As jou dokter 'n chemoterapie poort vir chemoterapie aanbeveel het, wat beteken dit presies? Wat is die voor- en nadele van 'n hawe in vergelyking met ander metodes van toegang, soos 'n intraveneuse (IV) lyn of 'n PICC-lyn?
Kom ons kyk presies na wat 'n hawe behels die voordele (die voordele) en die nadele (die nadele) van 'n hawe of hawe-o-kat, en maniere waarop jy moontlik komplikasies soos infeksie of obstruksie van die hawe.
Wat is 'n poort vir chemoterapie?
'N chemoterapie poort (ook bekend as 'n "port-a-cath") is 'n klein toestel wat onder jou vel ingeplant word om maklike toegang tot jou bloedstroom te verseker.
Wanneer word 'n hawe gebruik?
'N Poort kan gebruik word om bloed te trek en chemoterapie dwelms in te vul. Dit kan ook gebruik word as jy transfusies van rooibloedselle of bloedplaatjies benodig. Sonder 'n poort, of 'n PICC-lyn, moet 'n nuwe intraveneuse naald (IV) elke keer as chemoterapie geplaas word, en aparte IV-lyne sal geplaas moet word indien u IV vloeistowwe of 'n bloedoortapping benodig.
chemoterapie
Of u dokter 'n hawe aanbeveel of nie, kan van verskeie dinge afhang. Sommige chemoterapiemedikasies kan slegs deur middel van 'n hawe gegee word, aangesien dit te oorsigtelik is om in 'n perifere aar af te lewer.
As jy 'n paar infusies van chemoterapie sal hê (sommige onkoloë beveel 'n hawe aan as jy meer as vier behandelings wil hê), is 'n hawe dikwels makliker as om elke keer 'n IV in te voeg.
En sommige mense het aene wat baie moeilik is om toegang te verkry, en maak 'n hawe 'n beter opsie as om 'n IV te plaas.
Om die beste besluit vir u persoonlik te maak, moet u dokter weet of tegnici dit maklik of moeilik gevind het om bloed te trek of 'n IV in u hand of arm in die verlede te plaas. (Jy het dalk 'n tegniese opmerking gehoor dat jy 'n "maklike stok" of 'n harde stok is).
Hoe word 'n poort ingevoeg?
'N Hawe word meestal ingeplaas tydens 'n eendag-chirurgiese prosedure wat met 'n plaaslike verdowing uitgevoer kan word. Die meeste dokters verkies dat uu hawe minstens een week voor die aanvang van chemoterapie (indien moontlik) geplaas word, en studies dui daarop dat indien u hawe minstens agt dae voor infusie geplaas word, die risiko vir komplikasies verminder word. As u 'n chirurgiese prosedure vir u kanker het, soos 'n lobektomie vir longkanker of 'n mastektomie vir borskanker, kan u chirurg 'n poort inbring terwyl u ander operasie uitgevoer word. Wanneer 'n hawe tydens operasie geplaas word, sal jy reeds 'n algemene narkose in plek hê.
Tydens die invoeging word 'n klein ronde metaal of plastiekskyf onder jou vel geplaas deur 'n duim-of-twee-lang insnyding. Dit mag op jou boonste bors of soms jou boonste arm wees. Hierdie hawe word dan aan 'n kateterbuis vasgemaak wat in een van die groot are naby jou nek, soos die subklaviese aar of die jugulêre ader, toegerus word en eindig naby die hart van jou hart. Nadat u poort geplaas is, sal u dokter 'n x-straal uitvoer om seker te maak dat die einde van u poort op die regte plek is.
Nadat u poort geplaas is, sal u 'n effense uitsteeksel van u vel oor die hawe sien.
Tydens bloedontstekings of chemoterapie-infusies sal 'n verpleegkundige 'n naald in jou hawe in 'n gebied wat die septum, 'n reserende rubber sentrum op jou hawe, in jou hawe plaas. Aangesien die hawe heeltemal onder jou vel is, sal jy kan swem en swem sonder om bekommerd te wees oor infeksie in jou hawe.
Voordele en voordele
Soos met enige chirurgiese prosedure, is daar beide voordele en nadele om 'n chemoterapie-poort te plaas. Daar word vermoed dat meer as 5 miljoen hawens elke jaar in die Verenigde State geplaas word, so dokters is baie vertroud met die prosedure en dit is goed bestudeer.
Die voordele van 'n chemoterapie hawe oor die gebruik van 'n tradisionele IV sluit in:
- Groter vertroosting: ' n Enkele naaldstok deur jou vel is gewoonlik alles wat nodig is om toegang tot jou hawe te verkry. Met IV-terapie en tradisionele bloed trek, is daar soms baie naaldstokke nodig om 'n goeie aar te vind, veral as jou are beskadig is deur herhaalde bloedstowwe en infusies. (Chemoterapie kan veranderinge in jou are veroorsaak wat dit baie moeilik maak om met 'n naald te punker.)
- Vermy vertragings: jy vermy nie net die vertraging dat jou verpleegkundige probeer om 'n goeie aar te kry om bloed te trek of chemoterapie te gee nie, maar met 'n hawe kan die tyd wat nodig is om jou hand of arm voor te berei, verminder.
- Verlaging van die risiko van "ekstravasasie:" Wanneer 'n IV gebruik word, is medikasie meer geneig om te lek (ekstravasaat) in die weefsel rondom jou hand of arm. Aangesien baie chemoterapie medikasie bytend is aan weefsel, kan 'n hawe die risiko van inflammasie wat verband hou met lekkasie van hierdie medikasie verminder.
- Makliker swem en swem: Aangesien 'n hawe heeltemal onder die vel is, kan jy gewoonlik bad en swem sonder om bekommerd te wees oor die risiko van infeksie.
Moontlike nadele van 'n chemoterapiepoort
Moontlike risiko's en probleme wat verband hou met 'n chemoterapie hawe sluit in:
- Die risiko van die chirurgiese prosedure om die hawe te installeer. Enige chirurgiese prosedure kan die risiko van infeksie dra. Ongewone komplikasies (diegene wat in minder as een persent van die mense voorkom) van invoeging kan bloeding insluit (soos as die subklaviese ader gestippel word) en 'n pneumothorax (ineenstorting van die long) as u long per ongeluk tydens die prosedure gepuk word.
- Infeksie: Die risiko van infeksie wissel in studies, maar is nie ongewoon nie. As 'n hawe besmet word, sal dit dikwels verwyder en vervang moet word. Navorsing is die evaluering van metodes om hierdie risiko te verminder. Dit is dus belangrik om met jou onkoloog te praat oor hoe om jou hawe behoorlik te bestuur.
- Trombose: ' n Klont kan in die hawe of kateter vorm, wat veroorsaak dat dit ophou werk. Tussen 12 en 64 persent van die mense wat 'n poort het vir chemoterapie, sal 'n trombose in die kateter ontwikkel (wat dikwels veroorsaak dat die hawe vervang moet word.)
- Meganiese probleme wat veroorsaak dat die hawe ophou werk: In sommige gevalle kan meganiese probleme, soos die beweging van die kateter of skeiding van die hawe van die vel, veroorsaak dat 'n hawe ophou werk.
- Beperkings in aktiwiteit: Alhoewel aktiwiteite soos swem en swem gewoonlik goed is, kan u onkoloog aanbeveel om oefeninge te hou om u bolyf of arms te versterk totdat u hawe verwyder word.
- Litteken: Gegewe die erns van kankerbehandeling, is 'n litteken uit die hawe 'n relatief geringe nadeel. Maar sommige mense kan 'n litteken op hul boonste bors vind wat vir kosmetiese redes verontrustend is of omdat dit 'n simbool is dat jy een keer deur chemoterapie gegaan het.
Voorkoming van infeksies
Verskeie studies in onlangse jare het gekyk na metodes om die risiko van bakteriële kolonisasie op 'n hawe te verminder en die daaropvolgende infeksie risiko ( sepsis ). Sepsis is 'n "liggaam wye" infeksie waarin bakterieë in die bloed teenwoordig is en baie ernstig kan wees. Terwyl die gebruik van antibiotika gereeld gebruik word, is dit nie nodig om die kateter te spoel met 'n antibiotiese / heparien oplossing nie, maar die risiko verminder. Reiniging van die vel het nie bewys dat dit op hierdie stadium baie voordelig is nie, maar die gebruik van verbande wat met antibiotika geïmpregneer is, kan help. Daar word ook gedink dat die beveiliging van die hawe met 'n ander metode as hechtings (steke) die infeksie risiko kan verminder. Soos opgemerk, is dit 'n gebied van aktiewe navorsing en jy kan jou onkoloog vra wat tans aanbeveel word.
Risiko van trombose
Stolling of trombose in 'n hawe is algemeen en is 'n gereelde rede waarom 'n hawe verwyder moet word en dikwels vervang word. Roetine spoel 'n hawe met heparien en soutwater lyk nie veel verskil nie, en daar is ook nie 'n afname in die gebruik van lae dosis heparien (alhoewel dit bloeding verhoog het). Diegene wat groter risiko het, is diegene wat in die verlede 'n geskiedenis van diepveneuse trombose het. Die ligging van die einde van die kateter kan ook 'n verskil maak. Algehele is die risiko van trombose in 'n hawe egter aansienlik minder as in 'n PICC-lyn.
Hoe dit verskil van 'n PICC-lyn
PICC staan vir 'n sentrale kateter in die periferie. 'N PICC-lyn word gewoonlik in 'n aar geplaas vir korter behandeling (byvoorbeeld vir toegang wat slegs vir een tot ses weke benodig word). PICC lyne word nader aan jou vel (subkutane) in jou arm geplaas en bereik nie so naby aan jou hart as 'n hawe kateter nie.
Hoe dit verwyder is?
Wanneer u en u dokter vol vertroue is dat u hawe nie meer benodig word nie, kan dit deur 'n eenvoudige chirurgiese prosedure verwyder word.
Wat sal jy moet weet as jy 'n hawe het?
Dit sal belangrik wees om jou dokter te vra of jou hawe spesiale sorg nodig het, soos spoel met 'n medikasie om te voorkom dat stolsels ontstaan.
Wanneer bel jou dokter
Aangesien infeksie die algemeenste komplikasie is om 'n hawe te hê, moet u dokter kontak indien u 'n koors ontwikkel of enige rooi, swelling, pyn of dreinering rondom u hawe oplet.
> Bronne:
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikasies wat verband hou met die gebruik van Port-a-Caths by pasiënte met kwaadaardige of hematologiese siektes: 'n enkel-sentrum voornemende analise. Europese Tydskrif vir Kankerversorging . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. 'N Studie van die gebruik van' PORT'-kateter in pasiënte met kanker: 'n enkel-sentrum ervaring. Kliniese Geneeskunde Insigte: Onkologie . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Heeltemal inplanteer veneuse toegangsportstelsels en risikofaktore vir komplikasies: 'n eenjarige voornemende studie in 'n kanker sentrum. Europese Tydskrif vir Chirurgiese Onkologie . 2011. 37 (10): 913-8.