede, waar die virus in diere versprei.
Daar is dit gesentreer in die Amasone, hoofsaaklik in Brasilië, wat Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, en Argentinië bereik.
Risiko-lande sluit ook Panama, Trinidad en Tobago, Frans-Guiana, Guyana, Paraguay en Suriname in.
Maar sowat 90 persent van geelkoors word vermoedelik in Afrika voorkom, waar die meeste sterftes van die infeksie voorkom. Dit word aangetref in Wes- en Sentraal-Afrika, asook in sommige dele van Oos-Afrika.
Afrika-lande waarvoor daar 'n geelkoors is, sluit in: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kameroen; Sentraal-Afrikaanse Republiek; Chad; Republiek van die Kongo; Cote d'Ivoire; Demokratiese Republiek van die Kongo; Ekwatoriaal-Guinee; Ethiopië; Gaboen; Gambië; Ghana; Guinee; Guinee-Bissau; Kenia; Liberië; Mali; Mauritanië; niger; Nigerië; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Soedan; Suid-Soedan; Togo en Uganda.
In 2016 was daar 'n uitbraak in die hoofstad van Angola, waar meer as 200 mense aan die infeksie gesterf het. Die virus versprei in die hoofstad en in die meeste provinsies in die land. Alhoewel dit nie as endemies in Asië beskou word nie, het reisigers en werkers teruggekom na Angola met die virus na China.
Die virus het veel meer geografies uitgebrei as wat dit nou doen. Dit het eers aan die einde van die 1600's die Verenigde State bereik. Daar word geglo dat dit deur mensehandel tussen Afrika en die Amerikas gebring is toe muskiete en die virus saam met mense wat in endemiese gebiede geleef het, gedra word. Dit bereik so ver noord as Boston, New York en Philadelphia, en het tot in die laat 1800's in die suidelike stede gebly. Die virus is ook versprei deur handel na Europese hawens so ver noord as Cardiff en Dublin, hoewel lande soos Griekeland die grootste risiko gehad het.
simptome
Vir die meeste mense veroorsaak geelkoors 'n ligte siekte of gaan ongemerk. Daar is gewoonlik ongeveer drie tot ses dae tussen die virus deur 'n muskietbyt en word siek. As jy 'n ligte siekte het en nooit baie siek word nie, word daar van jou verwag om 'n volle herstel te maak. Vir sommige mense veroorsaak geelkoors koorts, kouekoors, pyn, bloeding, geel oë en vel, naarheid, braking, verwarring, skok, orgaanversaking, selfs die dood.
Vir mense wat simptome van geelkoors ervaar , is daar drie stadiums van siekte:
Vroeë infeksie vind drie tot ses dae na blootstelling plaas.
U mag koors, spierpyn, naarheid, braking, duiseligheid en moegheid ervaar.
Vergifnis vind twee tot drie dae later plaas. Die koors, indien teenwoordig, druppels en simptome verbeter. Dit kan 24 tot 48 uur duur. Die meeste mense herstel op hierdie punt. Ongeveer 15 persent van die mense wat besmet is met die virus, gaan meer ernstige siektes.
Ernstige siekte : Koors, naarheid en braking kom voor as u ernstige siekte ervaar. Nuwe simptome en tekens kom voor in ernstige infeksies:
- Gulsel: Baie mense met ernstige siektes ervaar die vergeling van die vel (insluitende die palms en sole), die witmense van die oë en die vel onder die tong. Hierdie simptoom gee geelkoors sy naam.
- Sommige mense begin maklik blou of bloeding uit verskeie plekke in die liggaam. In die besonder, mag u bloeding van u neus, ander slymvliese of van 'n intraveneuse plek ervaar, of u kan bloed in u braking sien.
- Blanke bloedsyfers kan lae wees, wat beteken dat daar minder immuun selle tydens 'n infeksie is.
- Bloedtoetse kan toon dat die lewer beskadig is, wat deur die teenwoordigheid van verhoogde lewer ensieme in die bloed opgespoor kan word. Dit kan voorkom voordat geelsug ontstaan.
- As infeksie verbeter, sal lewerensieme na verwagting styg tot die tweede week van siekte en dan begin daal na normaal.
- Diegene wat herstel, maak teenliggaampies wat stryd teen die virus soos dit verdwyn. Die virus hou langer in die bloed in diegene wat baie siek word.
- Ernstige siekte kan simptome van verwarring veroorsaak, en uiteindelik orgaanversaking.
Ongeveer 20 persent tot 50 persent van diegene met ernstige siektes kan sterf.
oorsake
Geelkoors word veroorsaak deur 'n flavivirus , 'n enkelstrengige RNA-virus wat versprei word deur die Aedes aegypti-muskiet. Hierdie muskiet, wat ook veroorsaak dat Zika en Dengue, word eintlik die geelkoorsmugiet genoem. Die geelkoorsvirus kan ook versprei word deur ander muskiete, die Aedes africanus in Afrika of Haemagogus en Sabethes muskiete in Suid-Amerika.
Die muskiete vervoer die virus deur op die bloed van 'n besmette persoon of ander primaat, soos 'n aap, te voed en dan 'n ander persoon of ander primaat te byt. 'N Muskiet kan die virus optel as dit besmette bloed verbruik voordat die mens of dier 'n koors en tot vyf dae daarna ontwikkel.
Oordragsiklusse
Die virus het drie verskillende transmissiesiklusse: jungle (sylvatic), intermediêre (savanne) en stedelike. Geelkoors wat in 'n stad versprei is baie anders as geelkoors wat in 'n woud of oerwoud voorkom, en dit is die voormalige wat die mees bekommernis is.
Wanneer geelkoors in die oerwoud versprei, versprei dit grootliks sonder mense. Dit versprei van 'n nie-menslike primaat (soos 'n aap) na nie-menslike primaat deur muskiete. As mense die oerwoudgebied besoek (sê vir mynbou, jag of toerisme), kan hulle ook deur 'n muskiet gebyt word en siek word.
In die intermediêre siklus, versprei geelkoors gereeld tussen ape en mense deur muskiete, in gebiede aan die rand van oerwoud. Dit kan die aap versprei na die mens, aap tot aap, mens tot mens, of mens tot aap.
In die stedelike siklus versprei geelkoors hoofsaaklik tussen mense deur muskiete wat in stedelike gebiede woon. Dit begin gewoonlik wanneer iemand wat met die virus besmet is, terugkom uit 'n oerwoudgebied. Dit kan tot skielike en groot uitbrake in drukke stedelike gebiede lei.
diagnose
Diagnose van geelkoors is gebaseer op die kliniese geskiedenis van blootstelling aan 'n muskietbyt in 'n endemiese streek, asook 'n geskiedenis van simptome. Daar is 'n paar toetse wat die diagnose van geelkoors kan ondersteun of bevestig.
- Teenliggaamstoets: Hierdie toets is die mees gevestigde diagnostiese toets vir geelkoors. Dit soek na die teenwoordigheid van immuunproteïene na geelkoors in jou bloed, wat aandui dat jy óf veg of die infeksie effektief beveg het. Dit kan 'n paar dae neem vir jou liggaam om genoeg teenliggaampies te produseer om te kan bespeur word. U moet dalk twee weke wag om u resultate te kry.
- Virale PCR toets: PCR toetse kan die genetiese materiaal van die virus in jou bloed opspoor. 'N Positiewe PCR-toets dui aan dat jy die virus in jou liggaam het, dus dit word beskou as 'n sterker aanduiding van huidige infeksie as 'n teenliggaandetoets. 'N Belangrike beperking: Die virale RNA is vroeg na infeksie waarneembaar, maar kan nie na verskeie dae van infeksie maklik opspoorbaar wees nie. Dit beteken dat u 'n negatiewe PCR-toetsresultaat kan kry, selfs al het u die infeksie.
- Urinetoets: ' n Relatief nuwe toets kan die virale PCR in die urine detecteer en die diagnose meer prakties maak. Hierdie toets, terwyl belowend, word egter nog nie wyd gebruik nie.
behandeling
Daar is geen spesifieke antivirale behandeling vir geelkoors nie. Die siekte kan egter baie ernstig word, en verwante komplikasies kan mediese sorg vereis. Behandeling van geelkoors moet onder toesig wees en in 'n hospitaal plaasvind, nie tuis nie. Dit kan insluit:
- Voorkoming van bloeding: As gevolg van die risiko van bloeding, moet medisyne wat dit veroorsaak, soos aspirien, ibuprofen en naproxen, oor die algemeen vermy word.
- Hidrasie: Hidrasie deur die siekte met orale of IV vloeistowwe kan nodig wees, veral as jy braking of lae bloeddruk ervaar.
- Koorsbeheer: Oor die algemeen word geelkoors geassosieer met lae graadkoors. Maar as jou koeie hoër word as wat verwag is, kan jy medikasie benodig om jou temperatuur te verlaag.
- Pyn: As jy spierpyn of algemene ongemak ervaar, kan dit bestuur word met orale of ingespuitte pynstillers.
- Bloeddrukondersteuning: Vir diegene wat in skok verkeer, wat plaasvind as die bloeddruk uiters laag is, kan bloeddruk verhoog word met medikasie wat die bloedvate beklemtoon, wat dikwels as persors aangedui word.
- Bestuur van orgaanversaking: Wanneer geelkoors orgaanversaking veroorsaak, moet die organe ondersteun word terwyl die infeksie verbeter. Byvoorbeeld, 'n ventilator kan nodig wees om asemhaling te help; dialise kan nodig wees om die werk van die niere te doen.
voorkoming
Omdat geelkoors al 'n rukkie rond is, word die oordrag van die virus goed verstaan. Hier is 'n paar effektiewe maniere om die infeksie te voorkom :
- Inenting : Van sommige mense word inenting aanbeveel. As u in 'n endemiese gebied woon, is u moontlik immuun teen die infeksie en moet u die amptelike aanbevelings oor inenting vir uself en u kinders volg. As jy reis na 'n gebied waar geelkoors endemies is, sal jy waarskynlik die entstof moet hê. Gewoonlik is entstowwe vir reisigers nie wyd beskikbaar nie, en jy moet dalk 'n afspraak by 'n plaaslike reiskliniek maak. Dit is ook die beste om vooruit te beplan, aangesien jy die entstof minstens 10 dae voor jou reis moet kry.
- Mosquito voorsorgmaatreëls: As jy in 'n endemiese gebied is, kan jy jouself en jou kinders beskerm teen muskiete. Alhoewel dit nie altyd moontlik is om muskietbyte heeltemal te vermy nie, kan jy lae dra, veral wanneer jy in oerwoude en woude reis, en jy kan insekspuit gebruik. Dit word ook aanbeveel om onder beskermende nette te slaap, selfs al sal jy in 'n ingeslote kamer wees.
- Beskerm ander: Oor die algemeen, omdat die virus deur 'n muskiet van persoon tot persoon kan versprei, word dit aanbeveel dat jy onder muskietnette bly om te voorkom dat die virus versprei word as jy weet dat jy besmet is.
'N Woord Van
As jy reis na 'n gebied waar geelkoors endemies is, moet jy die aanbevole voorsorgmaatreëls tref; dit sal jou risiko van infeksie aansienlik verminder.
Wees ook seker om u te vergewis van die algemene simptome, sodat u mediese hulp kan verkry as u besmet raak. Terwyl die meeste mense met geelkoors goeie herstel het, is die kanse van een baie hoër as jy professionele sorg kry voordat enige komplikasies plaasvind.
> Bronne:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteksie van geelkoorvirusgenome van vier ingevoerde gevalle in China. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Ontwikkeling van 'n real-time RT-PCR toets vir die globale differensiasie van geelkoors virus entstof nadelige gebeurtenisse van natuurlike infeksies. J Clin Mikrobiol. 2018 April 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub voor druk]