Hierdie kolistienbestande supergat is in die Verenigde State gevind
Tydens sy administrasie het president Obama 'n klomp flak ontvang vir die uitreiking van uitvoerende bevele. 'N Uitvoerende bevel laat die president toe om beleid te stel sonder die insette van die Kongres en voordeel van openbare debat.
Terwyl sommige van Obama se uitvoerende bevele partydige kontroversie tot gevolg gehad het, het die voordeel van ander wyd waardeer. Spesifiek in 2015 het Obama die nasionale aksieplan vir die bestryding van antibiotiese weerstandbiedende bakterieë uitgereik.
Volgens die Obama-administrasie, hier is die doelwitte van hierdie uitvoerende bevel:
- Vertraag die opkoms van weerstandbiedende bakterieë en voorkom die verspreiding van weerstandbiedende infeksies.
- Versterk Nasionale Een-Gesondheidsopsieningspogings om weerstand te bestry.
- Vooruitontwikkeling en gebruik van vinnige en innoverende diagnostiese toetse vir die identifisering en karakterisering van weerstandbiedende bakterieë.
- Versnel basiese en toegepaste navorsing en ontwikkeling vir nuwe antibiotika, ander terapeutiese middels en entstowwe.
- Verbeter Internasionale Samewerking en Kapasiteite vir Antibiotiese-weerstandsvoorkoming, Surveillance, Beheer, en Antibiotiese Navorsing en Ontwikkeling.
Om hierdie doelwitte te bereik, het die president die hulp van verskeie organisasies aangewend, waaronder die Departement van Verdediging (DoD), Departement van Landbou (USDA), en die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (HHS). In Mei 2016, het hierdie agentskappe vrygestel nuus: kolistien-weerstandige mcr-1 E. coli is ontdek in 'n pasiënt by die Walter Reed Mediese Sentrum in die Verenigde State. Hierdie pasiënt het 'n urienweginfeksie gehad wat gelukkig met 'n ander antibiotika behandel kon word.
Colistin is 'n laaste lyn dwelm in ons verdediging teen siektes. Baie openbare gesondheids kundiges, navorsers en klinici het al 'n geruime tyd colisitien weerstand gevrees. Verder het die mcr-1 E. Coli die vermoë om hierdie antibiotiese weerstand teen ander bakterieë deur plasmiede te oordra.
Waarom Bekommerd oor Antibiotiese Weerstand?
Sedert 1928, met die bekendstelling van penisillien, het antibiotika wêreldwyd 'n paar miljoen lewens gered. Kort na die bekendstelling van antibiotika is weerstand onder sekere bakteriestamme waargeneem. In onlangse jare het hierdie weerstand toegeneem en multidrugresistente bakterieë, of superbugs , het 'n ernstige bedreiging vir openbare gesondheid en veiligheid geword.
Die CDC beraam dat byna twee miljoen dwelmbestande infeksies elke jaar in die Verenigde State voorkom, wat sowat 23 000 sterftes tot gevolg het.
Met die onlangse ontploffing in multidrugweerstand het die aantal behandelings wat teen sulke bakterieë werk, gedaal. Verder kan antibiotika wat weerstandbiedende organismes behandel, redelik duur wees.
Wat is Colistin?
Kolistien behoort aan 'n klas antibiotika bekend as polimifise. Daar bestaan twee tipes polimifoksiene: polimifoksien B en polimifoksien E. Colistien is polimifoksien E en die mees gebruikte van die twee.
Colistin is vir die eerste keer in die 1960's gebruik; Die gebruik van hierdie middel is egter vinnig gestaak omdat dit tot wesenlike neurotoksisiteit en nefrotoksisiteit gelei het. Met ander woorde, kolistien het onderskeidelik senuwee- en nierskade veroorsaak.
In onlangse jare met die opkoms van multidrugweerstand, moes ons kolistien weer inisieer om bakterieë te bestry wat nou meer konvensionele antibiotika weerstaan. Kolistien is merkwaardig effektief maar werk op relatief min bakteriese patogene, soos P aeruginosa , Acinetobacter spesies, en Klebsiella spesies. Van hierdie opsomming kan al hierdie verskillende soorte bakterieë tot infeksies van die bloed (sepsis) en infeksies van die long (longontsteking), urienweginfeksies, vel- en wondinfeksies, asook infeksies na chirurgie lei. Daarbenewens besmet hierdie bakterieë gewoonlik mense wat baie siek is en immuunstelsels benadeel.
Oordrag van Antibiotiese Weerstand deur Plasmiede
Wat hierdie nuwe kolistienbestande stam van E. Coli veroorsaak, is dat dit genetiese inligting kan kodering vir weerstand teen ander bakterieë via plasmiede (dws mcr-1 of plasmied-gemedieerde polimyksienweerstandsmeganisme).
Soos gerapporteer in The Lancet in November 2015, was Chinese navorsers die eerste om hierdie nuwe supergug te ontdek. Die navorsers het hierdie weerstandbiedende bakterieë aangetref tydens 'n roetine-bewakingsprojek wat antimikrobiese weerstand ondersoek onder kommensale Escherichia coli wat by diere in die voedselvoorraad verkry is.
In die tussentyd tussen die Chinese ontdekking van hierdie bakterieë en hierdie bakterieë wat by die Walter Reed Nasionale Militêre Sentrum gedruk word, waar federale navorsers dit geïdentifiseer het, is hierdie wonderkrag ook in verskeie ander lande geïdentifiseer, wat beteken dat dit alreeds wêreldwyd versprei het.
Gelukkig het opvolg ondersoek deur die National Antimicrobial Resistance Monitoring System - 'n gekoördineerde poging tussen die USDA, Gesondheid en Menslike Dienste (HHS) en verskeie staats- en plaaslike gesondheidsdepartemente - toon dat isolate van kolistienbestande E. coli skaars is. . Verder het isolate van Salmonella en Klebsiella , ander soorte bakterieë, nie bewys van die mcr-1 geen gegee nie.
Die oordrag van genetiese inligting tussen bakterieë is redelik vloeistof. Nie net kan bakterieë inligting kodering oordra vir weerstand teen nakomelinge nie - verwys na vertikale oordrag - maar bakterieë kan ook sulke inligting oordra deur middel van horisontale geneoordrag. Met ander woorde, selfs nadat 'n bakterie gevorm is, kan dit genetiese inligting van 'n ander bakterie optel.
Meer spesifiek word hierdie proses van horisontale geenoordrag bemiddel deur plasmiede, of vry-drywende stukkies klein, sirkelvormige dubbelstrengige DNA, wat afgeskei is van 'n sel se chromosomale DNA. Plasmiede bevat inligting wat genetiese voordele vir bakterieë bied, soos weerstand teen antibiotika. Met horisontale geenoordrag word plasmiede onder bakterieë oorgedra.
Kom ons stel die horisontale geneoordrag van antibiotiese weerstandsgenere in perspektief deur middel van 'n (al is dit 'n bietjie dom) analogie. Stel jou voor dat jy by 'n partytjie was en 'n ander persoon het 'n magiese vermoë om sianied te weerstaan. Hierdie magiese vermoë is in haar gene gekodeer en kan na haar kinders oorgedra word. Daarbenewens kan hierdie vermoë oorgedra word aan 'n ander persoon deur net 'n slukkie van haar skemerkel te neem. Voordat jy dit weet, vat almal 'n sip uit haar drankie. Daarbenewens het ander verrassers by die partytjie hul eie magiese weerstand teen gif, wat hulle op sy beurt met hul eie drank saam met ander deel. Voordat jy dit weet, het sekere partygoers 'n klomp weerstands opgeslaan wat hulle help om 'n verskeidenheid gifstowwe te bestry.
Afsluiting
Die eksistensiële bedreiging wat oordraagbare kolistienweerstand inhou, kan dalk ontstellend wees. As individu kan jy jou deel doen om antibiotiese weerstand te beperk deur slegs antibiotika te gebruik wanneer jy dit nodig het. U moet ook seker maak dat u al die antibiotika-kursusse voltooi, aangesien premature staking die groei van dwelm-weerstandige stamme bevorder. Ten slotte, omdat mcr-1 E. Coli en ander bakterieë in vleis- en pluimveeprodukte voorkom, is dit altyd 'n goeie idee om u kos voor u voedsel ten volle te kook.
Bronne:
Bhalodi A, Nicolau DP. Beginsels van Antimikrobiese Terapie en die Kliniese Farmakologie van Antimikrobiese Geneesmiddels. In: Zaal JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Beginsels van Kritieke Sorg, 4de . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 29 Mei 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobiese Genetika. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 29 Mei 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Opkoms van plasmiedgemiddelde kolistienweerstandsmeganisme MCR-1 by diere en mense in China: 'n mikrobiologiese en molekulêre biologiese studie. Die Lancet Infectious Diseases , Volume 16, Issue 2, 161 - 168.
Ram S, Rys PA. Hoofstuk 144. Gonokokale Infeksies. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 18de . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Toegang tot 25 Oktober 2014.