Serebrale verlamming word gedefinieer as 'n aangebore (teenwoordig by geboorte of kort na geboorte) tekort aan motoriese of kognitiewe vaardighede wat veroorsaak word deur óf skade aan die brein of intrinsieke ontwikkelingsprobleme van die brein wat tydens die swangerskap van 'n moeder plaasgevind het of kort na die geboorte van haar baba . Serebrale verlamming is 'n term wat motoriese swakheid van serebrale (brein) etiologie beteken.
Deur ongeveer 1 uit 500 kinders en volwassenes te beïnvloed , is daar enkele bekende oorsake en risikofaktore vir hierdie toestand.
Algemene oorsake
Dit is belangrik om daarop te let dat die meeste van die erkende oorsake van serebrale verlamming kan plaasvind sonder die daaropvolgende ontwikkeling van hierdie toestand. Dit is nie heeltemal duidelik waarom sommige kinders wat hierdie gebeurtenisse ervaar serebrale gestremdheid ontwikkel en sommige nie.
idiopatiese
In baie gevalle is daar geen geïdentifiseerde oorsaak van serebrale verlamming nie. Alhoewel daar 'n aantal bekende oorsake van serebrale gestremdheid is, kan u mediese span dalk nie 'n oorsaak identifiseer as u of u kind gediagnoseer is nie.
Die meerderheid kinders wat met hierdie toestand gediagnoseer is, was nie bekend om blootgestel te word aan die erkende oorsake of risikofaktore nie, het normale breinbeeldingstoetse en het geen genetiese abnormaliteite wat verband hou met serebrale verlamming nie.
Ontwikkelings serebrale abnormaliteite
Soms kan die beeldtoetse van 'n kind of 'n volwassene met serebrale gestremdheid patrone van misvorming in die anatomiese struktuur van die brein toon.
Sommige dele van die brein kan groter of kleiner as die gemiddelde of 'n ongewone kontoer wees. Groter as gewoonlik spasies gevul met vloeistof kan in sommige gevalle teenwoordig wees.
Soms kan beeldvormingstudies breinstruktuur openbaar wat nie noodwendig in grootte of vorm verander word nie, soos in fokale kortikale dysplasie, 'n toestand waar die neurone in 'n breinarea nie na hul regte plek migreer nie.
Die oorsaak van ontwikkelende serebrale abnormaliteite word nie gewoonlik geïdentifiseer nie.
hipoksie
Wanneer 'n ontwikkelende ongebore baba of 'n pasgebore baba aan 'n tekort aan suurstof ly, selfs vir 'n kort tydperk, kan dit die brein van die groeiende baba permanente skade veroorsaak. Hipoksie kan voorkom as gevolg van 'n verskeidenheid situasies soos moederstrauma, ernstige siekte en krisisse tydens arbeid en aflewering of van onbekende oorsake.
infeksies
Sommige moederinfeksies kan die ontwikkelende baba se brein beïnvloed, wat serebrale abnormaliteite veroorsaak wat as serebrale gestremdheid manifesteer, veral as hulle erge sistemiese infeksies soos sepsis veroorsaak.
trauma
Materiële trauma kan die baba se brein op verskeie maniere beïnvloed, wat moontlik tot serebrale gestremdheid lei. Materiële bloedverlies of suurstofafwyking as gevolg van trauma kan veroorsaak dat die ontwikkelende baba aan hipoksie ly. Die fisiese effekte van traumatiese impak kan ook die baba benadeel op maniere wat tot serebrale verlamming lei of bydra.
Serebrovaskulêre siekte
'N Ontwikkelende baba of pasgebore baba kan 'n beroerte hê , wat lei tot permanente motoriese of kognitiewe tekorte wat kenmerkend is van serebrale verlamming. Die oorsaak van die beroerte kan onbekend wees, of dit mag verband hou met die siekte of bloedstollingsomstandighede.
Lae Geboortegewig
Lae geboortegewig is geassosieer met serebrale verlamming. Spesifiek, babas wat minder as 4 pond weeg by geboorte, het 'n hoër risiko van serebrale verlamming as babas wat meer weeg.
prematuriteit
Babas wat gebore word op 28 weke swangerskap - wat 12 weke kort van volle termyn (40 weke) is - het 'n hoër risiko van serebrale verlamming as babas wat nie voorbarig is nie.
Arbeids- en afleweringskrisis
Noodsituasies tydens kraam en aflewering kan ernstige fisiese spanning vir die baba veroorsaak en kan ook verskeie oorsake van serebrale gestremdheid veroorsaak, soos serebrovaskulêre gebeure en hipoksie.
voedingswaarde
Sommige voedingsgebreke kan serebrale gestremdheid veroorsaak. Uiterste vitamien- en minerale tekorte, soos foliensuurtekort, kan ernstige skade aan die baba se ontwikkelende brein veroorsaak. Uiterste kalorie-tekorte wat veroorsaak word deur swangerskap, voedselskaarste of enige ander oorsaak van hongersnood, kan ook bydra tot die ontwikkeling van serebrale verlamming.
Erge moedersiekte
Die oorgrote meerderheid swanger vroue wat siekte ondervind, het gesonde kinders. Tog kan siektes soos ernstige bloeddrukveranderinge, beroerte, lewersiekte, niersiekte of hartsiektes ontwrigting in die lewering van bloed, voedingstowwe en suurstof tot die ontwikkelende baba veroorsaak.
Sommige siektes kan veroorsaak dat materiaal soos bilirubien, ammoniak of ander gifstowwe in die groeiende baba se liggaam stort of opbou, wat skade aan die baba se groeiende brein veroorsaak.
genetika
Die rol van genetika in serebrale gestremdheid is nie heeltemal duidelik nie. Oor die algemeen is daar gedink dat oorerflikheid slegs verantwoordelik is vir 'n klein persentasie gevalle. Onlangse navorsing dui daarop dat genetiese afwykings 'n bron van meer gevalle van serebrale verlamming kan wees as voorheen gedink.
Die oorerflike patroon van serebrale gestremdheid word vermoedelik outosomaal resessief, wat beteken dat die kind wat die oorerflike vorms van serebrale gestremdheid ervaar, moes defekte gene van albei ouers erf, wat nie noodwendig simptome het nie. van die toestand self.
Sommige genetiese abnormaliteite is oorerflik, terwyl sommige de novo is - wat beteken dat hulle nuwe genetiese abnormaliteite is wat ontstaan in die kind wat serebrale gestremdheid het of in een van die ouers van die kind, sonder dat hulle voorheen in die gesin was.
Sommige genetiese patrone wat verband hou met serebrale gestremdheid, veral met de novo genetiese veranderinge, behels die genomiese kopie nommer variasies. Dit is gedeeltes van gene wat onreëlmatig en foutief op 'n chromosoom herhaal word, wat die ontwikkeling van die siekte veroorsaak. Tot dusver is geen enkele geen geïdentifiseer as die geen wat verantwoordelik is vir serebrale verlamming nie, en navorsers het verskeie genetiese abnormaliteite gevind wat elkeen onafhanklik die toestand kan veroorsaak.
Lewenstyl Risikofaktore
Daar is 'n paar lewenstyl risikofaktore wat verband hou met serebrale gestremdheid, en dit is gewoonlik risikofaktore wat verband hou met die moeder se swangerskap of die tyd van arbeid en aflewering.
Materale dwelmgebruik
Dwelmgebruik tydens enige stadium van swangerskap kan bydra tot serebrale verlamming. Sommige dwelms soos kokaïen en metamfetamien kan die bloedvloei en hartfunksie van beide 'n moeder en haar ontwikkelende baba beïnvloed op maniere wat die risiko van serebrovaskulêre siekte in die ongebore baba of tydens arbeid en aflewering verhoog. Dwelmgebruik verhoog ook die waarskynlikheid van 'n mediese krisis tydens arbeid en aflewering.
Ingesteerde toksiene
Sommige sterk medikasie word nie vir gebruik tydens swangerskap goedgekeur nie, aangesien dit die risiko van 'n verskeidenheid negatiewe gevolge vir die baba kan verhoog, insluitend serebrale verlamming.
Omgewingstowwe
Stowwe in die omgewing, soos katvullis, kwik, lood, ander kontaminante en industriële chemikalieë, kan ingeneem of ingeasem word deur 'n swanger vrou en kan haar ontwikkelende baba se liggaam bereik, wat aangebore probleme soos serebrale gestremdheid veroorsaak.
> Bronne:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Serebrale verlamming: oorsake, paaie en die rol van genetiese variante. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo en skaars geërfde kopie-getal variasies in die hemiplegiese vorm van serebrale verlamming. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.