PCOS en ander moontlike oorsake van hipandrogenisme
Verhoogde androgene is een van die drie moontlike definisie tekens van polisistiese ovariale sindroom. Volgens die algemeenste diagnostiese kriteria moet 'n vrou twee uit die volgende drie hê om met PCOS gediagnoseer te word: onreëlmatige of afwesige menstruele siklusse, polisistiese eierstokke (soos gesien deur 'n ultraklank) of bewyse van hipandrogenisme.
Wat is androgenen?
Wat beteken dit wanneer hulle verhef word, en watter androgeenvlakke is normaal? Is PCOS die enigste toestand wat lei tot verhoogde androgene by vroue?
Wat is Androgene?
Androgene word dikwels na verwys as die "manlike" hormone, maar hierdie hormone is teenwoordig en noodsaaklik in beide mans en vroue. Hulle is noodsaaklik vir normale voortplantingsfunksie, emosionele welsyn, kognitiewe funksie, maer spierfunksie en groei, en beensterkte. Om die waarheid te sê, jy mag verbaas wees om te leer dat vroue meer androgeen het as oestrogeen wat in hul liggaam versprei. (Daar word gesê dat mans algehele meer androgene produseer as vroue.)
Androgene speel baie rolle in die menslike liggaam. Sommige androgeenhormone-effekte sluit in die stimulering van liggaams- en kroeghaargroei, seksuele begeerte (libido), spiergroei, en vetselwerking en ligging. By beide mans en vroue is androgene die voorloper van oestrogenen. Die androgeen-tot-estrogeenaksie is een van die primêre rolle van androgeenhormone by vroue.
By vroue word androgeenhormone in die byniere, die eierstokke en in die vet selle geskep.
Die androgeenhormone sluit in:
- testosteroon
- Androstenedione (A4)
- Dehidepiandrosteroon (DHEA)
- DHEA sulfaat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosteroon (DHT)
Wat is Hyperandrogenism?
Hiperandrogenisme is wanneer androgene hoër is as wat hulle behoort te wees of daar is kliniese tekens dat androgene hoër is as wat hulle behoort te wees.
Alhoewel mans natuurlik hoër vlakke van androgenen het, kan hiperandrogenisme in beide mans en vroue voorkom.
Die meeste vroue met hiperandrogenisme het PCOS. Daar is gesê dat daar ander moontlike oorsake van hipandrogenisme is wat uitgesluit moet word voordat 'n diagnose van PCOS gemaak kan word. (Meer hier onder.)
Daar is twee "soorte" van hiperandrogenisme: klinies en biochemies. As dit goed is, kan 'n vrou kwalifiseer as 'n PCOS. Kliniese hiperandrogenisme is wanneer daar sigbare tekens of simptome is wat aandui dat androgeenproduksie hoër mag wees as wat verwag is. Dit is dinge wat gesien kan word of ervaar word sonder mediese toetsing. Biochemiese hiperandrogenisme is wanneer laboratoriumwerk abnormaal hoë vlakke van androgeenhormone in die bloedstroom toon.
Dit is moontlik om kliniese tekens van hipandrogenisme te hê en vir alle bloedwerk om normaal terug te kom, en dit is moontlik dat laboratoriums oormaat androgene aandui, maar daar is min of geen kliniese tekens nie.
Wat is die kliniese tekens van hiperandrogenisme?
Kliniese tekens sluit in:
Abnormale hare groei op die gesig, bors of rug : Hare groei wat gewoonlik met mans geassosieer word, soos gesigshare of borshare, kan 'n kliniese teken van hipandrogenisme wees.
Die mediese term hiervoor is hirsutisme . Tussen 75 en 80 persent van vroue met manlike hare groei het PCOS, maar nie alle vroue met PCOS ervaar hierdie simptoom. Baie vroue verwyder hierdie oortollige haargroei en mag nie besef dit is 'n moontlike simptoom van 'n mediese probleem nie. Maak seker dat jy jou dokter vertel as jy hirsutisme ervaar.
Aknee : Aknee tydens adolessensie is algemeen by tieners en meisies. Selfs in volwassenheid word sagte aknee nie as abnormaal beskou nie. Egter, matige tot ernstige aknee, veral wanneer dit gepaard gaan met ander lastige simptome, kan 'n aanduiding wees van die oormaat androgene.
Manlike patroonbaal : Beide mans en vroue mag haar verlies ervaar soos hulle ouer word. Wanneer vroue egter 'n manlike patroonbalding ervaar, veral op 'n jonger ouderdom as wat verwag kan word, kan dit 'n moontlike teken van kliniese hipandrogenisme wees.
Manlike patroon balding is wanneer haarverlies óf deur die haarlyn voorkom, wat lei tot 'n afnemende haarlyn, of wanneer balding op die kroon van die kop voorkom. Dit is anders as vroulike patroon balding, waar hare uit die bokant van die kop uitsteek, maar die haarlyn bly onveranderd.
Virilisasie : Dit is wanneer 'n vrou eienskappe ontwikkel wat met mans geassosieer word, soos 'n verdiepende stem of meer manlike spiergroei. Terwyl dit 'n moontlike kliniese teken van hipandrogenisme is, word dit nie gewoonlik met PCOS gesien nie. Ander moontlike oorsake van hipandrogenisme moet oorweeg word.
Biochemiese Hyperandrogenisme
Biochemiese hiperandrogenisme is wanneer bloedwerk aandui dat androgeenvlakke hoër as normaal is. Toetsing van androgeenvlakke wanneer 'n diagnose van PCOS gemaak word, is belangrik. Selfs as daar kliniese tekens van hipandrogenisme is, is dit duidelik dat bloedwerk kan help om ander moontlike oorsake van hipandrogenisme te voorkom.
Hieronder is die androgenen wat getoets kan word en watter vlakke normaal is. Die normale reekse kan wissel met die laboratorium, dus moet u altyd met u dokter konsulteer wanneer u u eie resultate probeer verstaan.
Totale testosteroon : Vlakke moet tussen 6,0 en 86 ng per dl by vroue wees. In PCOS kan die totale testosteroon effens verhef wees. Uiters hoë vlakke van totale testosteroon kan 'n androgeen-afskeidende tumor aandui.
Vrye testosteroon : Normale vlakke van vrye testosteroon is tussen 0,7 en 3,6 pg per ml. Vrye testosteroonvlakke kan verhef word in PCOS.
Androstenedion : Normale vlakke by vroue is tussen 0,7 en 3,1 ng per ml. Verhoogde vlakke kan PCOS aandui.
DHEA-S: Normale vlakke by vroue is tussen 35 en 430 ug / dl. Vroue met PCOS mag vlakke van meer as 200 hê, wat binne die normale maar hoë reeks val.
Uiters hoë vlakke van DHEA-S kan 'n androgeen-afskeidende tumor aandui.
Kan jy nog PCOS hê, maar het normale androgeenvlakke?
Miskien het jou dokter jou met PCOS gediagnoseer, maar jy sien dat jou laboratoriums normale vlakke vir androgense aandui. Beteken dit dat jy nie PCOS het nie? Dit is 'n bietjie ingewikkelde vraag, want nie almal stem saam oor hoe om PCOS te diagnoseer nie.
Die meeste kenners sê dat verhoogde androgeenvlakke nie nodig is om met PCOS gediagnoseer te word nie. Die Androgen Oortollige (AE) en PCOS-samelewing argumenteer egter dat onreëlmatige siklusse en polisistiese eierstokke, sonder ook oormaat androgene, nie genoeg is om te kwalifiseer as 'n diagnose van PCOS nie.
Maar hier is 'n paar dinge om in gedagte te hou. Een van die mees algemene diagnostiese kriteria wat gebruik word vir PCOS-die Kriteria van Rotterdam, dui daarop dat biochemiese of kliniese tekens van hipandrogenisme kwalifiseer.
Met ander woorde, byvoorbeeld, laat ons sê jy het gesig- of borshare. Dit is 'n kliniese teken van hiperandrogenisme. U hoef ook nie laboratoriums te verhoog vir kwaliteit vir die diagnose van PCOS nie. Tweedens, volgens die kriteria van Rotterdam, hoef jy nie androgene te hê om met PCOS gediagnoseer te word nie.
As u onreëlmatige (of afwesige) periodes en polisistiese eierstokke het, en daar is geen ander verduideliking vir u onreëlmatige periodes nie, kan u 'n diagnose van PCOS ontvang, selfs al het u nie androgene verhoog of enige kliniese tekens van hipandrogenisme.
Ander siektes en toestande met verhoogde androgeen in vroue
PCOS is gedeeltelik 'n diagnose van eliminasie. Voordat u dokter kan sê dat u PCOS het, moet u bevestig dat u simptome nie deur 'n ander hormonale afwyking verklaar kan word nie . Spesifiek, as dit kom by androgenen, is daar twee moontlike ander oorsake van hiperandrogenisme wat jou dokter wil ondersoek: aangebore adrenale hiperplasie en Cushing se siekte .
Kongenitale adrenale hiperplasie (CAH) is 'n oorerflike siekte wat lei tot abnormale funksionering van die byniere. Mans en vroue met CAH ontbreek 'n belangrike ensiem wat die produksie en regulering van sekere hormone benadeel. Een van die moontlike hormone wat geraak word, is androgenen.
Die meeste mense wat met CAH gebore word, word gediagnoseer wanneer hulle jonk is, maar daar is 'n mildere variasie van die siekte en lewer nie voor die hand liggende simptome tot later in die lewe nie. Dit staan soms bekend as 'n lae-aanvangs-CAH of nie-klassieke CAH. Die simptome van nie-klassieke CAH kan baie ooreenstem met PCOS. Voordat jou dokter jou met PCOS kan diagnoseer, moet nie-klassieke CAH eers uitgesluit word.
Cushing se siekte is 'n ander sindroom wat kan lei tot simptome soortgelyk aan PCOS. Cushing se siekte kom voor wanneer die liggaam oor 'n lang tydperk aan hoë vlakke kortisol blootgestel word. Dit kan gebeur as gevolg van langtermyn orale steroïedgebruik, of dit kan ook voorkom as die liggaam self die oortollige kortisol skep.
Wanneer die liggaam self Cushing se sindroom veroorsaak, kan dit veroorsaak word deur 'n nie-kankeragtige tumor op die pituïtêre klier of bynier. Hierdie groei kan abnormaal hoë vlakke van 'n androgeenhormoon, adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) veroorsaak .
Die oormaat androgene kan vir PCOS verwar word. Daarom moet Cushing se siekte eers uitgesluit word.
Ander gesondheidsprobleme wat veroorsaak word deur verhoogde androgenen
Verhoogde androgeenvlakke kan onreëlmatige siklusse veroorsaak, verleentheid simptome (soos gesigshare groei) en onvrugbaarheid by vroue. Maar hulle is ook verantwoordelik vir sommige van die ander risiko faktore wat dikwels PCOS vergesel.
Vetverspreiding : Androgene lyk 'n rol in waar vet in die liggaam gestoor word. Het jy al ooit opgemerk dat mans geneig is om vet meestal in hul maagstreek te dra, en vroue is geneig om vet in die boude en dye te dra? Verhoogde androgene kan vroue lei om meer vet in hul buikstreek te dra.
Vetsug is 'n risikofaktor vir PCOS. Dit gesê, dit is ook moontlik vir maer of normale gewig vroue om PCOS te hê .
Insulienweerstand : Insulienweerstand is 'n risikofaktor van PCOS. Oormaat androgene kan 'n rol speel. Daar is bevind dat vroue met hoër vlakke androgene ook 'n hoër risiko van insulienweerstand het.
Kan die hoër androgeenvlakke insulienweerstand veroorsaak ? Dit is nog nie heeltemal duidelik nie. Sommige studies het egter aangedui dat die verlaging van verhoogde vlakke van testosteroon by vroue ook help om insulienweerstand te verminder / te verbeter.
Kardiovaskulêre probleme : As gevolg van abnormale hoë of lae vlakke van androgene, word daar 'n verhoogde risiko in kardiovaskulêre probleme by vroue geassosieer.
'N Woord Van
Hiperandrogenisme is die oorsaak van sommige van die meer verleentheid en sigbare simptome van PCOS . U het dalk nie geweet dat u bors of gesigshare moontlike simptome van mediese probleem was nie. Maak seker dat u dokter weet of u probleme ondervind. Hierdie inligting kan help om 'n diagnose te maak.
PCOS het geen geneesmiddel nie, maar daar is behandelings beskikbaar om u simptome te verminder. Sommige van hierdie behandelings is kosmeties en beskikbaar by die toonbank, soos aknee-ys en haarverwydering. Maar jou dokter kan ook ys of medikasie voorskryf om ook te help.
In sommige gevalle kan geboortebeperkingspille help om u simptome te verminder. Daar is ook medikasie wat testosteroonvlakke kan verlaag, wat kan help met aknee, haarverlies en ongewenste hare groei. Praat met jou dokter oor jou opsies.
> Bronne:
> Alpañes, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Hex F. Androgene en Polisistiese Ovariumsindroom. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgenen en hart-en vaatziekten by vroue en mans. "Maturitas. 2017 Oktober; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Jul 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Androgiese afhanklikheid van hirsutisme, aknee en alopecia by vroue: retrospektiewe analise van 228 pasiënte wat ondersoek word na hipertandrogene. "Geneeskunde (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgeen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen