As jy die verklikker simptome van sooibrand en herhaling het, kan gastroesofageale refluksiekte (GERD) dikwels gediagnoseer word met net 'n fisiese ondersoek en 'n oorsig van 'n gedetailleerde geskiedenis van jou simptome. As u egter nie hierdie klassieke rooi vlae het nie, word u simptome nie beter met behandeling nie, of u dokter wil na moontlike komplikasies kyk, u kan toets soos 'n boonste endoskopie, 'n ambulante suur (pH) monitering ondersoek, slukderm manometrie, of 'n barium sluk radiografie gedoen.
Toetse en Prosedures
As u dokter besluit om toetse te doen om te bevestig dat u GERD het of om te kyk vir komplikasies wat mag voortspruit uit GERD, is dit van die prosedures wat gereeld gebruik word. Afhangende van jou omstandighede en toetsuitslae kan jy meer as een hê.
Boonste Endoskopie
Boonste endoskopie word uitgevoer in 'n hospitaal of 'n buitepasiënt fasiliteit. Vooraf sal jy 'n kalmeringsmiddel ontvang om jou deur die prosedure te ontspan. Jou dokter sal jou keel spuit om dit te bedwelm en skuif 'n dun, buigsame plastiekbuis wat 'n endoskoop in jou keel genoem word.
'N klein kamera en lig in die endoskoop laat jou dokter die oppervlak van jou esofagus sien en soek na abnormaliteite. Tydens die prosedure kan jou dokter ook 'n klein stukkie weefsel verwyder sodat dit vir komplikasies soos Barrett se esofagus getoets kan word.
As u matige tot ernstige simptome gehad het en hierdie prosedure enige besering aan u esofagus toon, word geen ander toetse gewoonlik benodig om GERD te bevestig nie.
Ambulatoriese suur (pH) moniteringseksamen
In hierdie toets, wat by 'n hospitaal of buitepasiënt sentrum gedoen word, sit jou dokter 'n klein buis deur jou neus of mond in jou esofagus wat 24 uur daar sal bly. Die ander kant van die buis verbind aan 'n klein monitor. Terwyl jy gaan oor jou normale aktiwiteite, wanneer en hoeveel suur in jou slukderm opkom, word gemeet en aangeteken.
'N Ambulante suurmonitor is nuttig wanneer jy GERD simptome het, maar geen esofageale skade. Die prosedure is ook nuttig om vas te stel of respiratoriese simptome, insluitend asemhaling en hoes, deur refluks veroorsaak word. Hierdie toets word beskou as die mees akkurate suur refluks op te spoor.
Nog 'n vorm van pH monitering word gedoen met 'n kapsule wat in jou slukderm in plaas van 'n buis geplaas word. Die kapsule stuur suur metings draadloos na 'n ontvanger wat jy op jou middellyf dra. Jy hou ook jou simptome op deur sekere knoppies op die ontvanger te druk en 'n dagboek van aktiwiteite te hou, soos wanneer jy eet en wanneer jy gaan lê.
Esofageale Manometrie
Hierdie toets meet die kontraksies in u slukderm wanneer u sluk. Dit kan wys of jou GERD simptome te danke is aan die feit dat jou sfinkspier swak is en ander probleme met jou esofagus identifiseer wat moontlik jou simptome kan veroorsaak in plaas van GERD.
Dit word gedoen deur jou keel te verdoof en dan 'n dun buis deur jou neus in jou maag te plaas. Die buis word dan in jou slukderm ingetrek terwyl jy sluk terwyl 'n rekenaar afmetings neem en die kontraksies registreer wat jou slukderm in verskillende areas maak. Dit kan in u dokter se kantoor gedoen word.
Imaging
Jou dokter sal dalk na jou boonste maagdarmkanaal wil kyk, veral as hy of sy vermoed dat jy 'n hiatale breuk of 'n probleem met jou slukderm het.
Barium Swallow Radiograph
Hierdie toets word by 'n buitepasiënt of hospitaal gedoen en gebruik X-strale van jou boonste GI-kanaal om abnormaliteite te voorkom, hoewel dit nie GERD kan toon nie. Tydens hierdie toets gaan jy voor 'n x-straalmasjien sit of staan en 'n dik, kalkige bariumoplossing drink, aangesien X-strale geneem word, sodat jou dokter kan sien hoe die barium deur jou mond en esofagus beweeg. U mag ook 'n dunner bariumoplossing drink en / of 'n bariumpil insluk terwyl foto's weer geneem word.
Na die toets kan u opgeblase of naarheid voel, en u kan ligte krukies van die barium hê. Ligte esofageale irritasie sal nie op hierdie toets verskyn nie, alhoewel vernauwing (streng) van die slukderm, ulkusse en 'n hiatale breuk.
Differensiële Diagnoses
Daar is verskeie afwykings wat simptome het wat met GERD kan oorvleuel. Gelukkig kan al hierdie toestande onderskei word van GERD met dieselfde toetse soos hierbo beskryf.
Esophagitis
Simptome wat soortgelyk aan GERD kan voorkom as jy inflammasie in jou slukderm (esofagitis) het, eerder as GERD. Esofagitis kan veroorsaak word deur een of meer van hierdie faktore:
- Neem sekere medikasie wat te lank met jou slukderm in aanraking kom, wat meestal veroorsaak word deur nie genoeg water te gebruik nie. Dwelms wat geassosieer word met die veroorsaking van esofagitis sluit in antibiotika soos tetrasiklien en doxycycline; pynstillers soos aspirien, Motrin (ibuprofen), en Aleve (naproxennatrium); Kaliumchloried; bifosfonate soos Fosamax (alendronaat); en kinidien.
- 'N hoër as normale konsentrasie van witbloedselle in jou slukderm wat veroorsaak word deur 'n allergiese reaksie, suur refluks, of albei. Dit word eosinofiele esofagitis genoem.
- 'N Virale, bakteriese of swam infeksie in jou slukderm.
Jou dokter kan onderskei tussen hierdie en GERD met behulp van esofageale manometrie en 'n boonste endoskopie met 'n weefselbiopsie.
Esofageale probleme
As u probleme ervaar, 'n simptoom van GERD, kan dit eerder wees as gevolg van oesofageale ringe of webs, 'n slukdermmotiliteitsversteuring, 'n slukdermstring of selfs slukdermkanker. Soos oesofagitis, kan hierdie probleme ook onderskei word van GERD met esofageale manometrie en 'n boonste endoskopie met 'n weefselbiopsie.
Reflux Hipersensitiwiteit en Funksionele Hartbrand
Met gereelde sooibrand kan dit wees as gevolg van reflux hipersensitiwiteit of funksionele sooibrand eerder as GERD. Albei hierdie afwykings is baie algemeen. Reflux hipersensitiwiteit het dieselfde simptome as GERD, maar 'n endoskopie sal normaalweg uitkom en die algemeen gebruikte medisyne vir sooibrand sal gewoonlik nie help nie.
Funksionele sooibrand, wat soortgelyk is aan reflux hipersensitiwiteit, het ook dieselfde simptome as GERD, reageer nie op sooibrandmedikasie nie, en sal lei tot 'n normale endoskopie-uitslag, maar die simptome word nie deur reflux veroorsaak nie, aangesien hulle met hipersensitiwiteit is . Jou dokter kan die verskil tussen die twee met die pH monitering eksamen wat hierbo bespreek word, vertel, wat hulle ook onderskei van GERD.
> Bronne:
> Kahrilas PJ. Kliniese manifestasies en diagnose van gastroesofageale reflux by volwassenes. UpToDate. Opgedateer 6 Maart 2018.
> Mayo Clinic Personeel. Esofagitis. Mayo Clinic. Opgedateer 14 Oktober 2017.
> Mayo Clinic Personeel. Gastroesofageale Refluksiekte (GERD). Mayo Clinic. Opgedateer 9 Maart 2018.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiektes. Diagnose van GER en GERD. Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Gepubliseer November 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. 'n Opgedateerde oorsig oor gastro-oesofageale reflux in kindergeneeskunde. Expert Review in Gastro-enterologie en Hepatologie . 2015; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.