Ten spyte van die uitbreiding van behandeling opsies, resultate bly grootliks gemeng
MIV-geassosieerde lipodystrofie is 'n toestand wat gekenmerk word deur die soms diep herverdeling van liggaamsvet. Die toestand bied gewoonlik 'n duidelike verdunning van die gesig, boude, of ledemate, terwyl dit dikwels 'n ophoping van vet rondom die buik, borste of rug van die nek veroorsaak (laasgenoemde word as 'n buffelbult genoem) soos in voorkoms).
MIV-geassosieerde lipodystrofie is dikwels gekoppel aan sekere tipes antiretrovirale medisyne , insluitend protease-inhibeerders (PI's) en sekere nukleosied-omgekeerde transkripsore (NRTI's) soos Zerit (stavudine) en Videx (didanosine) . Die toestand kan ook 'n gevolg wees van MIV-infeksie self, veral vir pasiënte wat nog nie antiretrovirale behandeling begin het nie.
Alhoewel lipodystrofie baie minder voorkom in mense met MIV sedert die bekendstelling van nuwe generasie antiretrovirale middels, bly dit 'n probleem, aangesien die toestand selde omkeerbaar is en geneig is om voort te gaan selfs as die verdagte medikasie gestaak word.
Lipodystrofie Behandeling: Benaderings en oorwegings
Alhoewel daar geen geneesmiddel vir MIV-geassosieerde lipodystrofie is nie, is daar behandelingsopsies wat moontlik sommige van die gevolge van vetherverdeling kan keer, asook sommige van die gesondheidskwessies wat verband hou met verhoogde cholesterol en triglyceriedvlakke in die bloed, aanspreek.
Onder die benaderings:
- Om MIV-medikasie te vervang, kan help as jou dokter glo dat jou dwelms die oorsaak van jou onooglike vetverspreiding is. Veranderings in hierdie omstandighede word altyd aanbeveel as net om die toestand verder te vererger. Alhoewel daar 'n mate van omkering van die toestand kan wees, is die meeste oorweldigende gesigsverlies (bekend as 'n gesig lipoatrofie) die meeste omkeerstellings geneig om minimaal tot matig te wees. Dit is belangrik om te weet dat lipodystrofie soms kan voortduur selfs nadat PI's gestop is, alhoewel die toestand meestal afneem met die tyd.
- Oorskakeling na tenofovir of enige tenofovir-gebaseerde regime (bv. Truvada , Genvoya ) kan ook gesig lipoatrofie omkeer, volgens 'n aantal klein studies. Alhoewel dit beslis nie afdoende is nie, ondersteun die studie die gebruik van tenofovir of abakavir ( Ziagen ) in gevalle van erge lipodystrofie, aangesien nie dwelms tipies verband hou met die toestand nie.
- Voorskryf van Egrifta (tesamorelin) in gevalle van vetakkumulasie in die buik en derm. Egrifta is goedgekeur vir die behandeling van MIV-geassosieerde lipodystrofie, aangesien dit die opbou van viscerale vet rondom die midseksie en interne organe van die buik betref. Egrifta het min of geen meetbare effek op verlies / herverdeling van vet in die gesig, boude, bors, rug of ledemate.
- Dieet en oefening het nie 'n meetbare impak op sommige van die fisiese manifestasies van lipodystrofie nie, maar hulle kan geredelik laer- en cholesterolvlakke help wat algemeen voorkom in pasiënte wat met PI's behandel word. Daarbenewens kan hulle help om die effekte van lipodystrofie te verminder deur leunspiermassa op arms, bene en die boude te verhoog; of deur die aanpak van gewigskwessies (bv. vetsug , metaboliese sindroom) wat die ophoping van vet op die maag, rug en borste verder vererger. Laer vet dieet en gereelde fiksheidsprogramme word aanbeveel vir alle mense wat met MIV leef, groot of klein. Raadpleeg 'n dieetkundige of voedingkundige om u te help om beter eetgewoontes te ontwikkel.
- Neem lipiedverlagende medikasie om triglyseriede en cholesterolvlakke in jou bloed te verminder. Hul gebruik kan nie help om algehele gesondheidsuitkomste te verbeter (bv. Die verlaging van die risiko van kardiovaskulêre siekte en die ontwikkeling van diabetes nie). Dit kan moontlik die erns van lipodystrofie verminder.
- Hormonale terapie is ook ondersoek in die behandeling van MIV-geassosieerde lipodystrofie, hetsy in die vorm van testosteroonvervanging of in terapieë wat groeihormoon-vrystelling hormoon (GHRH) gebruik. Alhoewel die gebruik van albei geassosieer word met verhoogde maer spiermassa, is dit onseker hoe effektief dit die werklike toestand self behandel. Die meeste studies dui daarop dat daar 'n mate van verbetering in vetverspreiding is, hoewel baie van die winste verlore raak as hormonale terapie gestaak word.
- Dermale vullers , wat al hoe meer gewild is vir kosmetiese gebruik, kan ook sommige van die fisiese manifestasies van lipoatrofie regmaak, veral van die gesig en boude. Inspuitbare produkte soos Sculptra (poli-L-melkzuur) en Radiesse (kalsium hidroksielapatiet) word gereeld in hierdie gevalle gebruik en kan meer as een keer per jaar behandeling benodig. Terwyl dit kosmeties effektief is indien dit deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word, kan die herhalende koste onnodig wees. aan sommige pasiënte.
- Liposuiging word dikwels ondersoek vir die verwydering van opgehoopte vet om die agterkant van die nek (algemeen bekend as 'n "buffelbult"). Terwyl dit vinnig en doeltreffend is, bly daar 'n kans om weer opgebou te word na die operasie. Daarbenewens kan liposuiging slegs die subkutane vet net onder die oppervlak van die vel verwyder, wat beteken dat vetophoping in die buikholte nie op die manier behandel kan word nie. En soos met alle chirurgiese prosedures behels liposuiging ook 'n mate van risiko .
Watter opsies u kies om te verken, moet u MIV-medikasie nooit staak sonder om eers met u dokter te praat nie. Maak ook seker dat u MIV-dokter ingesluit word in enige konsultasies wat u mag hê met kosmetiese chirurge ten opsigte van die aanspreek van die fisiese manifestasies van lipodystrofie.
Bron:
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Newe-effekte van MIV-medisyne: MIV en lipodystrofie." AIDSInfo. Rockville, Maryland; opgedateer 1 Januarie 2016.