Diagnostiese Kriteria vir die diagnosering van Polisistiese Ovariaansindroom (PCOS)
Transvaginale ultraklank is een van die belangrikste instrumente wat 'n geneesheer het wanneer dit kom by die diagnose polisistiese ovariumsindroom (PCOS). Die beelde wat op die ultraklank gevind word, in samewerking met die resultate van bloedtoetse en 'n deeglike pasiëntgeskiedenis en fisiese, word gebruik om hierdie sindroom te diagnoseer.
Diagnostisering van Polisistiese Ovariumsindroom (PCOS)
Gekenmerk deur hoë vlakke van androgeen, (manlike hormone soos testosteroon), polisistiese ovariumsindroom (PCOS) is 'n wanbalans van geslagshormone.
Aangesien hierdie hormone betrokke is by die regulering van liggaamlike prosesse wat wissel van reproduksie tot metabolisme, kan die toestand tot 'n wye verskeidenheid tekens en simptome van PCOS lei .
PCOS uitsluitings
Die eerste stap by die evaluering van u simptome, eksamens en laboratoriumbevindinge is om ander afwykings uit te sluit wat hierdie bevindinge kan veroorsaak . Hierdie toestande (wat moontlik lyk soos PCOS maar verskil) sluit in:
- Skildklier siekte - Differensiasie van PCOS van skildklier siekte word moeiliker gemaak deurdat sommige vorms van skildklier siekte meer algemeen is by mense met PCOS, en sommige van die toetse wat gebruik word om skildklier afwykings te diagnoseer, is onakkuraat by mense met PCOS.
- Hyperprolactinemia
- Kongenitale adrenale hiperplasie
- Cushing se siekte
Diagnostiese Kriteria vir PCOS (die Rotterdamse Kriteria)
Die huidige diagnostiese kriteria vir vroue met PCOS verklaar dat 'n vrou PCOS het as sy twee van die volgende drie kriteria het (met uitsluiting van alle ander kriteria):
1. Afwesige of onreëlmatige menstruele siklusse (agt of minder periodes in een jaar). Aangesien slegs twee van hierdie drie kriteria voldoen moet word, is daar sommige vroue wat die kriteria vir 'n diagnose van PCOS sal ontmoet ten spyte van gereelde maandelikse menstruele siklusse.
2. Hoë androgeen op bloedwerk of tekens van hoë androgeen in die liggaam soos aknee, oormatige hare groei ( hirsutisme ), of manlike patroon haarverlies ( androgenale alopecia ).
Bloedtoetse openbaar dikwels verhoogde testosteroon- en vrye testosteroonvlakke sowel as dehidepiandrosteron sulfaat (DHEAS) vlakke .
3. Die teenwoordigheid van follikels - algemeen bekend as sistisse wat foutief op 'n ultraklank genoem word (sien verduideliking hieronder). Sommige kriteria definieer PCOS as om 12 of meer klein follikels (wat tussen twee en nege mm in deursnee is) in albei eierstokke. In die Verenigde State is dokters egter nie tipies afhanklik van die definisie nie, om 'n diagnose te maak. Daar is baie vroue wat sistiese eierstokke het sonder simptome van hiperandrogenisme, en baie vroue wat met PCOS gediagnoseer is wat nie klassieke "sistiese" eierstokke het nie. Onlangse studies dui daarop dat die meting van anti-Mullerian hormoonvlakke 'n nuttige substituut vir transvaginale ultraklank kan wees in sommige gevalle vir die diagnose van PCOS.
As u diagnose onduidelik is
As jy onseker is oor jou diagnose van PCOS (of 'n gebrek aan een), kan dit nie seer wees om 'n tweede opinie te kry nie. Endokrinoloë en voortplantingsendokrinoloë is mediese spesialiste met bykomende opleiding in die evaluering en behandeling van hormonale afwykings. Kyk na die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde of die Androgen Oortollige en PCOS-samelewing vir 'n plaaslike aanbeveling.
Hoe word 'n Transvaginale Ultraklank uitgevoer?
'N Transvaginale ultraklank kan in 'n dokter se kantoor uitgevoer word. Vir die prosedure kan u gevra word om tot 42 gram vloeistof te drink voor u toets om u blaas te vul, wat u makliker maak om u eierstokke te sien. 'N Gesmeerde ultraklank sonde word binne die vagina geplaas, wat 'n beeld van die interne organe op 'n skerm oordra. 'N ultraklank tegnikus meet en neem foto's van jou eierstokke en deel dit met jou dokter.
Is transvaginale ultraklank seer?
Sommige vroue mag baie sagte ongemak ervaar terwyl die tegnikus tydens die ultraklank dompel (onthou, volle blaas!), Afhangende van die gemak waarmee die sonograaf die interne voortplantingsorgane kan opspoor.
Wat soek die dokter op die ultraklank?
Die sonograaf sal jou baarmoeder, serviks en baarmoeder ondersoek. Die aantal follikels op jou ovarium sal getel word om 'n antral follikel telling (AFC) te lewer.
Wat is anale follikels?
Antrale follikels rus follikels wat in die eierstok voorkom aan die begin van elke menstruele siklus. Hulle is ongeveer twee tot nege mm in grootte (minder as 'n halwe duim). 'N Hoë anale follikeltelling dui aan dat 'n vrou 'n groot aantal eiers oorbly in haar eierstok en, in sommige gevalle, PCOS.
Siste vs Follikels in PCOS
Beide siste en follikels is meer algemeen by vroue met PCOS as dié sonder die toestand. Baie verwar sikte met follikels.
Ten spyte van sy naam produseer vroue met PCOS nie tipies sist nie, maar eerder follikels word gebruik as deel van die diagnostiese kriteria (sien hieronder). 'N Naamverandering vir PCOS is voorgestel om verwarring op te klaar en gesondheidswerkers en verbruikers behoorlik op te voed.
Vroue met PCOS is geneig om follikels te produseer, wat is klein versamelings vloeistof in die eierstok en is die gevolg, nie die oorsaak van die wanbalans van geslagshormone nie. Elke maand produseer 'n vrou follikels wat volwasse word en uit die eierstokke vrygelaat word om bevrug te word. As gevolg van die hormoonwanbalans word hierdie follikels nie volwasse nie en word nie deur die eierstokke vrygestel nie, wat dikwels lei tot onvrugbaarheid. Kom meer te wete oor die oorsake en die wortel van die probleem met PCOS .
Bottom Line op Diagnose PCOS Met Transvaginale Ultraklank
Die diagnose van PCOS kan tydrowend en frustrerend wees. Ander toestande wat kan veroorsaak dat soortgelyke simptome moet eers uitgesluit word, en dan word simptome soos menstruele abnormaliteite en bewyse van androgeen oormaat geëvalueer. Transvaginale ultraklank kan belangrike inligting verskaf oor follikels (in teenstelling met die siste wat tot baie verwarring gelei het.) Die meting van die anti-Mullerian hormoon kan onder sekere omstandighede 'n plaasvervanger vir ultraklank bied.
Sodra 'n diagnose gemaak is, kan die behandelingsopsies vir PCOS hersien word om u te help om die baie irriterende (en soms ernstige) gevolge van die toestand te hanteer.
Bronne
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., en W. Sawicki. Die waarde van ultrasonografie in die diagnose van polisistiese ovariumsindroom - literatuuroorsig. Tydskrif van Ultrasonografie . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostiese Kriteria vir PCOS: Is daar 'n behoefte aan 'n herinnering? . Beste Praktyk en Navorsing. Kliniese Verloskunde en Ginekologie . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Verhouding tussen Serum Anti-Mulleriese Hormoon en Kliniese Parameters in Polisistiese Ovariumsindroom. Endokriene Tydskrif . 2017 April 1. (Epub voor druk).
- McCartney, C., en J. Marshall. Kliniese Praktyk. Polisistiese Ovarysindroom. Die New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.