Risiko is 58 keer groter as die algemene bevolking
Die probleem begin onskuldig genoeg met 'n vae ongemak in die been, veral in die lies. Later word die pyn ernstiger en begin die heup betrek. Binne 'n kort tydperk sal stap moeilik word, en die pyn sal in intensiteit groei totdat dit uiteindelik ondraaglik voel. Dis net hierdie stadium dat die meeste mense 'n dokter sal sien.
Onder mense met MIV, hierdie soort simptome kan enige aantal dinge beteken, waarvan sommige verwant is aan die infeksie en ander wat nie. Een van die mees algemene oorsake is egter 'n degeneratiewe beenversteuring van die heup wat bekend staan as avaskulêre nekrose, of AVN.
Verstaan Avaskulêre Nekrose
Avaskulêre nekrose is 'n been- en vaskulêre siekte wat met groter frekwensie gesien word by mense met langtermyn MIV-infeksie. Ook bekend as osteonekrose , is AVN 'n tipe beensel dood veroorsaak deur 'n afname in bloedtoevoer na die bene. Bloedvloei word tipies belemmer op een van twee maniere: deur die vernouing van bloedvate of deur trauma aan die vate wat die been bedien.
Namate die bloedvloei verminder word, begin die selle weens gebrek aan voeding. Soos die toestand vererger, word die been swakker en bros totdat dit uiteindelik so struktureel ongesond word dat dit breek, dikwels in verskeie stukkies.
AVN is 'n progressiewe siekte wat oor tyd vererger. Dit raak byna altyd die heup, maar kan ook in die knieë of skouers gesien word. AVN affekteer mense met MIV op 58 keer die tempo wat in die algemene bevolking gesien word en word ten minste gedeeltelik geassosieer met die chroniese ontsteking wat langtermyn MIV-infeksie vergesel.
Simptome en diagnose van AVN
In die vroeë stadiums van AVN kan daar min of geen simptome wees. Soos die siekte vorder, kan daar 'n groeiende pyn in die lies en heup wees. Aangesien AVN nie op 'n tipiese X-straal voorkom nie, kan diagnose dikwels moeilik wees. Trouens, dit word dikwels vergis vir 'n eenvoudige spierpyn of artritis .
Tensy 'n magnetiese resonansie beelding (MRI) scan uitgevoer word, kan AVN dikwels jare lank ongediagnoseer word. Uiteindelik kan die pyn so ondraaglik word dat mobiliteit beperk word. Frakture is algemeen omdat toenemende hoeveelhede been begin sterf, veral in die gewigdraende gewrigte.
Oorsake van AVN in Mense met MIV
AVN is 'n redelik algemene probleem in mense met MIV en word meestal verbind met die aanhoudende ontsteking wat met langtermyn infeksie gesien word. Met verloop van tyd veroorsaak hierdie ontsteking die afbreek van selle en weefsels dwarsdeur die liggaam, wat lei tot 'n degeneratiewe genetiese proses genaamd voortydige senesensie (voortydige veroudering). Wetenskaplikes het soms na die inflammatoriese reaksie verwys as "ontstekend".
As gevolg van hierdie proses sal 'n persoon met MIV tipies ouderdomverwante toestande 10 tot 15 jaar vroeër as hul nie-geïnfekteerde eweknieë ervaar. Onder hierdie veroudering-verwante toestande is been- en heupfrakture tipies gesien by mense 70 en ouer.
Ander risikofaktore kan bydra tot AVN in mense met MIV, insluitende:
- rook
- Alkohol misbruik
- Hoë cholesterol en trigliseriede
- Chroniese pankreatitis
- Koagulopatie ('n bloedingstoornis wat veroorsaak word deur die onvermoë om te stol)
- Gebruik van kortikosteroïede
Behandeling van AVN
Ongelukkig is daar geen behandeling wat AVN kan genees nie. Narkotiese en nie-narkotiese pynmedikasie kan gebruik word om enige gepaardgaande pyn te verlig. Medisyne wat verlaagde gelokaliseerde ontsteking kan ook help.
Daar is chirurgiese prosedures wat bloedvloei na die betrokke gebied kan herstel. In die meeste gevalle is 'n heupvervanging egter die enigste manier om mobiliteit ten volle te herwin sodra 'n beduidende bene dood plaasgevind het.
Met dit gesê, is die vroeë diagnose en behandeling van MIV bekend om die impak van chroniese inflammasie te verminder, wat die risiko van baie langtermyn siektes met soveel as 53 persent verlaag.
'N Woord Van
As u MIV het en hip- of liespyn ervaar, vertel u dokter, ongeag die erns. Vroeë diagnose van AVN gee jou meer behandelingsopsies, hetsy chirurgies of nie = chirurgies, en kan die langtermyn-uitkoms verbeter terwyl jy jou mobiliteit behou.
> Bronne:
> Die INSIGHT START studiegroep. "Inisiëring van antiretrovirale terapie in vroeë asimptomatiese MIV-infeksie." New England Journal of Medicine. 20 Julie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Avaskulêre nekrose van femorale kop by pasiënte met menslike immuniteitsgebreksvirus 1 (MIV-1) infeksie." Tydskrif van die Internasionale Vigsvereniging. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.