Veluitslag en ander simptome as gevolg van Tarceva (Erlotinib)
As jy 'n akneeagtige uitslag ervaar, word droë vel, jeuk en spyker verander terwyl jy Tarceva (erlotinib) gebruik. Jy is nie alleen nie. Vir sekere mense met longkanker, die teikenterapie Tarceva (erlotinib,) en ander epidermale groeifaktorreceptor (EGFR) inhibeerders, was wonder dwelms op 'n manier vir mense met EGFR-positiewe longkanker. Hierdie behandelings het verbeterde lewenskwaliteit terwyl hulle met kanker, oorlewing en dikwels met minder newe-effekte as tradisionele chemoterapie leef.
Een newe-effek het egter baie aandag gekry: velprobleme
Die meerderheid mense wat die medikasie Tarceva (en ander EGFR-inhibeerders) gebruik, ontwikkel 'n uitslag, en interessant, die voorkoms van die uitslag is gekorreleer met reaksie op die geneesmiddel. Aangesien hierdie medikasie dikwels vir 'n lang tydperk geneem word, is dit baie belangrik om die hantering van enige onaangename simptome met u onkoloog te bespreek.
(As jy longkanker het, veral long adenokarsinoom, maak seker dat jou dokter genetiese toetsing (molekulêre profilering) van jou tumor gedoen het.)
Watter soort velprobleme is algemeen met Tarceva (Erlotinib)?
Algemene velprobleme wat mense op Tarceva ervaar (en ander epidermale groeifaktor remmers) sluit in:
- 'N Aknee-tipe uitslag (aknee-vormige uitslag) - Hierdie uitslag lyk dikwels soos aknee gesien word in tieners. Dit behels dikwels die gesig, die gebied agter die ore, die nek, die boonste stam in 'n V-vormige patroon en die kopvel. Minder algemeen raak dit die onderrug, buik, boude en boonste en onderste ledemate. Die uitslag kom nie voor op die palms van die hande of die voete nie. Dermatologie terminologie kan verwarrend wees as u inligting oor hierdie uitslag lees, maar 'n paar eenvoudige definisies kan help. 'N Papule beteken bloot 'n stamp op die vel. 'N Pustule beteken 'n botsing wat lyk of dit uitdrink. Die term follikulêre beteken eenvoudig dat die vel seer naby of in 'n haarfollikel is.
- Droë vel (xeroderma)
- Jeuk (pruritis)
- Tenderheid rondom die basis van 'n vingernael of toonnael (paronychia)
Hoe algemeen is die uitslag?
Die meeste mense wat met medikasie soos Tarceva behandel word, het 'n matige tot matige veluitslag, meestal die tipe uitslag wat lyk soos aknee en droë vel.
Impak van velprobleme van Tarceva
Velprobleme op epidermale groeifaktor reseptor inhibeerders kan die fisiese en emosionele lewenskwaliteit van mense aansienlik beïnvloed.
Een opname het bevind dat hierdie newe-effekte die fisiese, funksionele, emosionele en sosiale welsyn van pasiënte op die dwelms beïnvloed het. Die mees algemene klagtes was oor die fisiese simptome, insluitend pyn, 'n brandende sensasie en sensitiwiteit.
Wanneer kom die uitslag voor en hoe lank duur dit?
Veluitslag op Tarceva begin gewoonlik 1 tot 2 weke nadat die behandeling begin het, is op die ergste 2 tot 3 weke nadat die behandeling begin het, en kan die volgende 2 tot 3 maande heeltemal oplos of verdwyn. Om te weet dat die uitslag geneig is om te verbeter met verloop van tyd, het sommige mense gehelp om die simptome te hanteer.
Werk 'n Rash Mean Tarceva beter?
Studies dui daarop dat mense wat 'n uitslag op die dwelm ontwikkel, 'n beter reaksietempo en beter algehele oorlewing het. As gevolg hiervan, en omdat die dwelm dikwels vir 'n lang tydperk geneem word, is dit baie belangrik om proaktief te wees in die behandeling van simptome van die uitslag.
Velprobleme wat verband hou met ander kankerbehandelings soos chemoterapie en bestralingsterapie, kan teenwoordig wees saam met dié van Tarceva en moet deeglik deur u onkoloog aangespreek word.
Erns van die uitslag
Acne tipe uitslag as gevolg van Tarceva word gewoonlik in 3 kategorieë verdeel:
- Sagte: 'n Sagte Tarceva word gedefinieer as een wat geen ulserasie het nie (oop areas) huil (dreinering) of infeksie. Mense het gewoonlik net ligte simptome en dit meng nie met normale lewensaktiwiteite nie.
- Matig: 'n Gematigde Tarceva-uitslag kan gelokaliseer of genegaliseer word. Daar is gewoonlik geen ulserasie, huil of infeksie nie. Ligte tot matige simptome van jeuk en teerheid kan teenwoordig wees, maar daar is slegs minimale inmenging met lewensaktiwiteite.
- Ernstig: 'n Erge Tarceva-uitslag word dikwels veralgemeen (wat die gesig, boonste bors en boonste rug bedek) en word gewoonlik geassosieer met ernstige simptome van jeuk en sagtheid. Dit beïnvloed die kwaliteit van lewe aansienlik. Daar kan sereer (oop sere) huil (dreinering) en tekens van 'n sekondêre velinfeksie soos rooi, geel of groen ontslag en koors.
Hoe word velstortings van Tarceva behandel?
Hoe jou uitslag behandel word, hang af van die erns van die uitslag, sowel as jou persoonlike voorkeure. Alhoewel die uitslag lyk soos aknee, is dit nie 'n aknee-uitslag nie, en sal dit nie reageer op die meeste aknee-behandelings nie.
Tarceva (Erlotinib) Uitslag en Dagversorging
Die eerste stap in bestuur is voorkoming: voorkomende strategieë sluit in om die vel skoon te hou, sonbrand te voorkom, en die gebruik van bevogtigings om jou vel gehidreer te hou. Die beste weddenskap om sonbrand te vermy, is om gedurende die middag direkte sonlig te vermy en beskermende klere te gebruik, aangesien sonskerms en veral sonblokkies kan veroorsaak dat Tarceva-geïnduceerde uitslag vererger. Om die uitslag van vaselineprodukte te voorkom, kan ook haarfollikelontsteking vererger en die uitslag vererger. (Kyk na hierdie wenke oor sonveiligheid tydens kankerbehandeling .)
Dit is belangrik om daarop te let dat behandelings vir een simptoom wat verband hou met Tarceva, 'n ander simptoom kan vererger. Byvoorbeeld, moisturizers kan help met droogte en jeuk, maar vererger die aknee-tipe uitslag.
Tarceva (Erlotinib) Uitslag Behandelings
Behandeling van 'n Tarceva-uitslag hang af of die uitslag besmet is al dan nie, en kan beide die uitslag behandel of die dosis aanpas. Hierdie opsies kan insluit:
Behandelingstipes:
- Aktuele behandelings: Aktuele antibiotika soos clindamisien en / of aktuele hidrokortisoon word dikwels gebruik vir die aknee-tipe Tarceva-uitslag. Studies kyk na die gebruik van vitamien K-room, sowel as epidermale groeifaktor salf, wat albei die belofte in kliniese proewe getoon het. Dit is belangrik om weer daarop te let dat hoewel die uitslag lyk soos aknee, dit nie is nie, en die meeste behandelings vir aknee sal nie help met die uitslag nie.
- Mondelinge behandelings: Indien aktuele behandelings nie voldoende is nie, kan mondelinge terapieë met verskillende tetracycline kategorie antibiotika gebruik word. Studies kyk ook na die gebruik van mondelinge behandelings, soos oral minosikline as 'n profilaktiese behandeling; begin voor 'n uitslag plaasvind.
Behandeling van 'n uitslag alleen: As simptome 'n rooi uitslag insluit sonder tekens van infeksie, word dit behandel met aktuele steroïede, 1% hidrokortisoon of 2,5% indien die uitslag ernstig is. In hierdie geval is daar rooi, maar geen witkoppies wat dui op 'n infeksie is teenwoordig nie.
Behandeling van 'n besmette uitslag: Wanneer 'n Tarceva-uitslag ingewikkeld is deur 'n sekondêre bakteriële infeksie, is daar nie net rooi nie, maar gewoonlik tekens van infeksie soos witkoppies. As dit die geval is, moet die behandeling beide mondelinge antibiotika (tetrasikliene) plus aktuele clindamycien-gel insluit.
Dosisaanpassings : Ongeveer 10 persent van mense ontwikkel 'n uitslag wat 'n medikasieverandering vereis. Die "gewone" dosis Tarceva is 150 mg per dag. Jou onkoloog mag oorweeg om hierdie dosis te verlaag tot 100 mg of selfs 50 mg per dag. Dit kan vreesaanjaend wees, veral as die medikasie goed vir jou werk. Dit kan help om bewus te wees dat selfs baie lae dosisse Tarceva, so laag as 25 mg per dag, effektief was in die behandeling van sommige mense met longkanker.
> Bronne:
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Cancer.net Skin Reactions to Targeted Therapies. Toegang tot 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., en T. Fojo. Gefitinib en erlotinib in metastaseerde nie-kleinsellongkanker: 'n meta-analise van toksisiteit en effektiwiteit van gerandomiseerde kliniese toetse. Onkoloog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Deskundige konsensus oor die hantering van nadelige gebeurtenisse van EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors in die Verenigde Koninkryk. Dwelms . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., en S. Cacciapuoti. Aknee-vormige uitslag veroorsaak deur EGFR-inhibeerders: Hersiening van die literatuur en nuwe insigte. Velopstellingsversteurings . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fase II toets van epidermale groeifaktor salf vir pasiënte met Erlotinib-verwante vel-effekte. Ondersteunende Sorg in Kanker . 2015 Jun 4. (Epub voor druk).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., en A. Kishi. Erlotinib-verwante veltoksisiteite: behandelingstrategieë by pasiënte met metastaseerde nie-kleinselle longkanker. Tydskrif van die Amerikaanse Akademie vir Dermatologie . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvir, J., Heeger, S., McCloud, P., en R. Hofheinz. 'N Oorsig van die behandelingsopsies vir veluitslag wat deur EGFR-gerigte terapieë veroorsaak word: Bewyse uit gerandomiseerde kliniese proewe en 'n meta-analise. Radiologie en Onkologie . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. bestuur van niehematologiese toksisiteite wat met verskillende EGFR-TKI's geassosieer word in gevorderde NSCLC: 'n vergelyking analise. Kliniese Longkanker . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Doeltreffendheid van profylactiese minosiklinebehandeling vir veltoksisiteite geïnduceerd deur erlotinib plus gemcitabine by pasiënte met gevorderde pankreaskanker: 'n retrospektiewe studie. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Dermatologie . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., en O. Roe. Effektiewe ultra lae dosisse erlotinib by pasiënte met EGFR sensibiliserende mutasie. BMJ Gevallestudies . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.