Kan Plain Borskas X-Stralings Vind Kanker Vroeg?
Baie mense het die vraag gevra: 'Kan 'n borskas x-straal longkanker diagnoseer?' Of jy mag dalk wonder oor 'n ander verskeidenheid van hierdie vraag: 'As jy 'n normale borskas-x-straal het, maar steeds 'n aanhoudende hoes het , kortasem , of pyn, kan jy nog longkanker hê? "
Die vraag oor die rol van borskas x-strale in die diagnose van longkanker is eintlik 'n reeks van verskeie vrae wat baie belangrik is om te beantwoord.
Kom ons kyk na watter borsstralings ons kan vertel, wat hulle nie kan vertel nie (en hoe hulle longkanker kan misloop) en wat jy moet weet as jy een van hierdie vrae vra.
Belangrikheid van die verstaan van die rol van borskas X-strale in die diagnose van longkanker
Ons weet dat die oorlewing van longkanker beter is, hoe vroeër 'n persoon gediagnoseer word. Terselfdertyd word ongeveer die helfte van die mense gediagnoseer wanneer hul longkanker alreeds as " gevorderde stadium longkanker " -kankers beskou word wat nie meer genees kan word met longkanker-operasies nie.
As jy bekommerd is dat jy simptome van longkanker het , of as jy risikofaktore vir longkanker het , bly lees. Om te verstaan hoe longkanker gediagnoseer word, die beperkings van sommige van die toetse wat in die diagnose gebruik word, en om jou eie advokaat te wees, kan jou lewe letterlik red.
Dit is waar of jy al baie jare gerook het of nooit 'n sigaret aangeraak het nie. Rook is die grootste oorsaak van longkanker oor die algemeen, maar longkanker by nooit rokers is steeds die sesde oorsaak van kankerverwante sterftes in die Verenigde State.
Trouens, nie-rokers is meer geneig om die diagnose te laat misloop en in die latere stadiums van die siekte gediagnoseer te word. Wat moet almal weet?
Is 'n borskas X-Ray genoeg om longkanker te diagnoseer of uit te sluit?
Die antwoord op die vraag of 'n borskas x-straal genoeg is om longkanker te diagnoseer of uit te sluit, is 'n nadruklike nee. Tog is dit belangrik om te verstaan waarom 'n bors-x-straal alleen nie genoeg is nie en die stappe wat geneem moet word as jy bekommerd is.
As jy simptome of risikofaktore vir longkanker het, kan 'n borskas-x-straal nie die moontlikheid uitskakel dat jy longkanker het nie. Dit word later in meer besonderhede bespreek, maar dit word gedink dat bors-x-strale in 'n primêre sorginstelling uitgevoer word om na longkanker te soek, mis bykans 25 persent van longkanker. Ongelukkig hoor ons dikwels van mense met longkanker wat aanvanklik gerus was dat hulle nie longkanker gehad het nie, gebaseer op die uitslae van 'n borskas x-straal alleen en eers later nadat hulle gewas meer tyd gegee het om ongeslaan te word - het hulle hul diagnose ontvang.
Hoe dikwels doen bors X-strale Mis 'n diagnose van longkanker?
Plain borskas x-strale mis al te dikwels 'n diagnose van longkanker. Daar is verrassend min onlangse studies wat na die werklike voorkoms van "gemiste diagnoses" van longkanker kyk, maar die navorsing wat gedoen is, is nugter.
Vir diegene wat simptome van longkanker het, het 'n groot studie in 2006 in die Verenigde Koninkryk bevind dat byna 25% van die x-strale van die bors wat in die primêre sorginstelling vir pasiënte met longkanker gedoen is, negatief was tydens 'n jaar van diagnose. Negatiewe bors-x-strale het voorgekom in mense met al die mees algemene simptome van longkanker, met die uitsondering van heesheid.
As ons dit op 'n ander manier sien, het 'n 2013-oorsig van wanpraktykpakkette wat die thorax (die borsholte) betref, gevind dat minstens 40 persent van die gevalle verband hou met 'n gemiste diagnose van longkanker.
As 'n longkanker op 'n borskas x-straal gemis word, kan dit die beste behandeling verbeur. In die ergste geval, gesien die gemiddelde verdubbelingstyd van longkanker, is 125 dae (en kan so vinnig as sewe dae wees) die vertraging in die diagnose kan die verskil beteken tussen die vind van kanker in die vroeë stadiums wanneer die operasie moontlik is en die latere stadiums waarin dit het onbruikbaar geword . En nie net is vroeë longkanker meer geneig om geneesbaar te wees nie, maar die grootste verbetering in oorlewingsyfers van longkanker oor die afgelope paar dekades is onder diegene met 'n vroeë stadiumsiekte.
As jy simptome van longkanker het, is verdere toetsing, wat dikwels met 'n CT-skandering begin, die moontlikheid van longkanker uitgesluit.
Waarom mis radioloë soms longkanker op bors X-strale?
As jy of 'n geliefde 'n longkanker gehad het wat op 'n borskas x-straal gemis is, vra jy waarskynlik: "Hoe kan dit gebeur?" "Hoe kan iemand nie kanker op 'n borskas x-straal sien nie?" En hoekom word sommige kankers teruggevat, terugkyk na ou x-strale, maar nie aanvanklik gevind nie?
Dit kan help om 'n bietjie te verduidelik oor wat radioloë op 'n borskas x-straal sien. Bors x-strale word gesien as swart en wit beelde; dokters kyk letterlik na skakerings van grys en skadu. Stowwe wat 'n soortgelyke digtheid het, kan almal dieselfde lyk. Byvoorbeeld, bloed, pus (van 'n infeksie) en water kan almal baie soortgelyk lyk. Daarbenewens is daar baie oorvleuelende strukture in die bors. Langweefsel agter die kraagbeen-die klavikel, byvoorbeeld, kan moeilik wees om te visualiseer.
Ander prosesse in die longe kan kanker verder verduister. Longontsteking kan "longkanker" versteek en word nie ongewoon gevind hand aan hand met longkanker nie, aangesien obstruksie van die lugweë vanaf 'n gewas tot longontsteking kan lei. Tuberkulose (TB) is 'n risikofaktor vir longkanker, maar dit is nie ongewoon dat 'n longkanker verkeerdelik gediagnoseer word as TB nie. Hulle lyk nie net op bors x-strale nie, maar het dikwels soortgelyke simptome.
Daarbenewens gee bors x-strale ons inligting oor die struktuur, maar vertel nie hoe 'n area funksioneer nie. 'N Voorbeeld wat gereeld gesien word, is 'n "plek" wat op 'n borskas x-straal verskyn nadat 'n persoon bestralingsterapie vir longkanker het. Dit is moeilik om te vertel op 'n x-straal (of selfs CT) as die plek 'n nuwe tumor is wat verskyn het, of as dit net skaars verband hou met die bestralingsterapie. Gelukkig het die byvoeging van PET-skanderings insig in hierdie vrae gegee. 'N PET-skandering (wat die opname van radioaktiewe suiker deur die groei van selle behels) kan radioloë help om "kolle" in die longe te sien wat aktief groei, teenoor plekke wat, soos littekenweefsel, nie aktief groei nie.
Kankers vind op 'n borskas X-Ray: Hoekom is dit so moeilik?
'N Eenvoudige illustrasie wat een keer in 'n redaksionele tydskrif in die joernaal Radiology gegee is, kan help om die probleem te verduidelik om 'n paar longkanker op 'n borskas-x-straal te kry.
Het jy al ooit 'n boek van 'Waar's Waldo' gelees of gekyk na die illustrasies 'Vind die Versteekte Foto' in 'n kopie van 'Hoogtepunte'? Hierdie publikasies, sowel as ander wat jou vra om die verborge figure in 'n prent te vind, kan gebruik word om te verduidelik waarom die kanker op 'n bors gevind kan word, kan dit so moeilik wees. Alhoewel radioloë kundiges is om Waldo op rolprente te vind, kan sommige gewasse vergelyk word met die uitdagendste verborge prentraaisels.
Jy het dalk iets anders opgemerk as jy op 'n paar van hierdie legkaarte gewerk het. Sodra jy die verborge prent gevind het, kan jy wonder waarom dit so moeilik was om dit in die eerste plek te vind. Selfs as jy ure lank aan die legkaart gewerk het, kan jy dit dadelik sien, byna op jou uitkyk, sodra jy die legkaart opgelos het. Dieselfde proses gebeur dikwels met bors x-strale. Sodra die plek van 'n "verborge tumor" bekend gemaak word, sê deur middel van 'n opvolg-x-straal of ander toetse soos 'n CT-skandering, kan die tumor wat nie aanvanklik gesien is nie, duidelik sigbaar word.
Op sommige maniere is borsstralings egter moeiliker om te lees as die mees gevorderde en uitdagende verborge prentjie legkaart. In teenstelling met hierdie kopkrapper, het bors x-strale nie 'n sleutel aan die kant wat jou vertel dat die voorwerp wel iewers in die prentjie teenwoordig is nie. Trouens, wanneer jy x-strale op die borskas lees, veral dié van mense wat nie duidelike simptome of risikofaktore vir longkanker het nie, is die kanse dat 'n voorwerp ('n tumor) nie teenwoordig is nie en sal nooit in die prentjie gevind word nie. die films). Statisties, daar is nie 'n verborge voorwerp wat gevind kan word nie.
'N Finale verskil tussen 'n voorwerp op 'n "Where's Waldo" -beeld en 'n borskas-x-straal is dat die meeste versteekte prentkaarte in kleur eerder as swart en wit en grys kleurskilderye gedruk word.
Laat hierdie gesprek laat jou te ontmoedig, hou in gedagte dat dit moontlik is om die risiko van foute te verminder. In een studie was die mees algemene oorsaak van 'n gemiste diagnose van longkanker die mislukking van die radioloog om nuwe borskas-x-straalfilms te vergelyk met vorige films wat geneem is. Net soos om langs mekaar te versteekte prentillustrasies waarin 'n figuur aanwesig is in slegs een, maak dit makliker om dit in die ander te vind, met 'n ouer film waarmee 'n vergelyking gemaak kan word, die risiko verminder om 'n tumor te mis.
Ontbrekende Diagnose: Wanneer doen X-Straling Mees Gewoonlik Mis Longkanker?
Daar is sekere situasies waarin 'n kanker makliker gemis word op 'n borskas x-straal. Dit sluit in anatomiese oorwegings, eienskappe van die tumor en risikofaktore
Anatomies, kankers in sekere dele van die longe is moeiliker om te visualiseer en word waarskynlik gemis op 'n borskas x-straal. Soos vroeër opgemerk, kan digte strukture soos been kleiner kanker versteek. Trouens, in een studie was 72 persent van gemiste longkanker in die boonste lobbe en van hierdie 22 persent was verduister deur die kraagbene. Kankers wat in die periferie van die longe aangetref word (soos long adenokarsinoom ) is meer algemeen gemis as dié wat sentraal naby die groot lugweë voorkom (soos kleinselle longkanker en plaveiselkarsinoom van die longe .)
Daar is 'n paar eienskappe van longkanker wat ook die kans op mis gemis verhoog. Grootte is baie belangrik, en gewasse kleiner as 1,5 sentimeter sal waarskynlik gemis word as groter kankers. Tumors wat 'n "grondglas voorkoms" het - iets wat dikwels by long adenokarcinomas voorkom, verhoog ook die risiko dat hulle nie gesien sal word nie.
Ten slotte, die risiko faktore wat 'n persoon het vir longkanker kan die kans op 'n gewas word gemis verhoog. Sommige groepe mense is geneig om onder 'n dokter se radarskerm te vlieg wanneer dit kom by die moontlikheid van longkanker, en in hierdie mense is dit meer waarskynlik dat die diagnose misgeloop sal word. Verskeie studies het bevind dat die diagnose dikwels vertraag word vir longkanker by vroue in verhouding tot mans, in nie-rokers met betrekking tot mense wat rook, en onder jong volwassenes met longkanker relatief tot ouer mense.
Grootte van Tumors, Chest X-Stralen, CT Scans, en Computer
Om die omvang van tumore wat opgespoor kan word, te verstaan, is nuttig om die grense van skanderings te verstaan. Soos hierbo genoem, is borskas x-strale meer geneig om longkanker minder as 1,5 cm in deursnee te mis. In teenstelling, 'n bors CT scan is meer akkuraat tot 1 millimeter (alhoewel hulle nog steeds kanker kan mis.)
Navorsers in Noorwe kennis geneem van die betekenisvolle verskil tussen borskas x-strale en CT-skanderings om klein longkanker te vind. Algehele het hulle bevind dat die kans om hierdie klein kankers te vind, van 18 persent op gewone x-strale tot 82 persent met ultra-lae dosis-CT-skanderings gegaan het.
Wat beteken abnormaliteite op 'n borskas X-straal?
Dit is belangrik om 'n oomblik te neem en 'n paar van die verwarrende terme wat u mag hoor, te definieer wanneer u praat oor beeldtoetse van die longe. Definisies, met skakels na artikels wat dit in meer besonderhede beskryf, sluit in:
- Longknoop - 'n Longknoop word beskryf as 'n plek wat 3 cm (1 ½ duim) of minder in deursnee is.
- Lungemassa - 'n Longmassa verwys na 'n plek wat meer as 3 cm (1 ½ duim) in deursnee of meer is.
- Skaduwee op die long - 'n skaduwee op 'n bors x-straal kan enigiets van 'n gewas tot die normale oorvleueling van die strukture in die bors.
- Lang neoplasma - Die term neoplasma word vertaal as "nuwe groei" en kan gebruik word om enige vorm van groei te beskryf, insluitend dié wat goedaardig is.
- Longskade - Die term longskade beteken bloot 'n abnormaliteit. Dit word dikwels gebruik om tumore beide goedaardig en kwaadaardig te beskryf, maar kan in wese iets beteken.
- Goedaardig teen kwaadaardig - Goedaardige gewasse kan redelik groot groei en kan herhaal, maar versprei nie na ander dele van die liggaam nie. Kwaadaardige (kankeragtige) gewasse is dié wat metastaseer. (Leer meer oor die verskille tussen goedaardige en kwaadaardige gewasse .
Kan Chest X-Stralen gebruik word om te screenen vir longkanker?
Net soos bors x-strale nie voldoende is om longkanker uit te skakel vir diegene wat simptome het nie, is dit ook nie 'n effektiewe manier om longkanker te monitor nie. Aangesien sommige dokters nog steeds bors-x-strale bestel vir mense wat gerook het, is dit belangrik om te verstaan waarom dit die geval is en wat jy moet weet sodat jy jou eie advokaat in jou mediese sorg kan wees.
Bors-x-strale vind soms longkanker by mense met longkanker wat nie simptome het nie. Om die waarheid te sê, as jy met longkankeroorlewendes praat, is 'n algemene bevinding dat hulle 'n bors-x-straal gehad het vir 'n paar onverwante redes en 'n kanker is gevind. Alles is goed as dit die geval is, maar jy kan nie staatmaak op 'n borskas x-straal om kanker te vind nie.
In die verlede het dokters soms röntgenfoto's vir röntgenfoto's bestel vir mense wat risikofaktore vir longkanker gehad het (en dit word vandag nog 'n paar plekke gedoen.) 'N Groot studie van bykans 150 000 mense wat in 2011 gedoen is, waar diegene op die risiko van longkanker jaarliks vir vier jaar jaarlikse borsstralings ontvang, het bevind dat die x-strale van die siftingsborsie nie die sterftesyfer van longkanker verminder het nie. Sekerlik is sommige kankers bespeur, maar teen die tyd dat hierdie kankers op 'n borskas x-straal gesien is, was hulle groot genoeg sodat die lewensverwagting dieselfde was as wat dit sou gewees het as hulle gewag het totdat hulle simptome van longkanker gehad het.
Dit is nie 'n rede om te wanhoop nie. In teenstelling met die x-strale van die bors, kan die lae dosis CT-ondersoek die risiko van dood van longkanker verminder (sien onder).
Hoe kan ek vir longkanker gekeur word?
Lungkanker screening is nou beskikbaar vir diegene wat aan sekere kriteria voldoen. Let daarop dat sifting verwys na die opsporing van kanker in iemand wat geen simptome het nie. As u simptome het, sal verdere studies nodig wees. Hou ook in gedagte dat almal anders is. Sommige mense wat nie aan hierdie kriteria voldoen nie, wil dalk gesif word en sommige mense wat aan die kriteria voldoen, kan nie gesif word nie. Gebruike volgens hierdie riglyne, is dit van mening dat die sifting die sterftesyfer van longkanker met 20 persent in die Verenigde State kan verminder.
Huidige kriteria vir longkanker CT-ondersoek sluit in:
- Tussen die ouderdom van 55 en 80
- Na ten minste 30 pakkie jare gerook
- Diegene wat die afgelope 15 jaar aanhou rook of ophou rook
- Diegene wat in staat sou wees om behandeling te ondergaan indien 'n kanker opgespoor word
Wat kan jy self doen om 'n misdiagnose of gemiste diagnose van longkanker te vermy?
Dit kan vreesaanjaend wees om te hoor van die voorkoms van gemiste longkanker op die x-strale van die bors, maar dit beteken nie dat jy wanhoop hoef te hê nie. Soos hierbo genoem, kan CT-ondersoek die risiko van dood van longkanker verminder onder diegene met risikofaktore. Maar selfs vir diegene sonder hierdie risikofaktore, is daar verskeie dinge wat jy kan doen:
- As jy 'n borskas x-straal het, maak seker jou dokter is bewus van-en het dit beskikbaar om te vergelyk-enige ou bors-x-strale wat jy gehad het. Soos hierbo genoem, versuim om nuwe borskas x-strale te vergelyk, is die nommer een oorsaak van gemiste diagnoses.
- Maak seker dat al u simptome en risikofaktore gelys word op die bestelvorm wat die radioloog sal sien. Dit gee in wese die radioloog 'n koppie aan dat die "verborge figuur" op die "vind die prentjie" meer geneig is om teenwoordig te wees.
- Moenie opgee as jy voortgaan om simptome van longkanker soos kortasem of 'n aanhoudende hoes te hê nie. Ongeag die diagnose, verdien u simptome 'n verduideliking. Verdere toetsing sal waarskynlik nodig wees. Hou in gedagte dat selfs RT-skanderings sommige longkanker kan misloop, en die toetsing van selfs 'n CT-skandering mag vereis word. As jy nog steeds nie antwoorde kry nie, oorweeg om 'n tweede opinie te kry. Soms is twee (of meer) gedagtes beter as een.
- Kyk of daar iets is wat u kan doen om u risiko van longkanker te verminder. Check uit hierdie top 10 voorkoming wenke vir longkanker .
Bottom Line
Bors x-strale kan nuttig wees in die bevinding van 'n longkanker, maar kan nie die teenwoordigheid van kanker uitsluit nie. In teenstelling, kan 'n normale bors-x-straal die valse gerusstelling dat alles in orde is, oordra. Bors x-strale kan klein en potensieel geneesbare longkanker mis. As u onverklaarbare simptome of risikofaktore vir longkanker het, maak seker dat u met u dokter praat.
Bronne:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice Sukses in Kardiologie: 'n Evaluering van die Geskiedenis van 8265 Radioloë. Blaar van Thorakse Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K et al. Kennis van, houdings teenoor en gebruik van lae-dosis-gekomputeerde Tomografie vir longkanker-screening onder familie-dokters. Kanker . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Screening by Chest Radiograph and Lung Cancer Mortality -The Prostate, Long, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Randomized Trial. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Slaag HI. Beginsels en Praktyk van Longkanker: Die Amptelike Verwysingsteks van die IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Gesondheid / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Druk.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negatiewe Bors X-Stralings in Primêre Sorg Pasiënte met Longkanker. Britse Tydskrif van Algemene Praktyk . 2006. 56 (529): 570-573.