Algemene, maar komplekse versteuring word deur uitsluiting gediagnoseer
Polisistiese ovariumsindroom (PCOS) is 'n algemene endokriene versteuring wat 'n verhoogde vlak van manlike hormone (androgenen) by vroue kan veroorsaak, wat lei tot onreëlmatige of geen menstruasieperiodes, swaar tydperke, aknee, bekkenpyn, oortollige gesig- en lyfhare en kolle van donker, fluweelagtige vel. Dit kan soveel as een uit elke vyf vroue tussen die ouderdomme van 18 en 45 beïnvloed en bly een van die voorste oorsake van onvrugbaarheid.
Ten spyte van so 'n algemene siekte, is PCOS nie goed verstaan nie . Daar is nog steeds verwarring oor hoe PCOS gediagnoseer word, veral onder die adolessente meisies. Deel van die verwarring begin met die diagnostiese kriteria self.
In die verlede was daar twee afsonderlike stelle diagnostiese kriteria: een uitgereik deur die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) in Rockville, Maryland en 'n ander wat deur 'n internasionale paneel in Rotterdam uitgereik is, wat uitgebrei is na die NIH-leiding.
Die verskille was klein maar opvallend. Hoof onder hierdie was die insluiting van polisistiese eierstokke as een van die drie diagnostiese kriteria vir PCOS. Die Rotterdamse paneel het hulle ingesluit; die NIH het nie.
Dit was eers in Desember 2012 dat NIH formeel die Rotterdamse kriteria onderskryf het en aanbeveel dat dit deur alle gesondheidswerkers aangeneem word.
PCOS Diagnose Met behulp van die Rotterdamse Kriteria
Onder die definisie van Rotterdam moet 'n vrou voldoen aan ten minste twee van die drie kriteria om positief met PCO's te diagnoseer. Dit sluit in onreëlmatige en / of geen ovulasie, hoë androgeenvlakke en die teenwoordigheid van polisistiese eierstokke.
Die rasionaal vir die Kriteria van Rotterdam kan soos volg opgesom word:
- Onreëlmatige en / of geen ovulasie word veroorsaak deur 'n wanbalans van geslagshormone, insluitende hoë vlakke van testosteroon en luteïniserende hormoon. As gevolg daarvan sal sommige vroue met PCOS 'n paar keer per maand, elke paar maande, of glad nie hê nie. Periode kan dikwels swaar wees en vergesel word van groot klonte . Basies, fa vrou het agt of minder menstruele siklusse per jaar, sy voldoen aan die kriteria.
- Hoë androgeenvlakke word beskou as die sleutel tot die diagnose van PCOS, hoewel sommige vroue met die siekte nie oormaat androgeen het nie. As sodanig sal serologiese (bloed) of kliniese bewyse aanvaar word. Bloedtoetse met hoë androgeenvlakke (totale en vrye testosteroon, DHEA-sulfaat) is genoeg om aan die kriteria te voldoen. In die afwesigheid hiervan, het haarverlies , aknee en oormatige sentrale liggaamsgroei aan die kliniese kriteria vir PCOS voldoen.
- Polisistiese eierstokke verwys na die teenwoordigheid van 12 of meer klein follikels in elke eierstok. Die follikels, soms sogenaamde siste, lyk soos 'n string pêrels. Soos met androgeenvlakke, het vroue met PCO's nie noodwendig sistisse nie. 'N Transvaginale ultraklank is 'n primêre instrument vir ondersoek. Die follikels self is die gevolg van die hormonale wanbalans, nie die oorsaak daarvan nie.
Ten slotte, om 'n definitiewe diagnose te lewer, moet die dokter ondersoek of daar enige ander oorsake vir die abnormaliteite is. Uiteindelik is PCOS 'n voorwaarde vir uitsluitings. Dit beteken dat die klinikus dinge soos aangebore adrenale hiperplasie (CAH) moet uitsluit, wat hoë testosteroon, of verhoogde prolactienvlakke veroorsaak, wat ovulasie kan beïnvloed.
Omdat die huidige kriteria vroue met of sonder polisistiese eierstokke kan insluit, is daar aanbevelings gemaak om die naam van PCOS te verander en heeltemal verwydering van die term "sist".
> Bron:
> Nasionale Instellings van Gesondheid. " Polisistiese Ovarysindroom (PCOS) : Finale Paneelverslag." Bewysgebaseerde Metodiekwerkswinkel oor Polisistiese Ovarysindroom; Rockville, Maryland; 3-5 Desember, 2012.