Diagnose en behandeling van hierdie VIGS-bepalende toestand
oorsig
Aan die begin van die VIGS-epidemie van die vroeë- tot laat-1980's het 'n seldsame velkanker, genaamd Kaposi's sarcoma (KS) , die teken van MIV-infeksie geword. Dit, saam met ernstige gewigsverlies, het gedefinieer wat baie beskou word as die "VIGS-voorkoms." Ons het sulke films soos Philadelphia gesien , waar Tom Hank se dun, getekende raam gevlek is met donker KS-letsels.
Vandag sien ons KS baie minder as tevore weens die wydverspreide gebruik van antiretrovirale middels , maar dit kan nog gesien word in minder ontwikkelde lande of individue wat nie vir hul siekte behandel word nie.
Kaposi se sarkoom (ook genoem Kaposi sarkoom) is 'n gewas wat veroorsaak word deur menslike herpesvirus (HHV8) wat hoofsaaklik op die vel en mond voorkom, maar ook interne organe kan beïnvloed. KS bied tipies as klein blouagtige areas aan wat nie pynlik of jeukerig is nie. Veral in vroeë stadiums word hulle dikwels vir eenvoudige kneusplekke verwar.
As dit op die vel geïsoleer word, word KS nie as lewensbedreigend beskou nie. As die letsels egter na die dermkanaal, longe, brein of ander interne organe versprei word, kan dit ernstig en potensieel dodelik word.
oordrag
HHV8 word oorgedra deur seksuele kontak, speeksel, bloedoortappings en orgaanoorplantings. "Diep soen" word beskou as 'n doeltreffende middel van oordrag, hoewel die tempo onder gay mans soveel as agt keer hoër is as ander bevolkingsgroepe.
Die goeie nuus is dat terwyl die KS algemeen voorkom, die voorkoms daal.
Tekens en simptome
KS letsels verskyn gewoonlik as verkleurde, donker areas op die vel of binnekant van die mond. Hul bruisagtige voorkoms maak hulle soms moeilik om te identifiseer. Soos hulle vorder, kan hulle verdonker en verskyn as opgehewe knoppies.
'N Maklike toets om 'n KS-letsel van 'n kneusplek te onderskei, is om die area met een vinger te druk. 'N Kruising se donker kleur gaan weg met vinger druk, maar 'n KS letsel sal nie.
Die enigste manier om KS definitief te diagnoseer, is egter 'n biopsie. 'N Biopsie behels die verwydering van 'n klein monster van die letsel, wat dan onder 'n mikroskoop ondersoek word.
Wanneer KS na die interne orgaan versprei, kan dit op verskeie maniere aangebied word, afhangende van die plek van infeksie.
KS van die dermkanaal:
- Maagpyn
- diarree
- Intestinale obstruksie
- Gewigsverlies
- Naarheid / braking
- Bloedige stoelgange
- Braking van bloed
KS van die respiratoriese kanaal:
- Hoes
- Borspyn
- Kort van asem
- Moeilike asemhaling
- Pulmonêre blokkasie
- Hoes bloed op
- Borspyn
behandelings
Terwyl KS nie genees kan word nie, kan dit effektief behandel word. Die herstel van immuunfunksie kan die toestand effektief keer deur die gebruik van antiretrovirale terapie (ART) ten tye van diagnose. In persone met gevorderde siektes kan dit tyd neem, maar kan die toestand oor die algemeen verbeter indien daaglikse KUNS nagekom word.
As ART alleen die letsels kan behandel, kan ander behandelings in samewerking met ART gebruik word. Dit kan insluit:
- Anti-kanker chemoterapie middels is gebruik om KS letsels te behandel en te krimp, veral dié van die respiratoriese en spysverteringskanale. Newe-effekte kan ernstig wees, met naarheid, braking, bloedarmoede, en haarverlies.
- Kryogenies vries vel letsels met vloeibare stikstof word as effektief beskou met kleiner letsels, hoewel minder doeltreffend met verharde, verhoogde nodules.
- Chirurgiese verwydering van die letsels word soms uitgevoer, hoewel dit gewoonlik nie aanbeveel word nie aangesien die litteken wydverspreid kan wees met uitgesproke sigbare rande.
Dit is belangrik om daarop te let dat KS letsels weer kan opduik, veral by persone met ernstige immuunonderdrukking, indien ART nie nagekom word nie .
voorkoming
Gegewe die modus van oordrag en die gebrek aan HHV8 siftingsgereedskap, is daar min manier om infeksie aktief te vermy. Met dit gesê kan die vroeë diagnose en behandeling van MIV verseker dat 'n mens se immuunverdediging ongeskonde bly, en sodoende die risiko van KS tot byna verwaarloosbare vlakke verminder.
Bronne:
Antman, K. en Chang, Y. "Kaposi's Sarcoma." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; Die Rossi, A .; et al. "Langtermyn kliniese uitkoms van VIGS-verwante Kaposi sarkoom tydens hoogs aktiewe antiretrovirale terapie." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.