Avaskulêre Nekrose Van Die Heup
Hip osteonekrose, ook genoem avaskulêre nekrose, is 'n probleem met die bloedtoevoer na die been van die heupgewrig . Hierdie toestand vind plaas as daar 'n onderbreking van die bloedvloei na die kop van die femur (die bal, van die bol en heupgewrig) plaasvind. Die gebrek aan normale bloedtoevoer na die been selle veroorsaak 'n afname in die lewering van suurstof en voedingstowwe na die been, en die bene selle sterf daarna.
Wanneer die been selle beskadig word, word die sterkte van die been aansienlik verminder, en die been is vatbaar vir ineenstorting.
oorsake
Niemand weet presies wat hip osteonekrose veroorsaak nie. Wanneer hip osteonekrose voorkom, val die been in en die gesamentlike oppervlak, die kraakbeen, verloor sy ondersteuning. Aangesien die kraakbeen die onderkant van die been verloor, word die gesamentlike oppervlak vinnig weggevee en artritis vinnig vorder.
Die meeste pasiënte met hip osteonekrose word geassosieer met alkoholisme of steroïedgebruik . Ander risiko faktore vir die ontwikkeling van hip osteonekrose sluit sikkel sel siekte, trauma aan die heup (ontwrigting of breuk), lupus, en sommige genetiese afwykings.
simptome
Hip osteonekrose het gewoonlik min waarskuwingstekens. Pasiënte kla dikwels van nuwe begin hip pyn en moeite loop. Algemene simptome van hip osteonekrose sluit in:
- Pyn in die lies
- Pyn met beweging van die heup
- Moeilik loop of slap
Die twee toetse wat die beste help met die diagnose en behandeling van hip osteonekrose, is x-strale en MRI's . Die x-straal kan heeltemal normaal wees, of dit kan ernstige heupe aan die heupgewrig toon. As die x-straal normaal is, kan 'n MRI uitgevoer word om te kyk vir vroeë tekens van hip osteonekrose.
Vroeë osteonekrose van die heup mag nie op 'n roetine-x-straal verskyn nie, maar moet altyd op 'n MRI-toets verskyn. Later stadiums van osteonekrose sal maklik op 'n x-straal verskyn, en MRI's is nie nodig nie en is gewoonlik nie nuttig nie. Ongelukkig, dikwels teen die tyd dat hip-osteonekrose op x-straal voorkom, is die enigste chirurgiese behandelings wat beskikbaar mag wees vervangingsprosedures.
Ander toestande wat soortgelyke simptome kan hê, is osteoartritis van die heup , oordraagbare osteoporose van die heup en rugprobleme .
behandeling
Behandeling van hip osteonekrose is moeilik omdat die probleem vinnig ontwikkel ten spyte van intervensie. In die vroeë stadiums van hip osteonekrose kan krukke en anti-inflammatoriese medikasie nuttig wees.
Chirurgiese opsies in die vroeë stadiums van hip-osteonekrose sluit in heup dekompressie en beenoorplanting. Hip dekompressie is gedoen om verhoogde druk in die femurkop te verlig wat kan bydra tot die gebrek aan normale bloedvloei. 'N Heupdekompressie word gedoen met die pasiënt aan die slaap in die operasiekamer. Klein gate word in die area van hip-osteonekrose geboor om die druk binne die femurkop te verlig.
'N Vaskulariseerde beengraft beweeg gesonde been vanaf die onderbeen (saam met die bloedvate wat aan die been geheg is) en plaas dit in die area van hip osteonekrose.
Die doel van hierdie operasie is om normale bloedvloei na die geaffekteerde heup te lewer. Chirurge het ook eksperimenteer met ander tipes transplantaat (insluitende kadawerbeen en sintetiese grafte) om genesing van die been in die femurkop te stimuleer. Hierdie prosedures word slegs gedoen in die vroeë stadiums van hip osteonekrose; As die kraakbeen reeds in duie gestort het, is hierdie chirurgiese prosedures waarskynlik ondoeltreffend.
Die mees algemene chirurgiese behandeling van hip osteonekrose is totale heupvervanging . As daar skade aan die kraakbeen van die gewrig is, is hip-vervanging waarskynlik die beste opsie. Terwyl die heupvervanging goed werk, sal die vervangings oor tyd verdra.
Dit bied 'n beduidende probleem by jong pasiënte wat met hip osteonekrose gediagnoseer word. Nog 'n opsie vir jonger pasiënte word hip-resurfacing-chirurgie genoem . Hierdie prosedure is soortgelyk aan 'n standaard heupvervanging , maar verwyder minder normale been.
Bronne:
Zalavras CG en Lieberman JR. "Osteonekrose van die Femorale Hoof: Evaluering en Behandeling" J is Acad Orthop Surg Julie 2014 vol. 22 no. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, en FR Grieco "Osteonecrose van die femurkop" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Jul 1999; 7: 250 - 261.