Kremlin Beleid Brandstof 'n reeds desperate epidemie
Die Russiese Federasie, wat uit 17 verskillende lande bestaan, het 'n MIV-epidemie, wat beide in die openbare gesondheid as in die ekonomiese perspektief sy tol op die hele streek neem.
Geografies is Rusland ongeveer twee keer die grootte van die Verenigde State met minder as die helfte van die bevolking (sowat 143 miljoen). Uit die perspektief van MIV, Rusland strek die VSA dramaties uit in die tempo van nuwe infeksies, sowel as die meeste van sy bure in Wes-Europa.
Terwyl die amptelike aantal MIV-gevalle na berig word sowat 1,1 miljoen is, glo sommige kenners dat die syfer nader aan drie miljoen kan wees. As dit die geval was, sou die voorkoms van MIV in Rusland sowat sewe keer die van die VSA wees (wat tans ongeveer 0,6 persent voorkom).
Wat ons amptelik weet, is dat die epidemie, gegrond op Rusland se eie epidemiologiese statistieke, die afgelope 20 jaar ontplof het en sedert 2001 met sowat 250 persent toegeneem het.
'N Kwesbare bevolking
Om die epidemie in konteks te plaas, moet 'n mens Rusland ondersoek vanuit die oogpunt van sy risiko-bevolking en sy vermoë om die groeiende MIV-krisis aan te spreek.
Vanuit hierdie perspektief staan Rusland voor 'n ernstige demografiese krisis aangesien geboortes ver agter die sterftes agtergelaat word. 'N Veroudering van die bevolking, gekombineer met 'n toenemende sterftesyfer van werkende ouderdom mans weens alkoholisme, hartsiektes en MIV, het bygedra tot die negatiewe bevolkingsgroeikoers.
Hierdie negatiewe groei sal na verwagting die Russiese bevolking met 20 persent of meer oor die volgende 50 jaar sny.
Verder het Rusland se reaksie op die epidemie verlangsaam, veral ten opsigte van sleutel risiko-bevolkings. Waar die Wêreldgesondheidsorganisasie aanbeveel dat 90 persent van die risiko-bevolkings ( dwelmgebruikers , mans met seks met mans , kommersiële sekswerkers) MIV-toetsing en berading ontvang, word die meeste amptelike verslae die helfte daarvan.
Dit is die meeste waar in lande soos Tajikistan (54 persent), Kirgisië (36 persent) en Oesbekistan (29 persent).
Die geskiedenis van MIV in Rusland
MIV het eers aan die einde van 1986 as 'n openbare gesondheidskwessie verskyn. Die eerste saak is geïdentifiseer in 'n Russiese man wat die siekte gekontrakteer het in Afrika. Hy het toe na bewering die infeksie na 15 Sowjet-soldate gestuur met wie hy seks gehad het.
Omdat privaatwette nie in die destydse Sowjet-Republiek bestaan het nie, is hierdie name van diegene wat besmet is, wyd bekend gemaak deur staatsmedia, wat die mans vir lewende "korrupte lewenstyl" laat lei het wat tot hul siekte gelei het. Die feit dat homoseksualiteit onwettig was (en bly onder die land se Russiese LGBT-propagandawet), het net gedien om die mans sowel as die siekte self te stigmatiseer .
In die laat 1980's is verpligte MIV-toetsing oor die Sowjet-Unie ingestel, wat dikwels sonder die toestemming of kennis van die persoon wat getoets word, uitgevoer word. Teen 1991 is meer as 142 miljoen mense getoets, waarvan feitlik nie anoniem was nie.
Positiewe toetse is hard behandel met aggressiewe pogings om die spoor van infeksie van een persoon na die volgende te identifiseer (en dikwels bekend te maak).
Die vroeë 1990's het die piek van politieke onrus in die Sowjet-Unie gesien en die MIV-krisis in die skadu gestoot.
Buitelandse MIV-voorkomingsliteratuur, wat eens in Russies vertaal is, kon nie meer in die land gevind word nie. Openbare voorkomingsveldtogte het opgehou om te bestaan op 'n tyd wat baie beskou word as die ouderdom van die Russiese "seksuele revolusie". Met die gepaardgaande toename in die gebruik van geneesmiddels in die hele streek, is die MIV-epidemie wesenlik ongemerk gelaat. Die siekte versprei soos 'n veldbrand deur selfs die mees afgeleë gebiede.
Met die opkoms van die nuwe onafhanklike Russiese Federasie van State het VIGS-agentskappe min belang onder wetgewende leiers en selfs minder befondsing gebring. Swak netwerkwerk tussen die min MIV-organisasies wat bestaan het, het gelei tot 'n onvoldoende vloei van inligting aan voetsoolagentskappe en behandelaars op die grond.
Sleutel-risiko-populasies in Rusland
Die epidemie in Rusland is anders as wat in die VSA en Wes-Europa gesien word, namate die bevolkings geraak word. Dit is geneig om die krisisse in Sentraal-Asië en Oos-Europa te weerspieël, waarin infeksies versprei word langs handelsroetes wat die dwelmhandel bevorder.
As gevolg hiervan, is ongeveer 40 persent van alle infeksies onder inspuiting dwelmgebruikers (IDUs), met ramings wat die totaal tussen twee en drie miljoen mense (of ongeveer twee tot drie persent van die Russiese bevolking) plaas. As gevolg van die Russiese wette wat die besit van naalde en spuite verbied, word die deel van hierdie items as algemeen beskou.
Die samestelling van die probleem is die feit dat gebruikers, omdat die gebruik van dwelmgebruik deur die wet strafbaar is, dikwels onwillig is om toegang tot die gesondheidstelsel vir selfs primêre sorg te verkry. Al hierdie faktore gekombineer het gelei tot 'n MIV-infeksiesyfer onder IDU's van ongeveer een uit elke vier, 80 persent van diegene wat onder die ouderdom van 30 is.
Die probleem in die tronkstelsel word vermoedelik selfs hoër, beide as gevolg van gedeelde naalde en kondoomlose seks onder gevangenes. Die situasie is ewe moeilik onder kommersiële sekswerkers (CSWs) , met die straf wat beide mans en vroue CSWs bestuur om getoets of behandel te word.
Intussen is die epidemie onder mans wat seks met mans het, weerspieël dié van baie lande met gebrek aan voorkomende dienste wat infeksie in hierdie hoërisiko-bevolking vermeerder. As gevolg hiervan word die tempo van nuwe infeksie onder gay en biseksuele mans gereeld gesien as ongemerk, ondanks toename in MSM-voorkomingsprogramme in baie stedelike sentrums.
Teleurstellend bly die toegang tot antiretrovirale terapie (ART) in hierdie sleutelbevolkings baie laag, veral in vergelyking met stygings in ander groepe en streke (insluitend Armenië, Azerbaijan, Wit-Rusland, Georgië, Kasakstan, Kirgisië, Litaue, Moldawië, Rusland, Tajikistan, Oekraïne en Oesbekistan).
Die pad vorentoe
In teenstelling met selfs die hardste dele van Afrika, styg die aantal nuwe MIV-infeksies in Rusland, met internasionale tendense. Gevolglik is die opknapping van ART en ander MIV-voorkomingsprogramme, veral vir sleutelbevolkings, van dringende belang.
Maar tot die Russiese leierskap onder Vladimir Poetin die ekonomie-gelykheid, infrastruktuurgesondheidsgebrek tekortkominge en wette wat MIV-mense bestraf, lyk, is dit ongelooflik donker.
Bronne:
Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS). " 2012 UNAIDS Wêreldvigsdagverslag. " Genève, Switserland; uitgereik 1 Desember 2012.
Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). "Vordering Verslag 2011: Globale MIV / VIGS reaksie ." Genève, Switserland; uitgereik 30 November 2011.
UNAIDS. " Progress Report of Republic of Moldova on HIV / AIDS ." Uitgereik 1 Desember 2014.