Dwelmgebruik, oorwegings en kontraindikasies
Epzicom is 'n vaste dosis kombinasie medisyne wat gebruik word in die behandeling van MIV, wat bestaan uit twee antiretrovirale middels , abakavir (Ziagen) plus lamivudien (Epivir). Beide van die samestellende middels word as nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders (NRTI's) geklassifiseer en werk deur 'n ensiem te blokkeer wat benodig word om die sintese van virale DNA in 'n besmette sel te voltooi.
Deur dit te doen, kan MIV nie repliseer en versprei na ander selle nie.
Epzicom is op 2 Augustus 2004 vir volwassenes deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur. Buiten die VSA word die middel onder die handelsnaam Kivexa bemark.
Dwelmformulering
Epzicom is beskikbaar in tabletvorm met 'n 600 mg abakavir en 300 mg lamivudien. Die film-bedekte tablette is langwerpig in vorm, oranje en reliëf met "GS FC2" aan die een kant.
dosisse
Een tablet daagliks mondelings met of sonder kos. Epzicom word nooit alleen geneem nie en moet in kombinasie terapie gebruik word met een of meer antiretrovirale middels.
Algemene newe-effekte
Die mees algemene newe-effekte wat verband hou met Epzicom gebruik (voorkom in tot 9% gevalle) sluit in:
- Dwelm hipersensitiwiteit ( sien onder )
- Insomnia
- depressie
- Hoofpyn / migraine
- duiseligheid
- naarheid
- diarree
- uitslag
- koors
- Maagpyn
Die meeste van die simptome is oor die algemeen kortstondig, alhoewel individue met simptome van hipersensitiwiteit dadelik mediese aandag benodig.
Geneesmiddeloorsigbaarheidwaarskuwing
Dwelm hipersensitiwiteit word soms aangetoon in pasiënte wat blootgestel word aan abakavir-bevattende geneesmiddelregimens en kan dodelik wees indien dit onbehandeld gelaat word. Dit word gekenmerk deur twee of meer van die volgende vyf simptoomgroepe:
- koors
- uitslag
- Gastroïntestinale simptome (naarheid, diarree, braking, buikpyn)
- Uitputting, malaise, moegheid, spier- / gewrigspyne
- Respiratoriese simptome (skielike aanvang van hoes, kortasem, seer keel)
Simptome van hipersensitiwiteit verskyn gewoonlik binne die eerste ses weke van blootstelling, hoewel hulle eintlik kan verskyn op enige stadium van dwelmgebruik. Oor die algemeen is die meeste voorkoms van hipersensitiwiteit egter binne die eerste 10 dae of so.
As hipersensitiwiteit vermoed word, moet Epzicom onmiddellik gestop word . Pasiënte moet ook dadelik met hul dokter skakel en / of na hul naaste kliniek of noodkamers onmiddellik gaan.
Voor die aanvang van terapie met abakavir word dokters aangeraai om vir die HLA-B * 5701 allel te skerm aangesien pasiënte met hierdie genetiese allel bekend is dat dit 'n hoë risiko vir abacavir hipersensitiwiteit het.
Kliniese studies het getoon dat ongeveer 8% van die pasiënte op abakavir 'n hipersensitiewe reaksie ervaar, soms ernstig.
kontra
- Vorige abakavir hipersensitiwiteit: Pasiënte met vorige hipersensitiwiteitsreaksie op (Ziagen) abakavir moet nie Epzicom voorgeskryf word nie.
- Lewerstremming : Pasiënte met enige lewer- (lewer) inkorting moet Epzicom vermy. Raadpleeg asseblief u dokter as u sulke leverkardings het of vermoed het of as u besmet is (of vermoed dat u besmet is) met hepatitis A, hepatitis B of hepatitis C. Erge verswakking van hepatitis B is aangemeld by MIV-gesinsinfekteerde pasiënte, terwyl sommige pasiënte op hepatitis C-terapieë wat interferon en / of ribavirien bevat, 'n verswakkende simptome ervaar.
Geneesmiddelinteraksies
- Etanol (drink alkohol): vertraag die eliminasie van abakavir uit die stelsel
- Metadoon (gebruik in die behandeling van narkotiese verslawing): verminder die effektiwiteit van metadoon in 'n klein aantal pasiënte
Dit word aanbeveel dat pasiënte alkoholverbruik verminder terwyl Epzicom toegedien word, terwyl pasiënte op metadoon hul dokter moet adviseer indien Epzicom voorgeskryf word.
Behandelingsoorwegings
Pasiënte met nierfunksie (nier) moet nie Epzicom voorgeskryf word indien die kreatinienopruiming onder 50 ml / minuut is nie. By pasiënte met 'n risiko vir nier disfunksie, sluit in beraamde kreatinienopruiming, serumfosfor, urienglukose en urienproteïen tydens die uitvoer van roetine moniteringstoetse .
Terwyl sommige dierstudies 'n verhoogde risiko van fetale abnormaliteite in rotte en konyne aan abakavir of lamivudien voorgestel het, is sulke verskille nie gerapporteer in swanger vroue wat blootgestel is aan die dwelms teenoor dié in die algemene bevolking nie.
In die ontwikkelde wêreld word aanbeveel dat moeders met MIV borsvoeding verhoed as gevolg van die verhoogde risiko om MIV na hul babas te oordra.
Bronne:
Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). "FDA keur twee Vaste-Dosis-kombinasie-geneesmiddelprodukte vir die behandeling van MIV-1-infeksie." Silwer Lente, Maryland; uitgereik 2 Augustus 2004.