'N Skaars oorsaak van hoofpyn in jong vroue
Idiopatiese Intrakraniale Hipertensie (IIH) is 'n mediese toestand wat voortspruit uit verhoogde spinale vloeistofdruk rondom die brein, in die afwesigheid van 'n tumor of ander breinversteuring. Dit is voorheen bekend as pseudotumor cerebri. IIH mees algemeen by vroue wat vetsugtig en in hul vrugbare jare is.
Simptome van IIH
Hoofpyn en visieveranderinge is die klassieke simptome wat in IIH gesien word.
Op 'n oogondersoek sal dokters papilledeem sien - 'n toestand wat gekenmerk word deur optiese skyfswelling van die oog, as gevolg van verhoogde druk in die brein. Dit word gediagnoseer deur 'n dokter tydens 'n oftalmoskopiese ondersoek.
Ander algemene (maar nie eksklusiewe) simptome wat by pasiënte met IIH gesien word, sluit in:
- verbygaande visuele veranderinge
- pulsatiele tinnitus (hoor 'n pulserende of kloppende geraas in jou kop)
- fotopsia (waarneming van flitse van lig)
- pyn agter die oë
- dubbelvisie
- visieverlies
Wat voel die hoofpyn van IIH?
'N hoofpyn van IIH kan naboots wat van 'n migraine of spanning-tipe hoofpyn , maak die diagnose lastig. Plus, daar is nie een spesifieke "tipe hoofpyn" wat mense met IIH het nie. Dit word gesê dat 'n klassieke IIH hoofpyn ernstig en kloppend is, soos 'n migraine. Die pyn kan intermitterend of konstant wees en kan met naarheid en / of braking geassosieer word. Soms sal mense met 'n IIH hoofpyn pyn agter hul oë en / of pyn met oogbeweging opmerk.
Hoe word IIH gediagnoseer?
As 'n dokter vermoed IIH en papilledeem op 'n oogeksamen sien, sal hy 'n MRI van die brein met en sonder kontras bestel om na te gaan vir 'n onderliggende oorsaak van jou verhoogde intrakraniale druk. Sekondêre oorsake van intrakraniale hipertensie sluit in (maar nie beperk nie tot):
- Serebrale veneuse trombose
- Brein tumor of abses (versameling van besmette vloeistof)
- Obstruktiewe hydrocephalus
- Subarachnoïde Hemorragie
- Kwaadaardige Hipertensie
As daar geen oorsaak op die MRI is nie, sal jy 'n lumbale puntering ondergaan om die verhoogde druk te bevestig en infeksie te voorkom deur analise van die serebrospinale vloeistof of CSF. In IIH is daar geen infeksie nie, dus is die samestelling van die CSF normaal. Maar die lumbale punksie sal 'n openingsdruk van meer as 250 mmH2O toon, wat diagnosties is vir 'n verhoogde intrakraniale druk.
Behandeling van IIH
Behandeling van IIH vereis noue opvolging met 'n neuroloog en opthamalogist. Die steunpilaar vir IIH is voorskrifmedisyne genoem asetasolamid, wat die tempo van CSF-produksie verminder. Jou dokter kan ander terapieë oorweeg as jy 'n sulfa allergie het of swanger is. Soms word seriële lumbale punkterings en kortikosteroïede op kort termyn gebruik om die CSF-druk te verlaag - maar dit is nie langtermyn-oplossings nie.
As 'n individu se hoofpyn weerstand bied teen mediese terapie en / of sy ly aan progressiewe visieverlies, is chirurgie nodig. Chirurgiese ingryping behels prosedures genaamd optiese senuwee skede fenestrasie (ONSF) en / of 'n CSF shunting prosedure.
In optiese senuwee skede fenestrasie word 'n spleet of venster in die optiese senuweeskede gemaak. Dit laat CSF toe om te dreineer, druk op die senuwee te verlig, sodat die visie gedeeltelik of ten volle herstel kan word. Studies toon dat ONSF veral effektief is om visieverlies te verbeter, veral wanneer dit vroeër as later uitgevoer word. In CSF-skakering, word spinale vloeistof na ander dele van die liggaam omgeskakel, en weer die druk op die brein verlig.
'N Woord van
Die hoofpyn van IIH is veranderlik en word geproduseer deur verhoogde intrakraniale druk , aangedui deur papilledeem op 'n oogondersoek. Behandeling is krities en dringend om visieverlies te voorkom en vereis nougesette opvolging met jou neuroloog en opthamalogist.
Bronne:
Lee AG & Wall M. Idiopatiese intrakraniale hipertensie (pseudotumor cerebri): Kliniese kenmerke en diagnose. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopathiese intrakraniale hipertensie (pseudotumor cerebri): Prognose en behandeling. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nasionale Instituut vir Neurologiese Stoornisse en Beroerte. Pseudotumor Cerebri Inligtingsblad.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optiese senuwee skede fenestrasie vir idiopatiese intrakraniale hipertensie: 'n sewe jaar oorsig van visuele uitkomste in 'n tersiêre sentrum. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Oktober; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Langtermyn resultate van Optiese Senuweeskede Fenestrasie vir Idiopatiese Intrakraniale Hipertensie: Vroeë Intervensie gunste Verbeterde Uitkomste. Neuro-Oftalmologie. 2013; 37 (1): 12-19.