MIV- en nie-MIV-verwante kwaadaardighede word aan die toeneem
Die voorkoms van kanker by mense wat met MIV leef, is lank reeds 'n bron van kommer en die fokus om navorsing deur mediese ondersoekers te verhoog. Terwyl die risiko vir sulke VIGS-bepalende kankers soos Kaposi sarkoom en nie-Hodgkin limfoom (NHL) skerp gedaal het as gevolg van die vooruitgang in antiretrovirale terapie , het die voorkoms van ander kankers net so steil gestyg.
Hierdie nie-vigs-bepalende kankers word vandag beskou as die hoofoorsaak van dood vir MIV-geïnfekteerde mense in die ontwikkelde wêreld, volgens navorsing uit die Switserse MIV-kohortstudie. Voorkoms van maligniteite soos longkanker en anale kanker loop nou oral van drie tot 50 keer groter as dié van die algemene bevolking.
VIGS-Definisie Kankers
In die begin van die tagtigerjare was 'n seldsame vorm van velkanker, Kaposi sarkoom genoem (wat tot dan toe hoofsaaklik bejaarde mans in Oos-Europa beïnvloed het) onder 'n groep infeksies wat by mense met MIV gediagnoseer is. in 1981. Kort daarna is nie-Hodgkin limfoom en indringende servikale karsinoom (ICC) by die lys gevoeg as kankers wat Vigs-definisie geag het.
Met die bekendstelling van kombinasie antiretrovirale terapie (ART) in 1996 het die landskap dramaties verander. Gewapen met 'n dwelmregime wat die virus nou volledig kan onderdruk en die liggaam se immuunfunksie herstel, het die voorkoms van Kaposi en NHL met bykans 50% gedaal, terwyl die ICC min of meer onveranderd gebly het tot vandag toe.
(Die rede hiervoor word nie ten volle verstaan nie, hoewel sommige glo dat sekere, minder behandelbare stamme van menslike papillomavirus (HPV) wat bekend is om servikale kanker te veroorsaak - kan oorheers by vroue met MIV.
Ten spyte van baie van hierdie voorskotte, is mense met MIV steeds tot sewe keer meer geneig om die ICC te ontwikkel, wat 65 keer meer geneig is om NHL te ontwikkel, en 300 keer meer waarskynlik as om Kaposi sarkoom te ontwikkel as hul nie-geïnfekteerde eweknieë.
Nie-VIGS-Definisie Kankers
Met groot toenames in lewensverwagting as gevolg van ART en die geleidelike veroudering van die MIV-bevolking, het navorsers begin om ander tipes kankers te sien wat meer voorkom in mense met MIV. Die frekwensie waarmee dit plaasgevind het, het baie gelei om te glo dat daar 'n oorsaaklike verband tussen MIV en sekere soorte kanker was.
Vir sommige van hierdie, soos anale kanker , was die skakel duidelik. Een keer grotendeels onsigbaar in die VSA, met sowat 20 000 gevalle wat tussen 1980 en 2005 gerapporteer is, is anale kanker vandag die vierde mees algemene kanker wat in MIV-geïnfekteerde mense voorkom. Daarbenewens kan gay of biseksuele mans met MIV soveel as 60 keer groter kans hê om anale kanker as nie-geïnfekteerde individue te ontwikkel.
Net so is Hodgkin se siekte ('n soort bloedkanker soortgelyk aan nie-Hodgkin limfoom) tussen vyf tot 10 keer erts wat mense met MIV sal beïnvloed, terwyl hoofkanker en lewerkanker onderskeidelik agt en nege keer meer geneig is om gebeur.
Altesaam 10-15 jaar vroeër as wat hul nie-geïnfekteerde eweknieë is, word die meeste mense met MIV onproportioneel aangetas, kanker van die brein, mond, keel, longe, lewer, niere, serviks, anus en limfweefsel.
(Aan die ander kant word mense met MIV meestal nie gesien as 'n hoër risiko vir die ontwikkeling van kankers van die bors, eierstokke, blaas, prostaat, kolon of rektum nie.)
Oorsake vir die verhoogde risiko
Sekere mede-infeksies het getoon om by te dra tot die verhoogde risiko, soos dié tussen hepatitis C en lewerkanker; HPV en anale / servikale kanker; en die Epstein Barr-virus en Hodgkin se siekte.
Intussen kan tradisionele lewenstylfaktore soos rook en alkohol die risiko verder kompliseer, veral met long- of lewerkanker.
Nog belangriker, miskien, is die rol van MIV self. Terwyl ons weet dat MIV nie spesifiek kanker veroorsaak nie, blyk die aanhoudende inflammasie wat verband hou met infeksie sterk gekoppel aan die hoë voorkomsskoers.
Dit blyk selfs wanneer pasiënte op ART met ten volle onopspoorbare virale vragte is .
Navorsing vandag stel sterk voor dat aanhoudende inflammasie, selfs op lae vlakke, die immuunstelsel vroegtydig kan verouder. Hierdie agteruitgang (bekend as voortydige senesensie) word as natuurlik in ouer mense beskou. Met hierdie MIV-verwante inflammasie, verhoog hierdie voortydige veroudering egter nie net die tyd om te neem om kanker te ontwikkel nie, dit doen dit met baie ander verouderingverwante toestande, van neurokognitiewe inkorting tot beenverlies tot kardiovaskulêre siekte .
Hoe om jou kankerrisiko te verminder
Sleutel tot die vermindering van kankerrisiko is die vroeë diagnose en behandeling van MIV-infeksie. Die inisiëring van ART ten tyde van die diagnose kan die gesonde immuunfunksie in stand hou of herstel, terwyl die risiko van sommige kankers met soveel as 50 persent verminder word.
Ander aanbevelings vir MIV-positiewe persone sluit in:
- Jaarlikse papsmeer sifting vir servikale kanker
- Hepatitis B en hepatitis C toets
- Periodieke anale pap smeer toetse vir gay / biseksuele mans of enige persoon met anale wratte
- HPV-inenting vir vroue tussen die ouderdomme 11 tot 26, mans tussen die ouderdomme 11 tot 21, seksueel aktiewe mans wat seks met mans (MSM) ouderdomme 22 tot 26, of immuunsonderdrukte mans ouderdom 22 tot 26 het
- Rookstaking
- Verminder alkoholgebruik, veral vir persone met hepatitis B of C
- Veiliger seks praktyke om hepatitis C en HPV infeksie te voorkom
- Ander kanker-spesifieke siftingstoetse soos deur u dokter aangedui
Bronne:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko van vigs-definiëring van kanker s by MIV-1-geïnfekteerde pasiënte (1992-2009): resultate van FHDH-ANRS CO4." Tydskrif van die Internasionale Vigsvereniging. 11 November 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, VM MD, et al. "Neigings in die voorkoms van kankers onder MIV-geïnfekteerde persone en die impak van antiretrovirale terapie: 'n 20-jarige kohortstudie." VIGS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Kanker Burden in die MIV-besmette bevolking in die Verenigde State." XVIII Internasionale Vigs-konferensie, Wene. Samevatting WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; en Gunthel C. "Nie-VIGS-Definisie van Mielies in MIV-pasiënte in die HAART Era .: Huidige Infeksiesiekteverslag." Huidige Infeksiesiekteverslag. Januarie 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Blootstelling aan antiretrovirale terapie en risiko van kanker by MIV-geïnfekteerde persone." AIDS. 13 November 2012; 26 (17): 2223-31.