Wanneer beide esofageale sfinkters nie korrek funksioneer nie
Daar is twee spekspier spiere in die slukderm: die onderste esofageale sfinkter (LES) en die boonste slukderm sfinkter (UES). Wanneer die onderste esofageale sfinkter nie behoorlik funksioneer nie, is daar 'n terugvloei van maagsuur in die slukderm. As dit twee of meer keer per week gebeur, kan dit 'n teken wees van gastroesofageale refluksiekte of GERD .
Maar wat gebeur as die bo-esofageale sfinkter ook nie korrek funksioneer nie? Soos met die onderste esofageale sfinkter, as die bolusofageale sfinkter nie behoorlik funksioneer nie, word suur wat terug in die slukderm gevloei het, in die keel- en stemkas toegelaat. Wanneer dit gebeur, word dit laryngofaryngeale reflux genoem, of LPR.
Kan jy LPR ervaar sonder enige sooibrand of ander GERD simptome ? Ja! Baie mense met LPR het nie simptome van sooibrand nie . Hoekom? Ten einde vir refluksuur suurbrand te gee, moet dit in die esofagus lank genoeg wees om irritasie te veroorsaak. Ook die esofagus is nie so sensitief vir irritasie soos die keel is nie. Dus, as die suur vinnig deur die slukderm beweeg, maar in die keel poleer, sal sooibrand simptome nie voorkom nie, maar LPR simptome sal.
Simptome van Laryngopharyngeal Reflux is:
- Voortdurende keel skoonmaak
- Chroniese keelirritasie
- Chroniese hoes
- heesheid
- Oormatige slym in die keel
- Dysfagie ( probleme om te sluk )
- Konstante sensasie van iets in die keel
- Opgeslipte kos kom terug
- Post-nasale dreinering
- Swak stem
- Krakende stem
- Blokkering van die asemhalingsgedeelte
- Spasm van die larinks (stemkas)
- fluitende
- sooibrand
Diagnose van LPR
Jou dokter kan een van die volgende toetse doen om te bepaal of jy LPR het:
- Laringoscopie: Hierdie prosedure word gebruik om veranderinge in die keel- en stemkassie te sien.
- 24-uur-pH-toets: Hierdie prosedure word gebruik om te sien of te veel maagsuur in die boonste slukderm of keel beweeg. Twee pH sensors word gebruik. Een is aan die onderkant van die slukderm en een aan die bokant. Dit sal die dokter laat sien of suur wat in die onderkant van die slukderm ingaan, na die top van die esofagus beweeg.
- Boonste GI Endoskopie : Hierdie prosedure word amper altyd gedoen as 'n pasiënt kla oor die moeite om te sluk. Dit word gedoen om te sien of daar enige letsels of abnormale groei in die slukderm is, en om enige abnormaliteit wat voorkom, te voorkom. Hierdie toets sal ook aandui of daar sprake is van inflammasie van die slukderm wat veroorsaak word deur refluksuur.
behandeling
Behandeling vir LPR is oor die algemeen dieselfde as vir GERD. Daar is basies vier behandelings vir LPR
- Lewenstyl verander. Daar is verskeie lewenstyl veranderinge wat jy kan maak wat kan verminder, en soms voorkom, suur terugvloei gebeur.
- Dieet veranderinge. Daar is sekere kosse wat selde sooibrand en voedsel veroorsaak wat vermy moet word. Vind uit wat is die goeie kosse en wat is die slegte kosse.
- Medikasie om maagsuur te verminder of om normale motiliteit te bevorder. Dit kan insluit Proton Pomp Inhibitors , Histamine Receptor Antagonists , en oor-die-toonbank remedies.
- Chirurgie om terugvloei te voorkom. Chirurgie om die aansluiting tussen die maag en esofagus te versterk. Die operasie wat die meeste gedoen word, staan bekend as die Nissen-fondsopdrag. Dit styf die verbinding tussen die maag en die slukderm deur die boonste gedeelte van die maag om die kruising tussen die maag en esofagus te vou en dit in plek te maak.
Bronne:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngofaryngeale Reflux: Diagnose, Behandeling, en Nuutste Navorsing. Internasionale Argief van Otorinolaryngologie . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10,1055 / s-0033-1352504.