Het vooruitgang in behandeling en voorkoming het die termyn uitgedien?
Die term MIV / VIGS word gebruik om die oorsaak en effekverhouding tussen die menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV) en die spesifieke siektetoestande of toestande wat as gevolg van langdurige infeksie (VIGS of verworwe Immuniteitsgebreksindroom) kan ontstaan, te definieer.
Dit word gebruik om duidelikheid te gee aan diegene wat dalk nie verstaan dat infeksie nie noodwendig siekte beteken nie, of meer spesifiek terminaal siekte nie, en dit is belangrik.
Watter openbare gesondheidsopvoeder het die uitdrukking "MIV is die virus wat vigs veroorsaak nie " uitgespreek? Of herinner mense dat "MIV en vigs nie dieselfde ding is nie"? Dit het die mantra van MIV-onderwys geword.
Maar wat beteken VIGS vandag vandag, buite die konteks van kliniese klassifikasie? En hoekom is dit een van die enigste toestande waarin die siekte stadium 'n heel ander naam kry?
Sekerlik, ons doen dit nie met kanker of seksueel oordraagbare siektes soos sifilis nie. Ons doen dit ook nie met chroniese progressiewe infeksies soos hepatitis C of bevorderende siektes soos Parkinson's of Alzheimer's nie. Dit word almal blootgestel deur stadiums om klinici 'n duidelike padkaart vir behandeling te gee.
Veranderende tye, veranderende perspektiewe
Die waarheid is dat MIV 'n heel ander siekte is as wat dit 35 jaar gelede was en dat VIGS iets heeltemal anders beteken as wat dit in 1982 gedoen het toe die klassifikasie die eerste keer uitgekom het.
Vandag kan mense met MIV vol, gesonde lewens leef indien hulle tydige behandeling verskaf. En selfs as 'n persoon vorder na die kliniese definisie van VIGS, is die uitkomste ver verbeter na wat hulle net tien jaar gelede was.
Die feit is dit: die woord "VIGS" het swaartekrag. Dit dra 'n gewig met beide pasiënte en 'n publiek wat meer dikwels as nie aflei dat dit terminaal beteken nie.
Dit is een ding om byvoorbeeld te sê: "John het MIV" en 'n ander om te sê "John het VIGS."
En dit is nie net semantiek wat ons praat nie. Selfs vanuit die oogpunt van die kliniese praktyk, is die woord amper heeltemal afwesig van die dialoog, 'n anakronisme wat selde buite openbare gesondheidsopvoeding gebruik word.
Is dit uiteindelik tyd om die woord "VIGS" af te tree en verwys bloot na die siekte as MIV? Baie mense glo dat dit is.
Die oorsprong van die MIV / VIGS-indeling
Daar is beslis mense wat 'n tyd sal onthou wanneer "VIGS" nie altyd "VIGS" was nie, maar eerder een van verskeie terme in die openbare gesondheidsgemeenskap.
In die vroegste dae van die krisis het baie in die media dit as die "gay kanker" beskou nadat die eerste groep infeksies by gay mans in Suid-Kalifornië en New York City gerapporteer is. Aanvanklik gesink GRID (of gay-verwante immuungebrek), die term is vinnig verplaas toe ander bevolkings begin het met soortgelyke, skaars toestande.
Op 'n stadium het die Sentrums van Siektebeheer (CDC) die term "gemeenskapsverwerfde immuunafwyking" voorgestel, en meer gekraterend die "4-H-siekte" (verwys na die homoseksuele, hemofilieë, heroïntien gebruikers en Haïtians wat deur die nog onbekende wanorde).
Dit was eers in September 1982 dat die CDC op die term "VIGS" besluit het om 'n siekte te beskryf met 'n onbekende oorsaak vir verminderde weerstand.
Dit sal nie tot 'n volle jaar later wees dat wetenskaplikes in Amerika en Frankryk onafhanklik die oorsaak van die siekte sal ontdek nie. 'N Nuwe retrovirus het uiteindelik "MIV" in 1986 gedoop. Teen daardie tyd het VIGS so in die openbare bewussyn ingebed dat Daar is besluit dat "MIV / VIGS" meer duidelikheid sal gee oor die oorsaak en gevolg van "volbloed" MIV-infeksie.
Die term het by ons gebly tot vandag toe.
Beyond Medicine: Die belangrikheid van die VIGS-klassifikasie
Behalwe kliniese behandeling en siekte toesig, is die VIGS klassifikasie in die vroeë epidemie gebruik as 'n manier om regeringsongeskiktheidsvoordele te vereenvoudig aan pasiënte wat ten tye van sulke diagnoses die gemiddelde lewensverwagting van net 18 maande gehad het.
Dit is beskou as 'n belangrike klassifikasie van dié aspek, aangesien die aantal sterftes in die VSA tot 1992 op sy hoogste vlak gestyg het (234 255 sterftes uit 360.909 Vigs-diagnoses) en het die algehele 8ste oorsaak van dood in die span van net tien geword jaar.
Maar dit alles het in 1996 verander met die bekendstelling van hoogs aktiewe antiretrovirale terapie (HAART), wat die sterftesyfer dramaties omgekeer het. Met lewensverwagting in die volgende dekade vier-voudig toeneem, kan 'n VIGS-diagnose nie meer dien as die enigste bewys van gestremdheid nie.
Die tye en begrip van die siekte was reeds vinnig verander.
Veg Ontkenning: MIV / Vigs as Politieke Gereedskap
Terwyl baie lande die voordele van nuwe generasie antiretrovirale middels teen die laat 1990's ervaar, het ontwikkelende lande - baie van hulle in Afrika suid van die Sahara - net begin om met hul ontluikende epidemies te worstel.
Onder hulle het Suid-Afrika politiek onder die leierskap van destydse president Thabo Mbeki gestaan deur te bevraagteken of MIV eintlik die oorsaak van vigs was, wat dikwels daarop dui dat dit bloot die vervaardiging van die Westerse wetenskap was.
Trouens, by die opening van die 13de Internasionale Vigs-konferensie in Durban, Suid-Afrika, het Mbeki so ver gegaan om aan 'n volgehoue gehoor van wetenskaplikes en afgevaardigdes te verklaar: "Dit lyk vir my dat ons nie alles op 'n enkele virus kan blameer nie. "
Eers 'n dag later het die Amerikaanse navorser, David Ho, in 'n voorlegging aan konferensie-afgevaardigdes na die eerste elektronmikroskopiese beeld van MIV verwys en gesê: "Dames en here, dit is die oorsaak van vigs."
Ten spyte van 'n vloed van globale kritiek, sou die steeds bestande Mbeki slegs na die siekte verwys as "MIV en Vigs", wat daarop dui dat hulle een of ander manier nie verwant is nie. In reaksie hierop beklemtoon Suid-Afrikaanse klinici die gebruik van "MIV / VIGS" in alle literatuur en toesprake as 'n middel om protes te maak teen die regering se langdurige onvermoë en ontkenning .
Sedert die gedwonge bedanking van Mbeki van die kantoor in 2008, is die ommekeer in regeringsbeleid enorm, met die land nou die grootste antiretrovirale program ter wêreld.
Ten spyte van hierdie winste word die gevolge van jare van debat nog steeds gevoel, met hoë vlakke van wanopvattings en twyfel oor MIV-insluitend die waarskynlikheid van siekte en dood, wat eintlik siektes van MIV en vigs as een en dieselfde ding is.
Rasionaal vir die uitskakeling van die woord "vigs"
Alhoewel dit verkeerd sou wees om voor te stel dat die verwydering van "VIGS" uit die openbare dialoog alleen hierdie houdings sou verander, kom dit nie noodwendig voor nie. Verandering is die een ding wat hierdie epidemie gedefinieer het, sodat ons voortdurend kan weerspieël hoe ons die siekte behandel en sien op 'n manier wat meer duidelikheid en sosiale aanvaarding bied.
Die gebruik van 'n "VIGS-slagoffer" in die 1980's het uiteindelik in die 1990's tot "VIGS-oorlewendes" gelei, wat uiteindelik gelei het tot die moniker PLWH (mense wat met MIV leef), die term wat ons vandag algemeen omhels. En dit is nie net semantiek wat hierdie evolusie gedryf het nie; Dit was die erkenning dat jy nie net die siekte oorleef het nie , maar dat jy al baie jare en selfs dekades lank daarmee en gesond kan leef.
Dit is nie die enigste voorbeeld nie. Oorweeg dat:
- In die MIV-wetenskap is die term HAART uiteindelik vervang deur cART (kombinasie antiretrovirale terapie) toe daar besluit is dat die dwelms meer as net "hoogs aktief" was. Vandag word die eenvoudiger ART (antiretrovirale terapie) in die meeste kliniese instellings gebruik.
- In epidemiologie gebruik ons nie meer "gay of biseksueel nie" wanneer ons na hierdie populasie van risiko-mans verwys. In plaas daarvan gebruik ons "mans wat seks met mans het" (MSM) om die roete van infeksie meer akkuraat te beskryf, eerder as hoe 'n persoon dalk na homself verwys. Dieselfde geld vir die terme "dwelmverslaafde en prostituut", wat nou albei vervang is met "inspuitende dwelmgebruiker" en "kommersiële sekswerker."
- In die voorkoming van MIV het die term "onveilige seks" uiteindelik 'n "onbeskermde seks" gegee wat vervang is deur "kondomlose seks", die term wat in 2014 deur die CDC goedgekeur is om die voorskotte in pre-blootstellingprofloakse (PREP) en ander biomediese voorkomingstrategieë.
Met elke verandering in terminologie het meer as net 'n verskerping van definisies gekom; Hulle het gedien om die vonnis etikette en ander vooroordeel wat die publieke stigma of twyfel kan byvoeg, te verwyder.
Baie het begin om te argumenteer dat ons dieselfde doen met "VIGS" - dat ons die siekte verder normaliseer deur dit net in die konteks van 'n chroniese infeksie te plaas, wat heeltemal behandelbaar is en soos ander oordraagbare infeksies in stadiums kan vorder as onbehandeld gelaat. Die aftrede van die woord "VIGS" sal die eerste stap wees om dit te bereik.
Of hierdie veranderinge deur openbare gesondheidsamptenare omhels word, is onseker. Sommige mag redeneer dat die verandering van die dialoog nou, nadat dit vir meer as 30 jaar in die openbare bewussyn ingegrawe is, net sal dien om voorkomende strategieë te verskuif wat vorentoe beweeg - en in 'n tyd wanneer infeksiekoerse steeds in die VSA stagneer
Die een ding wat seker is, is dat ons verby die dae is wanneer ons "MIV nie 'n doodsvonnis moet gebruik nie" as 'n openbare gesondheidsboodskap, hetsy direk of inherent. En dit is waar semantiek belangrik is. Deur nie die voorkoms van 'n term soos MIV / VIGS te erken nie, waar dit vandaan kom, hoekom dit gebruik is, hou ons dit binne daardie konteks bevries. En dit is 'n probleem.
As jy twyfel, vra jouself 'n eenvoudige vraag: Wat beteken VIGS vir jou?
Bronne:
Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Huidige Neigings Update op Verworwe Immuniteitsgebreksindroom - Verenigde State." Morbiditeits- en Mortaliteit Weeklikse Verslag (MMWR). 24 September 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "Hersiene Klassifikasiestelsel vir MIV-infeksie en Uitgebreide Surveillance Case 1993 Definisie vir VIGS onder adolessente en volwassenes." MMWR. 18 Desember 1992; 1 (RR-17).
amfAR, die Stigting vir Vigsnavorsing. "Dertig jaar van MIV / VIGS: Snapshots of a epidemic." Washington DC
Kaiser Familie Stigting. "CDC verskuif Taal van ' Onbeskermde Seks ' na ' Onverskillige Seks. ' 'Washington, DC; gepubliseer 25 Februarie 2014.