Hoe serebrale gestremdheid gediagnoseer word

Serebrale gestremdheid is 'n toestand wat by geboorte of kort na geboorte teenwoordig is. Een van die belangrikste kenmerke in die diagnose is dat kinders nie ontwikkelingsmylpale bereik nie, terwyl kinders met ander neurologiese toestande mylpale bereik en dan mettertyd daal.

Die diagnose van serebrale verlamming vereis 'n versigtige en metodiese proses wat grootliks op waarneming en kliniese ondersoek berus.

As jy 'n diagnose vermoed, kan 'n begrip van die proses help om probleme te verlig.

Self Cheques

Kinders wat serebrale gestremdheid het, kan 'n verskeidenheid simptome toon wat sentraal staan ​​in die diagnose van die toestand. Simptome sluit in motoriese swakheid van die gesig, arms, hande, bene of stam, styf en ruige bewegings of floppespiere, spraak wat spasties en moeilik is om te verstaan, probleme wat kou en sluk, en kognitiewe tekorte.

As 'n ouer of versorger, kan hierdie simptome stresvol en aangaan. Om seker te maak dat hulle toepaslik aangespreek word, kan dit help om spesifieke besonderhede oor hulle tydsberekening, aktiwiteite voor / na te teken en meer kan 'n dokter help tydens u kommunikasie.

Labs en toetse

Daar is verskeie toetse wat die diagnose van serebrale gestremdheid ondersteun en bevestig. Die belangrikste hiervan is 'n kliniese geskiedenis en fisiese ondersoek.

Kliniese Geskiedenis en Fisiese Eksamen.

'N Kliniese geskiedenis kan gebeurtenisse soos traumatiese beserings, kinderinfeksies en siektes soos spysvertering, asemhaling en hartprobleme identifiseer wat simptome kan veroorsaak wat soortgelyk is aan serebrale gestremdheid, veral by baie jong babas.

'N Evaluering van 'n kind se vermoëns met behulp van 'n gedetailleerde neurologiese eksamen is tussen 90-98 persent akkuraat in die diagnose van serebrale verlamming.

'N Paar ander metodes om 'n kind se vermoëns te toets, sluit in die Prechtl Kwalitatiewe Assessering van Algemene Bewegings en die Hammersmith Infant Neurological Examination, wat beide op 'n skaal stelselmatig 'n kind se fisiese en kognitiewe vermoëns assesseer.

Bloedtoetse

Bloedtoetse word nie verwag om abnormaliteite in serebrale gestremdheid te toon nie. Metaboliese sindrome wat gekenmerk word deur simptome wat soortgelyk is aan serebrale gestremdheid, word verwag om bloedtoetsafwykings te toon, wat kan help om die toestande te differensieer. 'N Bloedtoets kan ook oorweeg word indien 'n kind met simptome van serebrale gestremdheid simptome van 'n siekte, orgaanversaking of 'n infeksie het.

Genetiese toetse

Genetiese toetse kan help om genetiese abnormaliteite wat met serebrale verlamming geassosieer word, te identifiseer. Serebrale gestremdheid word slegs selde geassosieer met verifieerbare genetiese defekte, en die groter waarde van genetiese toetsing lê in die diagnose van ander toestande wat klinies soortgelyk aan serebrale gestremdheid is en wat genetiese patrone ken.

Nie almal is oop vir 'n genetiese toets nie. As jy bekommerd is, praat met jou dokter. Bespreek ook met jou maatbeplanning vir wat om te doen wanneer die resultate gereed is, om jou te help om mekaar beter te ondersteun en beter te ondersteun.

Elektroencefalogram EEG

Sommige kinders met serebrale gestremdheid het aanvalle. Sommige tipes epilepsie wat nie met serebrale verlamming geassosieer word nie, kan 'n groot impak hê op die ontwikkeling van kinders. In hierdie tipe beslagleggingsversteurings kan kognisie op 'n manier wat klinies soortgelyk is aan die kognitiewe tekorte wat in serebrale gestremdheid voorkom, aangetas word, en 'n EEG kan help om subkliniese (nie-ooglopende) aanvalle te identifiseer.

Senaat Konduksie Studies (NKV) en Elektromyografie (EMG)

Sommige spier- en ruggraatsiektes kan swakheid veroorsaak wat op 'n baie vroeë ouderdom begin. Senuwee- en spierafwykings is nie kenmerkend van serebrale verlamming nie, en daarom kan abnormale patrone op hierdie toetse help om te regeer in ander toestande en serebrale gestremdheid uit te sluit.

Imaging

Breinbeeldvorming bevestig oor die algemeen nie serebrale verlamming self nie, maar dit kan een van die ander toestande identifiseer wat simptome kan veroorsaak wat soortgelyk is aan serebrale verlamming.

Brein CT

Die brein- CT-skandering van 'n kind met serebrale gestremdheid kan normaal wees of kan bewys lewer van 'n beroerte of anatomiese abnormaliteite. Patrone wat aandui dat 'n kind se simptome nie serebrale gestremdheid is nie, sluit in infeksie, frakture, bloeding, 'n tumor of hidrosefalus .

Brein MRI

'N Brein MRI is 'n meer gedetailleerde beeldstudie van die brein as 'n CT-skandering. Die teenwoordigheid van sekere tipes misvormings, sowel as abnormaliteite wat dui op vorige ischemiese beserings (gebrek aan bloedvloei) na die wit of grys materie van die brein, kan die diagnose van serebrale gestremdheid ondersteun. Bewyse van aktiewe inflammasie kan dui op ander toestande soos serebrale adrenoleukodystrofie.

In albei hierdie beeldtoetse kan 'n kind (en versorger) angstig voel. Vra of daar iets is wat gedoen kan word om die ervaring vir die kinderaktiwiteite te vergemaklik, iemand naby te hê, of die gebruik van spesifieke kindervriendelike taal, kan iets wees wat die dokter kan aanbied.

Differensiële diagnose

Die behandeling, bestuur en prognose van serebrale gestremdheid verskil van dié van ander soortgelyke toestande, en dit is een van die redes waarom akkurate diagnose so belangrik is. Sommige van hierdie toestande word geassosieer met 'n duidelike oorerflike risiko en daarom kan identifikasie van die toestand in een kind ouers help met die vroeë erkenning en behandeling van hul ander kinders. Daarbenewens word inligting aan die hele familie verskaf wat nuttig kan wees in reproduktiewe beplanning .

Geskud babysindroom

'N toestand wat veroorsaak word deur herhaalde trauma-geskud baba sindroom-kan jong kinders van alle ouderdomme raak, en is meer algemeen by ouer babas as by pasgeborenes. Skudde baba sindroom word gekenmerk deur skedel frakture, bloeding in die brein, en dikwels trauma aan ander dele van die liggaam.

Afhangende van wanneer die trauma begin, kan die geskudte baba sindroom lei tot 'n verlies aan kognitiewe vaardighede wat reeds begin het, terwyl serebrale gestremdheid gekenmerk word deur 'n gebrek aan opkomende vaardighede.

Rett Sindroom

'N Skaars toestand wat meisies affekteer, Rett-sindroom kan 'n gebrek aan motoriese beheer en kognitiewe tekorte veroorsaak. Die grootste verskille tussen die toestande is dat kinders met Rett-sindroom normaalweg ontwikkel vir 6 tot 12 maande, en dan 'n afname in funksie toon, terwyl kinders met serebrale verlamming nie ontwikkelingsmylpale bereik nie.

Outisme Spektrumversteuring

'N ingewikkelde versteuring met simptome wat as kognitiewe en gedragstekorte kan manifesteer, kan sommige kinders op die outismespektrum motor- of spraakafwykings toon met eienskappe wat vir serebrale verlamming verkeerd mag wees of andersom.

Metaboliese Sindrome

Voorwaardes wat met metabolisme of proteïenproduksie inmeng, soos Tay Sacks-siekte, Noonan-sindroom , Lesch-Nyan-sindroom, en Neimann-Pick-siekte, kan almal kenmerke hê van motoriese swakheid en kognitiewe tekorte wat vir serebrale gestremdheid en serebrale gestremdheid kan wees. wees verkeerd vir hierdie toestande.

Bykomend tot sekere fisiese kenmerke van handelsmerke, toon metaboliese sindrome dikwels abnormaliteite op gespesialiseerde bloedtoetse, wat kan help om hulle van mekaar en van serebrale gestremdheid te onderskei.

enkefalitis

Enkefalitis, wat ontsteking van die brein is, kan ernstige simptome veroorsaak, wat wissel van aanvalle tot verlamming van onresponsiwiteit. Daar is twee hoofkategorieë van enkefalitis, wat aansteeklik en inflammatories is.

Spinale Spieratrofie

'N Wanorde wat kan begin tydens die kleuter, kinderjare of volwasse ouderdom, kan die vorm van spinale spieratrofie wat begin gedurende die kinderskoene verwoestend wees, verlamming of naby verlamming veroorsaak. Die motoriese swakheid van vroeë aanvalle van spinale muskulêre atrofie, ook dikwels na verwys as SMA-tipe 0, is meer verswakend as dié van serebrale verlamming. Die siekte sal na verwagting vinnig tot 'n fatale uitkoms lei, wat nie tipies is met serebrale verlamming nie.

Serebrale Adrenoleukodystrofie

'N Seldsame wanorde wat gekenmerk word deur visuele tekorte en kognitiewe afname, serebrale adrenoleukodystrofie, beïnvloed hoofsaaklik seuns. Die belangrikste verskille tussen adrenoleukodystrofie en serebrale gestremdheid is dat kinders met serebrale adrenoleukodystrofie witmateriaalafwykings op hul brein MRI het en die toestand veroorsaak 'n afname in kognitiewe en motoriese funksie, nie 'n gebrek aan vaardigheidontwikkeling soos by serebrale gestremdheid nie.

Spierdistrofie

Daar is verskeie tipes spierdistrofie, almal gekenmerk deur swakheid en gebrek aan spiertonus. Die verskille tussen serebrale gestremdheid en spierdistrofie is dat spierdistrofie gewoonlik nie met kognitiewe tekorte geassosieer word nie, en die spierswakheid van spierdystrofie kan onderskei word as gevolg van spiersiekte deur 'n fisiese ondersoek en deur EMG / NCV studies.

> Bron:

> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Vroeë, akkurate diagnose en vroeë intervensie in serebrale gestremdheid: vooruitgang in diagnose en behandeling. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.