Postoperatiewe Naarheid en Braking (PONV) is die mees algemene komplikasie wat pasiënte in die gesig staar na die operasie. Naarheid en braking kan 'n ernstige probleem wees, en dit word dikwels erger deur die medikasie wat tydens 'n hospitalisasie gebruik word. Narkose medisyne, in die besonder, is bekend vir hul nausea-inducerende newe-effekte. Die kombinasie van chirurgiese insnydingspyn en braking moet ten alle koste vermy word, aangesien dit baie onaangenaam is en baie stres op jou chirurgiese plek kan plaas.
Risiko faktore
Algemene narkose is 'n belangrike risikofaktor vir naarheid en braking ná operasie. As jy geneig is om na operasie te braak, kan jy navraag doen of dit moontlik is om IV-narkose, eerder as vlugtige gasse, te hê. Die ingeasemde tipe narkose medisyne is bekend dat dit meer naarheid veroorsaak as die tipe wat deur IV gegee word.
Die tipe operasie is ook bekend om by te dra tot naarheid en braking. Minimaal indringende prosedures, operasies met betrekking tot die gesig en kop, abdominale operasies, operasies op die urienweg en operasies op die voortplantingsorgane, is bekend dat dit hoër dosisse PONV as ander prosedures het.
Mans is geneig om naarheid en braking na operasie minder as vroulike pasiënte te hê, en jonger pasiënte is geneig om meer as ouer pasiënte te ervaar. Individue wat geneig is tot bewegingsiekte, het baie hoër dosisse van naarheid, net soos nie-rokers. Die pasiënt wat vorige operasies gehad het van postoperatiewe naarheid en braking met 'n vorige operasie, is baie meer geneig om dit as die gemiddelde pasiënt te hê.
'N Gereedskap genaamd die Apfelskaal word dikwels gebruik om te bepaal of 'n pasiënt waarskynlik naheid en braking na die operasie sal hê. Daar is vier vrae op die skaal:
- Is die pasiënt vroulik?
- Is die pasiënt 'n nie-roker?
- Ly die pasiënt aan bewegingsiekte?
- Is opioïede pynmedikasie deel van die herstelplan?
Vir elke ja antwoord word die pasiënt 'n punt gegee, met vier die maksimum aantal punte. 'N Pasiënt met een punt het 'n 10% kans op postoperatiewe naarheid en braking, 'n pasiënt met vier punte het 'n 78% risiko. Hierdie telling sal die narkose-verskaffer help om te besluit of voorkomende medikasie tydens of dadelik na die operasie gegee moet word. As jy bo 2 op hierdie skaal telling, kan jy jou narkoseverskaffer laat weet dat jy 'n risiko het vir naarheid en braking ná operasie.
voorkoming
Vir sommige pasiënte sal die narkoseverskaffer vooraf medikasie gee vir naarheid en braking, wat beteken dat hulle anti-missemiddels sal gee voordat die pasiënt enige simptome het. Dit word die meeste gedoen wanneer die pasiënt 'n operasie gehad het wat geneig is tot komplikasies wanneer braking plaasvind. Byvoorbeeld, pasiënte met 'n groot abdominale insnyding kan 'n baie ernstige komplikasie genoem dehiscensie en uitskeiding hê as langdurige braking plaasvind. Die medikasie wat gebruik word om naarheid te behandel, is dikwels meer doeltreffend om ongesteldheid te voorkom as om naarheid te verminder nadat dit voorkom.
Terugkeer na 'n gereelde dieet moet in stappe gedoen word. Die eerste stap suig gewoonlik op ysskyfies. As dit suksesvol gedoen kan word, begin die pasiënt met helder vloeistowwe, dan 'n volle vloeibare dieet, gevolg deur 'n sagte kos dieet en uiteindelik 'n gereelde dieet.
Individue met spesifieke behoeftes, soos 'n diabetiese dieet, sal sagte diabetiese kos hê, in ooreenstemming met hul dieetbehoeftes.
behandelings
Zofran (Ondansetron): Hierdie medikasie kan gegee word deur 'n IV of as 'n pil vir die voorkoming of behandeling van naarheid en braking.
Fenergan (Prometazine): Hierdie medikasie word tipies gegee vir naarheid en braking, en kan IV, mondelings as 'n pil of siroop, as 'n stoorpasta of as 'n inspuiting in 'n spier gegee word. Dit is bekend dat dit 'n newe-effek van sedasie het, wat die meeste pasiënte slaperig maak.
Reglan (Metoklopramied): Hierdie medikasie word gegee om die werking van die ingewande te verhoog, aangesien dit dikwels traag is na narkose, en dit kan lei tot naarheid en braking.
Dit word as 'n pil of deur 'n IV gegee.
Compazine: Hierdie medikasie word gebruik vir verskeie probleme, maar is bekend om naarheid en braking in die operasie pasiënt te verminder. Dit kan as 'n inspuiting in 'n spier, deur 'n IV, as 'n pil of stolletjie gegee word. Dit kan ook angs verminder.
Skopolien: Hierdie medikasie word gebruik vir bewegingsiekte sowel as postoperatiewe naarheid en braking. Dit kan toegedien word as 'n pleister, gegee deur 'n IV of as 'n inspuiting.
IV vloeistowwe: Vir sommige mense kan net goed gehidreerde naarheid en braking verminder. Vir ander kan die proses van braking vinnig tot dehidrasie lei. IV vloeistowwe word tipies gebruik saam met 'n medikasie vir die behandeling van naarheid en braking.
Nasogastriese Tube: Vir ernstige braking, kan 'n nasogastriese buis in die maag geplaas word. Hierdie buis word in die neus geplaas (of mond as die pasiënt op 'n ventilator is), in die slukderm en in die maag. Die buis is aan 'n suigapparaat vasgemaak wat saggies aan die buis suig, die inhoud van die maag verwyder.
> Bron:
> Oorsig van komplikasies in die post-narkose sorg eenheid. Op datum.