Uitvoerende drome kan lei tot besering, reageer op medisyne
'N Man droom om van 'n wilde dier te veg en wakker te word om sy vrou in die arm te slaan. Nog 'n drome om oor 'n gevaar te spring en wakker uit die bed en op die vloer te kom. Nadat hy 'n punch uit die slaap gegooi het, gaan 'n man huiwerig na sy dokter om verdere evaluering te kry. As jy of 'n geliefde ooit drome uitgehaal het terwyl jy aan die slaap was, kan dit 'n toestand wees wat bekend staan as REM-gedragsversteuring.
Wat is die simptome, oorsake en behandelings van hierdie toestand? Leer hoe hierdie wanorde gediagnoseer en behandel kan word om beserings te voorkom.
definisie
Gedurende die nag beweeg ons natuurlik deur slaapfases , insluitend vinnige oogbeweging (REM) slaap . REM word gewoonlik gekenmerk deur intense breinaktiwiteit en droom- en die onvermoë om ons spiere te gebruik, met die uitsondering van ons oogspiere en diafragma (wat ons toelaat om asem te haal). REM slaap vind gereeld deur die nag plaas met ongeveer 90 minute intervalle en is gekonsentreer in die laaste derde van die nag, aangesien die periodes langer verleng word voor wakker word.
As ons ander spiere nie behoorlik verlam is nie, kan ons komplekse aktiwiteite verrig en ons drome bewerkstellig terwyl ons aan die slaap raak. Dit heet REM gedragsversteuring. Hierdie afwyking kan lei tot toevallige besering, insluitende besering van bedmaats.
simptome
Die meeste mense met hierdie siekte beskryf onaangename en lewendige drome wat indringers of aanvallers (mense of diere) betrek.
Daar is gepaardgaande droom-enactment gedrag wat dikwels gewelddadig. Algemene gedrag sluit in:
- Praat of skree
- lag
- bereik
- pons
- skop
- Spring of val uit die bed
- loop
- Opvallende meubels
Hierdie gedrag lei dikwels tot besering aan die individu of hul bedmaat. Die beserings kan klein wees (soos kneusplekke, skrape of snitte) of erge (soos gebroke bene of bloeding in die brein).
Mense wat geteister word, mag kla van ontwrigte slaap of oormatige dagse slaperigheid .
REM gedragsversteuring raak ongeveer vier of vyf mense uit elke 1000. In ongeveer 90% van die gevalle kom dit voor by mans wat in hul 50's of 60's is.
diagnose
In die meeste gevalle sal 'n geskiedenis van droom-enactment gedrag met 'n standaard slaapstudie genaamd 'n polysomnogram (PSG) voldoende wees om 'n diagnose te vestig. Die PSG sal dikwels die abnormale teenwoordigheid van spiertonus aandui (dui op aktiwiteit) tydens REM-slaap, wat die vermoë bied om drome onbehoorlik op te tree. Dit is ook belangrik om 'n afwesigheid van beslaglegging-like elektriese aktiwiteit op die EEG te dokumenteer omdat aanvalle soms abnormale bewegings tydens die slaap kan veroorsaak.
Imaging studies is tipies normaal in REM gedragsversteuring as daar geen geassosieerde neurodegeneratiewe versteuring is nie. Die toestand kom egter algemeen voor in die opstel van ander afwykings.
Geassosieerde Voorwaardes
REM gedragsversteuring word gereeld geassosieer met ander neurologiese afwykings, en meer as 50% van pasiënte sal 'n ander siekte hê soos Parkinson se siekte, demensie met Lewy liggame , en meervoudige stelselatrofie.
Selfs wanneer daar nie 'n geassosieerde neurologiese afwyking is nie, sal 65% van die pasiënte met REM-gedragsversteuring Parkinson se of dementia jare of dekades later ontwikkel.
Daar is voorgestel dat REM gedragsversteuring 'n moontlike nuttige aanwyser kan wees vir vroeë voorkoming van hierdie afwykings. Nie almal ontwikkel hierdie verwante toestande nie.
Daar is 'n minder gereelde akute vorm van REM gedragsversteuring wat kan voortspruit uit strukturele breinletsels, soos 'n beroerte, tumor of in demyelinering, wat voorkom in veelvuldige sklerose. 'N Ander manifestasie kan ook voorkom as gevolg van sekere medisyne (insluitende antidepressante en ander wat die brein beïnvloed), dwelmvergiftiging, of onttrekking aan alkohol of kalmerende medisyne.
Ander afwykings wat in gedagte gehou moet word tydens differensiële diagnose
Daar is 'n paar ander afwykings wat simptome kan hê wat soortgelyk is aan REM-gedragsversteuring en dit moet oorweeg word. Dit word soms pseudo-RBD genoem. Oor die algemeen kan hierdie afwykings in die nag abnormale bewegings veroorsaak of oormatige dagse slaap , en sluit in:
- Nagtelike aanvalle
- Obstruktiewe slaapapnee
- NREM slaap parasomnias
- Periodieke ledemaatbewegingsversteuring
- Nagtelike paniek aanvalle
- Na-traumatiese stresversteuring (PTSD)
- Ander psigiatriese siekte
Hierdie ander oorsake van droom-enactment gedrag word nie geassosieer met die ontwikkeling van die ander neurodegeneratiewe siektes wat hierbo beskryf word nie. Behandeling word eerder in die rigting van die onderliggende oorsaak gerig.
behandeling
Oor die algemeen is die behandeling van REM gedragsversteuring daarop gemik om die aangetaste persoon en ander veilig te hou. Dit behels die maak van die slaapkamer 'n veilige plek deur nagskagte en skerp voorwerpe te verwyder. In sommige gevalle kan ekstra byvoeging rondom die bed nuttig wees. Sommige mense moet die deur of vensters toesluit om hulleself nie te keer nie. Sodra die bewegings doeltreffend onderdruk word met medikasie, kan minder veiligheidsmaatreëls nodig wees.
Die medikasie clonazepam is 'n hoogs effektiewe behandeling in die meeste pasiënte. Dit kan egter natte verwarring in die bejaarde of bedagsaamheid veroorsaak, so dit kan dit ondraaglik maak vir sommige. As alternatief is hoër dosisse melatonien gedemonstreer om effektief te wees in enkele klein proewe.
As jy bekommerd is dat jy simptome kan hê wat dui op REM-gedragsversteuring, begin met praat met jou dokter en kry die diagnose en behandeling wat jy nodig het om veilig te bly tydens die slaap.
Bron:
Mowzoon, N et al . "Neurologie van Slaapstoornisse." Neurologie Raad Oorsig: 'n Geïllustreerde Gids. 2007; 738-739.