Die Millennium-ontwikkelingsdoelwitte (MDG's) is agt strategiese doelwitte wat in 2000 deur die Verenigde Nasies (VN) gestig is. Die doelwit is om die wêreldgehalte van lewe, gesondheid, onderwys, ekonomiese ontwikkeling en die omgewing teen 2015 te verbeter. Onder die genoemde doelwitte is 'n oproep om die verspreiding van MIV, tuberkulose en malaria te stop en terug te keer, veral in gebiede van hoë voorkoms soos Afrika suid van die Sahara.
Om hierdie doel te bereik, het 'n aantal organisasies, insluitend die Gesamentlike Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS), meetbare teikens gestel om nie net die globale voorkoms en voorkoms van MIV te verminder nie, maar baie van die sosiale hindernisse Dit bly die publieke gesondheid pogings (insluitend MIV stigma , geslag geweld en die kriminalisering van MIV ) in die gesig staar .
Sedert die inisiatief van die MDG's was daar beide kritiek en kommer oor die volhoubaarheid van die VN-geleide inisiatief, gegewe die teenstrydigheid van befondsing in die nasleep van die wêreldwye resessie en 'n toenemende - eerder as dalende aantal nuwe infeksies in 'n Aantal sleutel prioriteitsstate, insluitende Suid-Afrika en Uganda.
Doelstelling # 1: Verminder seksuele oordrag van MIV met 50%
Van 2001 tot 2011 het die voorkoms van nuwe MIV-infeksies met ongeveer 21% wêreld gedaal. Terwyl baie media dekking in September 2013 aan 'n UNAIDS-verslag gegee is, met verwysing na 'n daling van 33% in nuwe infeksies, het hierdie getal sowel volwassenes as kinders ingesluit.
Uit die perspektief van seksuele transmissies alleen-veral onder individue tussen 15 en 24 jaar, is die afname net die helfte van wat deur UNAIDS beoog is, met die meeste data wat 'n daling van 25% in Afrika suid van die Sahara en ander hoëvoorkomsgebiede aandui.
Meer oor nog steeds is die toenemende aantal nuwe infeksies wat in Oos-Europa en Sentraal-Asië gerapporteer is, wat sedert 2001 letterlik verdubbel het (hoofsaaklik deur inspuiting dwelmgebruik aangedryf).
Net so kan die versuim om MIV-infeksies te bestry onder mans wat seks met mans het , waarskynlik bydra tot 'n opwaartse of stagnerende tendens in baie ontwikkelde en nie-ontwikkelde lande.
Daarenteen is indrukwekkende winste behaal in die Karibiese Eilande, waar die nuwe infeksiekoers gedurende dieselfde tydperk met 43% gedaal het.
Doelstelling # 2: Plaas 15 miljoen MIV-positiewe mense op antiretrovirale terapie
Vanaf Januarie 2014 is byna 3 miljoen mense in ontwikkelende lande op antiretrovirale terapie (ART) geplaas . Uitgebreide behandelingsriglyne wat in 2013 deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) uitgereik is, waarby terapie nou by CD4-tellings van 500 selle / ml of minder geïnisieer kan word, sal slegs die potensiaal vir ART-toegang verhoog.
Ten spyte van hierdie voorskotte is die MDG-teiken in 2010 gemis, met slegs 55% van die 14,4 miljoen mense wat ART nodig het om dit daadwerklik te ontvang. Meer spesifiek, net 28% van die in aanmerking komende kinders het toegang tot kuns gehad, minder as die helfte van dié van vroue op ART (63%).
Vanaf Junie 2013 is die hoogste ART-dekking behaal in Latyns-Amerika en die Karibiese Eilande (68%), met Oos-Europa en Sentraal-Asië wat die swakste dekking (19%) toon.
Op grond van huidige tendense is dit moontlik om die doelwit van 15 miljoen op KUNS teen die einde van 2015 te bereik, veral omdat die verkryging van generiese medisyne die koste van sommige dwelmregimes tot so min as $ 8 per maand verminder.
As nuwe infeksiekoerse egter teen 2020 met sowat 50% verminder kan word, sal die ekonomiese druk om ART te bied aan 'n immer toenemende MIV-bevolking groot wees.
Doel # 3: Elimineer Moeder-tot-Kind Oordrag van MIV en Verminder Vigsverwante Maternal Deaths met 50%
UNAIDS het in Junie 2013 berig dat sewe Afrika-lande sedert 2009 'n vermindering van 50% in nuwe MIV-infeksies onder kinders behaal het. Baie van die sukses is te danke aan antiretrovirale programme wat ontwerp is om moeder-tot-kind-oordrag (MTCT) te voorkom, met 75% program dekking in baie belangrike prioriteitsstate. In Suid-Afrika alleen is MTCT-tariewe gedaal tot 'n verstommende 5%, van 'n hoogtepunt van 37% in 2000.
Net so, MTCT-intervensies in Botswana en Namibië is nou goed meer as 90%, wat nader kom wat beskou word as universele dekking in hierdie sleutelbevolking.
Wat die kindersterftes betref, het die MDG's aangedring op 'n vermindering in MIV-verwante moedersterftes tot 38 sterftes per 100 000 geboortes. Die meeste data dui daarop dat hierdie doelwitte bereikbaar is, met lande soos Suid-Afrika wat vanaf 2014 so min as 60 MIV-verwante sterftes per 100 000 geboortes rapporteer.
Tog bly daar kommer oor die aantal kinders wat ART ontvang. Terwyl die dekking vanaf 2009 tot 2011 met sowat 15% toegeneem het, is dié syfers steeds agter dié van volwasse mans en vroue (21%).
Doel # 4: Halveer die aantal tuberkulose-sterftes by mense wat met MIV leef
Die MDG's het 'n beroep gedoen op 'n vermindering in TB-verwante sterftes onder mense wat met MIV tot minder as 250,000 teen 2015 leef. Terwyl TB die algemeenste oorsaak van die dood vir hierdie gemeenskappe bly, is bestendige vordering in 'n aantal prioriteit state, met 17 van 44 verslagdoening meer as 50% vermindering in die dood vanaf 2013.
Algehele is daar 'n daling van 38% in TB-verwante sterftes, versterk deur versterkte TB-identifikasie, groter infeksiekontrole en wydverspreide gebruik van profilaktiese medikasie om infeksie in kwesbare bevolkings te voorkom.
Toenemende toegang tot ART het ook bygedra tot die afnemende koers, veral met die implementering van "direk waargeneemde terapie" (DOT) in baie lande met hoë voorkoms. Die strategie waarmee TB-middels daagliks deur opgeleide nakomingsmonitors toegedien word, het gelei tot 'n indrukwekkende 85% genesingskoers in sommige van die hardste getref gebiede.
Desondanks is daar 'n aantal uitdagings wat die vordering verhinder. Vandag bied meer as 'n derde van TB-behandelingsentrums nie DOT nie, terwyl die meeste gevalle van multi-dwelm-weerstandige TB nie gediagnoseer of behandel word in ooreenstemming met voorgeskrewe WGO-riglyne nie. Baie meer aangaande is die feit dat slegs Kenia en Malawi van meer as 50% van die lande van die lande met 'n hoë MIV / TB-voorkoms lewer. Verdere vordering moet gemaak word om verminderde TB-verwante sterftes in hierdie streke te verseker.
Bronne:
Verenigde Nasies Ontwikkelingsprogram. "Bestry MIV / Vigs, Malaria en Ander Siektes." MDGmonitor. New York, New York.
Raad vir Geesteswetenskaplike Navorsing (RGN). "Suid-Afrikaanse Nasionale MIV-voorkoms, voorkoms en gedragsopname, 2012." Pretoria, Suid-Afrika; gepubliseer 1 April 2014.
Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS). "2013-vorderingsverslag oor die globale plan." Genève, Switserland; gepubliseer Junie 2013.
Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS). "UNAIDS rapporteer 'n vermindering van 52% in nuwe MIV-infeksies onder kinders en 'n gesamentlike vermindering van 33% onder volwassenes en kinders sedert 2001." Genève, Switserland; persverklaring uitgereik 23 September 2013.
Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). "Gekonsolideerde riglyne oor die gebruik van antiretrovirale middels vir die behandeling en voorkoming van MIV-infeksie." Genève, Switserland; uitgereik 30 Junie 2013.
Verenigde Nasies se program oor MIV / VIGS (UNAIDS). "Suid-Afrika se besparings in die verkryging van antiretrovirale middels om toegang tot behandeling vir mense met MIV te verhoog." Genève, Switserland; persverklaring uitgereik 30 November 2012.
Friedan, T. en Sbarbaro, J. "Bevordering van die nakoming van behandeling vir tuberkulose: die belangrikheid van direkte waarneming." Bulletin aan die Wêreldgesondheidsorganisasie. Genève, Switserland; Mei 2007; 85 (5) 325-420.