As jy jou vertel het 'n longknoop of 'n longknoop op 'n x-straal, is jy waarskynlik baie bang. Wat is sommige oorsake? Hoe dikwels het mense longknuffels? En wat is die kanse dat dit longkanker is ?
Dit is belangrik om dadelik te verklaar dat die meerderheid - minstens 60 persent van die long nodules algehele - nie kankeragtig is nie . Ons sal oor hierdie moontlike oorsake praat, maar dit is ewe belangrik om daarop te let dat as 'n knoop longkanker is, is daar steeds 'n goeie kans dat dit genees kan word.
'N Knoop, per definisie, is minder as drie sentimeter in deursnee, en by hierdie grootte is baie longkanker baie geneesbaar. Maar selfs vir longkanker wat groter is, het die behandeling en oorlewingskoerse vir longkanker die afgelope paar jaar aansienlik verbeter.
'N finale punt voor die begin is om daarop te let dat die volgende deur te kry 'n diagnose is belangrik, selfs al het jy nog nooit gerook. Op die oomblik is daar meer voormalige rokers en nooit rokers wat longkanker ontwikkel as mense wat rook.
Wat is Long Nodules?
'N Longknoop word gedefinieer as 'n "plek" op die long wat drie sentimeter (ongeveer 1,5 duim) in deursnee of minder is. Hierdie knoppies word dikwels na verwys as "muntbeserings" wanneer dit beskryf word op 'n beeldtoets. As 'n abnormaliteit gesien word op 'n x-straal van die longe is groter as drie sentimeter, word dit beskou as 'n " longmassa " in plaas van 'n knoop en is dit meer geneig om kankeragtig te wees.
Longe nodules moet gewoonlik ten minste een sentimeter groot wees voordat hulle op 'n borskas x-straal gesien kan word, terwyl nodules so klein soos een tot twee millimeter soms op 'n CT-skandering gesien kan word.
Voorkoms
Longknooppunte is baie algemeen en word aangetref op een in 500 bors-x-strale, en een in 100 CT-skanderings van die bors.
Ongeveer 150,000 longknuffels word elke jaar in mense in die Verenigde State waargeneem. Ongeveer die helfte van mense oor die ouderdom van 50 wat rook, sal knoppies hê op 'n CT-skandering van hul bors.
As 'n potensiële knoop op 'n borskas x-straal gesien word, is dit belangrik om 'n CT-skandering te hê. Klein kankers kan gemis word op 'n borskas x-straal .
simptome
Die meeste longknooppunte veroorsaak geen simptome nie en word "per ongeluk" of "toevallig" gevind wanneer 'n bors-x-straal om een of ander rede gedoen word. As simptome teenwoordig is, kan dit 'n hoes insluit, bloedverwagting, asemhaling, kortasem of respiratoriese infeksies indien die knoop (e) naby 'n groot lugweg geleë is.
oorsake
Longe nodules kan óf benigne (nie-kankeragtig) of kwaadaardig (kanker) wees. Die algemeenste oorsake oor die algemeen sluit in granulome (klompe van ontsteekte weefsel as gevolg van infeksie of inflammasie) en hamartomas (goedaardige longtumore). Die mees algemene oorsaak van kwaadaardige long nodules sluit longkanker of kankers van ander liggaamsdele wat na die longe versprei het ( metastatiese kanker ).
Nodules kan in 'n paar hoofkategorieë afgebreek word.
- Infeksies - Infeksieuse oorsake van nodules kan bakteriese infeksies soos tuberkulose en ander miobakteriese infeksies insluit, swaminfeksies soos histoplasmose, blastomikose, aspergillose en kokkidiomikose, en parasitiese infeksies soos ascariasis (rondewurms,) echinokokkus (hidatiedysters) en paragonimus (lewer flukes.) Wanneer die immuunstelsel "mure af" areas van infeksie vorm dit dikwels granulome.
- Inflammasie - Toestande soos rumatoïede artritis , sarcoïdose , en Wegener se granulomatose, asook pneumokoniose soos silikose, kan ook lei tot granulome.
- Goedaardige gewasse - Goedaardige longtumore soos hamartomas (die mees algemene benigne longtumor) brongiale adenome, fibromas, blastomas, neurofibromas en hemangiomas. kan as 'n nodule in die longe op x-straal verskyn.
- Kwaadaardige gewasse - Kankers wat as 'n nodule kan voorkom, sluit in longkanker, limfome , sarkome en karcinoïede gewasse.
- Metastases - Lungnutules kan ook wees as gevolg van metastases van ander kankers soos borskanker, dikdermkanker, blaaskanker en prostaatkanker.
- Ander benigne nodules - Pulmonêre infarksies (areas van longweefsel wat hul bloedtoevoer verloor het), abnormaliteite van bloedvate (AV-malformasies), atelektase (ineenstorting van 'n deel van 'n long), pulmonale fibrose en amyloïdose is al die moontlike oorsake van 'n long nodule.
diagnose
Die eerste ding wat jou dokter sal wil doen as sy 'n longknoop op jou x-straal sien, is om enige vorige x-strale te kry wat jy gehad het en vergelyk. As die nodule of nodules al vir 'n lang tyd teenwoordig is, kan verdere toetse nie nodig wees nie. As die nodule nuut is of jy het geen vorige x-strale om te vergelyk nie, kan verdere opgradering nodig wees.
As 'n knoop op 'n borskas x-straal gevind word, sal die eerste stap gewoonlik wees om 'n CT-skandering van jou bors te doen. Ander toetse soos 'n MRI mag nodig wees.
Op hierdie stadium sal jou dokter jou geskiedenis sowel as enige risikofaktore wat jy vir enige soort longknooppunte het, wil weet (sien hieronder.) As jy byvoorbeeld onlangs gereis het, kan 'n swaminfeksie meer waarskynlik wees, terwyl as jy het gerook, kan 'n kwaadaardige gewas meer waarskynlik wees. Eienskappe van die gewas soos gesien op u CT-skandering sal ook geëvalueer word.
'N PET-skandering is soms nuttig om 'n nodule verder te definieer. In teenstelling met CT skanderings en MRI is "strukturele" toetse. Hulle kan letsels in die longe vind, maar gee nie regtig 'n mate van wat in ' n knoop gebeur nie. Met 'n PET-skandering word 'n klein hoeveelheid radioaktiewe suiker in jou bloedstroom ingespuit. Aktief groeiende gewasse neem meer suiker op wat op die eksamen lig. Dit kan nuttig wees om 'n groeiende tumor van 'n littekenweefsel te onderskei aangesien 'n groeiende tumor meer suiker sal opneem. Dit is veral nuttig vir diegene wat vorige borsstraling, longinfeksies of chirurgie gehad het wat tot littekenweefsel kan lei.
As 'n nodule nie groei of kenmerke van 'n goedaardige tumor het nie ('n lae waarskynlikheid van kanker is), kan 'n "wag en kyk" -benadering soms geneem word met 'n CT-skandering wat na 'n sekere tydperk herhaal word. Enkele enkelknope wat onveranderd gebly het vir 'n tydperk van twee of meer jaar, benodig gewoonlik geen verdere opgradering nie.
Biopsie van pulmonale nodules
Ongelukkig word 'n longbiopsie dikwels benodig om seker te weet wat 'n knoop veroorsaak. Gelukkig is nuwer en minder indringende metodes van steekproefweefsel nou gereeld beskikbaar. Dit kan belangrik wees, selfs al is jou dokter redelik seker wat die knoop of knope veroorsaak.
'N Voorbeeld is wanneer nodules vermoed word metastatiese kanker van 'n ander tumor soos borskanker. Onlangse navorsing dui daarop dat selfs wanneer 'n longknooppunt gevind word in 'n persoon wat verwag word om longmetastases te hê, was slegs die helfte van die nodules metastase wanneer hulle biopsied was. Tot 25 persent was eerder 'n tweede primêre longkanker.
Afhangende van die ligging van die knoop, kan 'n fyn naaldbiopsie gedoen word. Soms kan 'n endobronchiale ultraklank en biopsie gedoen word as deel van 'n brongoskopie. Soms is 'n oop biopsie nodig. Selfs wanneer dit die geval is, kan nuwe tegnieke, soos video-bygestaan torakoskopiese chirurgie (BTW), dikwels in plaas van 'n torakotomie gedoen word.
Goedaardige teen Maligne Nodules
Algehele waarskynlikheid dat 'n longknooppunt kanker is, is 40 persent, maar die risiko dat 'n longknuffel kankeragtig is, wissel aansienlik afhangende van verskeie faktore. By mense onder die ouderdom van 35 jaar is die kans dat 'n longknooppunt kanker is, minder as een persent, terwyl die helfte van die longe knoppies by mense bo die ouderdom van 50 kwaadaardig is (kankeragtig).
Ander faktore wat die risiko verhoog dat 'n longknooppunt kanker is, is:
- Grootte - Groter nodules is meer geneig om kankeragtig te wees as kleiner.
- Rook - Huidige en voormalige rokers is meer geneig om kankeragtige longknoppies te hê as nooit rokers nie. Leer die persentasie rokers wat longkanker kry.
- Beroep - Sommige beroeps blootstelling verhoog die waarskynlikheid dat 'n knoop kanker is.
- Mediese geskiedenis - Die geskiedenis van kanker verhoog die kans dat 'n knoop kwaadaardig kan wees.
- Gesinsgeskiedenis y - Diegene wat knope en 'n familiegeskiedenis van longkanker het , het meer kans om kankeragtige nodules te hê as dié sonder familiegeskiedenis.
- Simptome - Die kans dat 'n knoop longkanker is, is groter as ander tekens of simptome van longkanker teenwoordig is.
- Vorm / voorkoms van die knoop - Gladde, ronde knoppies is meer geneig om goedaardig te wees, terwyl "spikulêre" nodules, of met onreëlmatige of lobulêre grense meer geneig is om kankeragtig te wees.
- Vaste / nie-stewige - Nodules wat solied as solid is, is meer geneig om kankeragtig te wees
- Groei - Kankerlonge nodules is geneig om redelik vinnig te groei met 'n gemiddelde verdubbelingstyd van ongeveer vier maande, terwyl goedaardige nodules geneig is om oor dieselfde tydperk dieselfde grootte te bly.
- Verkalking - Longe nodules wat verkalk word, is meer geneig om goedaardig te wees.
- Kavitasie - Nodules beskryf as "kavituur", wat beteken dat die binnekant van die nodule donkerder word op x-strale, is meer geneig om goedaardig te wees.
- Grondglasknoppies - Nodules wat beskryf word as 'n grondglasvoorkoms, is dikwels 'n uitdaging en kan óf goedaardig of kwaadaardig wees. As gevolg van hierdie probleem is 'n biopsie van hierdie letsels gewoonlik nodig.
- Die aantal nodules - Diegene met veelvoudige nodules het meer kans om kanker te hê as diegene wat 'n enkel of slegs 'n paar pulmonale nodules het.
- Ligging van die knoppies - Lobules wat in die regter of linker onderste lobbe of die regter middelste lob van die long geleë is, is minder geneig om kankeragtig te wees as dié in die linker- of regter-bolbeen.
- Etnisiteit en geografiese ligging - As jy buite die Verenigde State gereis het, is 'n longknooppunt meer geneig om gunstig te wees. Byvoorbeeld, ecent studies het bevind dat long nodules as gevolg van skistosomiasis, 'n parasitiese infeksie, is redelik algemeen in Afrika-migrante. Net so is nodules wat verband hou met swaminfeksies, soos kokkidiomikose, algemeen in die Suidwes.
Onbepaalde Long Nodules
Die aantal longknope wat deur radioloë gelees word as "onbepaald" het toegeneem met die koms van longkanker-sifting. Gehoor dat jou nodule of nodules onbepaald is, kan verwarrend wees. Is dit nie duidelik nie? Ongelukkig is daar tye wanneer dit onmoontlik is om beeldtoetse alleen te gebruik om te weet of 'n knoop kwaadaardig is - selfs al is al die faktore hierbo in ag geneem. Om hierdie vraag te beantwoord, moet 'n biopsie gedoen word. Gelukkig vind radioloë, chirurge en patoloë saam minder invasieve metodes van steekproefweefsel. Om beter te verstaan waarom hierdie vraag so moeilik is, wil jy dalk meer uitvind oor die verskille tussen goedaardige en kwaadaardige gewasse .
Longkanker Screening
Daar is gevind dat longkanker sifting in toepaslike mense die sterftesyfer van longkanker met 20 persent verminder. Maar soos met enige siftingstoets is daar die risiko van vals positiewe, en dit is algemeen om nodules op die CT-skerm te vind. Maar vind nodules beteken nie altyd kanker nie. Trouens, studies het so ver beraam dat slegs sowat vyf persent nodules wat op 'n eerste long-CT-ondersoek voorkom, is kankeragtig.
behandeling
Die behandeling van longknope wissel baie na gelang van die oorsaak, of hulle verwant is aan infeksies, inflammasie, kanker of ander toestande. Die meeste goedaardige longknooppunte, veral dié wat teenwoordig is en nie oor 'n paar jaar verander het nie, kan alleen gelaat word.
'N Woord Van
As jy gehoor het dat jy of 'n geliefde 'n longknoop het, is jy waarskynlik 'n kombinasie van senuwee en oorweldig. Daar is soveel verskillende moontlikhede en sommige van hierdie is skrikwekkend. Dit kan dalk 'n bietjie help om te oorweeg dat die meeste nodules nie kanker is nie, en selfs diegene wat genees kan word, kan met chirurgie genees word.
As jy besluit om jou nodule in lyn te ondersoek, is dit belangrik om daarop te let dat die wetenskap vinnig verander. Nuwer diagnostiese tegnieke word elke jaar sowel as nuwe behandelings beskikbaar. Aangesien medisyne so vinnig verander, is dit belangrik om jou eie advokaat in jou mediese sorg te wees. As jy nie antwoorde kry nie, vra meer vrae. Oorweeg dit om 'n tweede opinie te kry, ongeag wat jy hoor. Uiteindelik, reik uit na familie en vriende. As jou nodule blyk te wees longkanker is daar 'n aktiewe longkanker gemeenskap wat jou sal verwelkom.
> Bronne:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluering van individue met pulmonale nodules: Wanneer is dit longkanker? . Bors. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Waarskynlikheid van kanker in pulmonale nodules opgemerk tydens eerste toetsing CT. Die New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., en S. Morcos. Bewysgebaseerde Imaging Strategies vir Solitêre Pulmonale Nodule. Tydskrif van Torakale Siekte. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthorakale Naald Aspirasie in Solitêre Pulmonale Nodule. Vertaalkundige longkankernavorsing. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., en Y. Song. Hoe om pulmonale nodules te diagnoseer: Van terapie na terapie. Vertaalkundige longkankernavorsing. 2017. 6 (1): 3-5.