Die mees algemene oorsaak van hospitaalverwante diarree
Diarree is 'n algemene probleem in mense wat met MIV leef. Soms kan diarree 'n newe-effek wees van sekere medisyne wat gebruik word om MIV te behandel. Maar op ander tye is dit die gevolg van 'n infeksie van die spysverteringstelsel, met talle moontlike middels en oorsake.
Een van die meer algemene oorsake by mense met MIV is 'n bakterie wat bekend staan as Clostridium difficile (ook bekend as C. difficile .) C. difficile is 'n organisme wat normaalweg in die menslike spysverteringskanaal voorkom , wat verantwoordelik is vir ongeveer 3 persent van die bakteriese flora in gesonde volwassenes.
Wanneer die immuunfunksie egter in die gedrang kom, kan die stelsels wat bakteriese groei in toom hou, misloop, wat veroorsaak dat C. difficile in populasie toeneem totdat dit van 10 tot 30 persent van die bakteriese flora by chronies siek pasiënte kan verteenwoordig. Hierdie oorgroei produseer toksiene wat beide ernstige aansteeklike diarree en inflammasie van die dikderm veroorsaak (bekend as kolitis).
Primêre simptome sluit in:
- waterige diarree, soms met bloed of pus
- koors
- abdominale pyn, krampe of teerheid
Oorsake van C. Difficiele Diarree
Benewens MIV-infeksie, kan C. difficile- geassosieerde diarree veroorsaak word deur 'n aantal ander faktore:
- Antibiotika gebruik : Wanneer 'n antibiotika per ongeluk beide "slegte" en "goeie" bakterieë in die spysverteringskanaal doodmaak, kan oorgroei voorkom. Trouens, sommige studies dui daarop dat ongeveer 90% van alle gesondheidsorgverwante C. difficile- infeksies die gevolg is van breë spektrum antibiotika gebruik.
- Anti-ulkermiddels: Anti-ulkermiddels verminder die suurheid van die maag. Daardeur verander dit en soms maagsuur, wat veroorsaak dat C. difficile ongeslaan word.
- Lank hospitaalverblyf: 'n Kombinasie stres van siekte, swakheid om in 'n hospitaalbed te lê, en die potensiaal vir pasiënt-tot-pasiënt kontaminasie kan die waarskynlikheid van 'n C. difficile infeksie verhoog. Trouens, C. difficile word aangehaal as die mees algemene oorsaak van hospitaalverwante diarree.
- Ouer en jonger ouderdom: Mense ouer as 65 jaar is 'n groter risiko aangesien hul immuunfunksie geneig is om swakker te wees, terwyl jonger kinders en babas ook aan infeksie blootgestel kan word weens hul onvolwasse immuunrespons.
Hoe is C. Difficile Spread?
C. difficile is teenwoordig in die stoel van besmette mense, wat spore vorm wat oorgedra kan word deur direkte kontak met toilette, bedrails, handdoekrekke, ens. Mense kan ook die spore van hand tot mond versprei wanneer dit in aanraking kom met besmette oppervlaktes.
C. difficile spore kan tot vyf maande op omgewingsoppervlakke leef. Hulle word nie maklik deur tradisionele ontsmettingsmiddels vermoor nie en benodig dikwels 'n konsentrasie van chloor bleikmiddel 1:10 om die spore volledig uit te wis.
Handwas is die primêre manier om die verspreiding van C. difficile van persoon tot persoon te voorkom. Oppervlaktes moet ook deeglik skoongemaak word, sowel as gereedskap of persoonlike higiëne-items wat moontlik in kontak met 'n siek of ingespreekde individu kon wees. Vermy alkoholgebaseerde reinigers aangesien hulle minder effektief is om C. difficile spore dood te maak.
Hoe word 'n C. Difficile Infeksie behandel?
Die behandeling van 'n C. difficile infeksie vereis 'n tweeledige benadering: die behandeling van die simptome en die behandeling van die oorsaak.
By sommige pasiënte kan dit moeilik wees, en dit vereis dikwels behandeling oor 'n paar maande tot selfs 'n jaar. Die opkoms van dwelmmiddels kompliseer die saak net verder, veral by pasiënte met swaar gekompromitteerde immuunstelsels.
Terapie kan dikwels insluit:
- Antibiotika soos Flagyl en Vancomycin (laasgenoemde is meer effektief teen dwelm-weerstandige stamme).
- Mondhidrasie met water- en elektrolietvervangingsoplossings, sowel as die intraveneuse vervanging van vloeistowwe by swaar gedroogde pasiënte.
- Pynverligting kan gebruik word, maar slegs met omsigtigheid, aangesien dit soms maag simptome kan masker, en sodoende die diagnose van 'n onderliggende siekte vertraag. Oor-die-toonbank medisyne soos Tylenol kan gebruik word om ligte tot matige pyn te verlig. Narkotika moet met omsigtigheid gebruik word aangesien dit gastriese funksie kan beïnvloed, terwyl Motrin vermy moet word aangesien dit verdere gastro-intestinale irritasie kan veroorsaak.
Ten slotte is een van die nuwer behandelings wat vir die ernstigste gevalle gereserveer is, die fekale oorplanting . Word nie algemeen gebruik nie, maar behels die proses om die stoel van 'n gesonde individu te verwyder en in die persoon met C difficile uit te plant.
Dit word beskou as meer van 'n opkomende terapeutiese prosedure en moet dus uitgevoer word deur 'n gastro-intestinale spesialis wat ervaar word in fekale bakteriologie.
> Bronne:
> Kanadese Vereniging van Kliniese Dienste vir Gastro-enterologie. "Clostridium difficile-geassosieerde diarree (CDAD) en Proton Pump Inhibitor Therapy." Kanadese Tydskrif vir Gastro-enterologie . 1 Junie 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Vereniging vir Professionals in Infeksiebeheer en Epidemiologie. " Gids om die infeksies van Clostridium difficile te voorkom ." Februarie 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analise van antibiotika en die risiko van gemeenskapsverwante Clostridium difficile infeksie." Antimikrobiese Agente en Chemoterapie . Mei 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; en Rubin, D. "Fekale bakterioterapie vir ulseratiewe kolitis s: Pasiënte is gereed, is ons?" Inflammatoriese Darmafwyking. Mei 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.