Algemene Parasitiese Infeksie Potensiaal Lewe Bedreiging in Mense met MIV
Toxoplasmose is 'n parasitiese siekte wat veroorsaak word deur die protosoïese Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Wanneer dit die brein beïnvloed (serebrale toksoplasmose), word dit beskou as 'n vigs-bepalende toestand deur die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming.
Daar word beraam dat ongeveer 22% van die Amerikaanse bevolking besmet is met T. gondii . Meer as 200 000 gevalle word jaarliks gerapporteer, wat byna 750 sterftes veroorsaak, wat die tweede mees algemene oorsaak van dodelike siektes op voedsel is wat Salmonella- vergiftiging veroorsaak.
Voorkomsskoerse in Afrika, Suidoos-Asië, Latyns-Amerika, en dele van Sentraal- en Oos-Europa kan goed oor 50% loop.
Sedert die 1980's was daar 'n skerp afname in T. gondii- infeksies in die VSA, hoofsaaklik as gevolg van radikale veranderinge in boerderystelsels en voedselveiligheidsbestuur. Daarbenewens het die risiko van toksoplasmose gedaal onder mense wat met MIV leef as gevolg van effektiewe antiretrovirale terapie en die gebruik van profilaktiese medikasie wat die ontwikkeling van T. gondii- infeksie beter kan voorkom.
Modes van Transmissie
T. gondii kan die meeste warmbloedige wesens besmet, maar kom veral voor in katte. Oordrag word die meeste veroorsaak deur:
- Mond-tot-mond kontak met oppervlaktes of items wat besmet is met kat ontlasting of kattevullis
- Eet T. Gondii- besmette vleis
- Oordrag van moeder na kind tydens swangerskap
Borsvoeding word nie as 'n waarskynlike vorm van oordrag beskou nie.
Simptome van toksoplasmose
By mense is die meeste infeksies óf asimptomaties of teenwoordig met ligte griepagtige simptome, dikwels vergesel van geswelde limfkliere ( limfadenopatie ). In immuun-gekompromitteerde individue - veral MIV-geïnfekteerde persone met CD4-tellings onder 100 selle / μL-infeksie kan egter dodelik wees.
As onbehandeld gelaat word, kan toksoplasmose ernstige ergefalitis (inflammasie van die brein) en retinale skade veroorsaak. Die mees algemene neurologiese tekens is spraak en motoriese gestremdheid. In gevorderde siektes, beslagleggings, meningitis , optiese neerslag en psigiatriese manifestasies word dikwels gesien.
Toxoplasmose kan ook skade aan die longe veroorsaak, wat lei tot sepsisagtige ontsteking en simptome wat grootliks ononderskeibaar is van PCP ( pneumosistiese longontsteking ). In ernstige gevalle kan toksoplasmose buite die brein en longe versprei om die lewer, beenmurg en hart te beïnvloed.
Toxoplasmose in swangerskap
T. gondii kan verwoestende skade aan ontwikkelende fetusse veroorsaak, wat dikwels lewenslange geestelike en fisiese inkorting tot gevolg het. Terwyl die meeste pasgeborenes met T. gondii besmet sal verskyn asimptomaties, sal simptome in latere jare waarskynlik ontwikkel.
'N Onlangse studie deur Case Western Reserve University het getoon dat by vroue met gevorderde MIV-infeksie 'n drie-voudige toename in die risiko van oordrag van moeder tot kind het.
Diagnose van toksoplasmose
Diagnose van toksoplasmose word ondersteun deur 'n oorsig van kliniese kenmerke en simptome, langs die analise van bloed- of weefselmonsters. 'N eenvoudige genetiese toets genaamd die PCR (polimerase ketting reaksie) kan gebruik word om die teenwoordigheid van T. gondii teenliggame in bloed of ander liggaamsvloeistowwe op te spoor.
(In die geval van onlangse infeksie kan 'n PCR T. gondii- teenliggame vir tot agt weke nie opspoor nie. Tydens hierdie sogenaamde vensterperiode kan 'n reeks PCR's vereis word om infeksie te bevestig wat minstens drie weke uitgevoer word. uitmekaar.)
Terwyl 'n breinbiopsie as die definitiewe diagnose van serebrale toksoplasmose beskou word, is dit in die afgelope jare grotendeels vervang deur 'n kombinasie van 'n MRI- of CT-skandering om die teenwoordigheid van breinletsels te bevestig, gevolg deur minimaal indringende PCR-toetsing.
Behandeling van toksoplasmose
Behandeling word aanbeveel vir MIV-positiewe persone met CD4-telling onder 200, wanneer die immuunstelsel minder infeksie kan beveg.
In hierdie gevalle is trimethoprien / sulfametoksale (meditrioksoksool) gewoonlik die geneesmiddel van keuse vir profilaktiese voorkoming.
Vir aktiewe siektes kan die volgende middels voorgeskryf word:
- 'N kombinasie van Daraprim (pyrimethamien) en sulfadiasien ('n sulfa-gebaseerde antibiotika), plus foliensuur
- Clindamycin ('n antibiotika wat gebruik word om bakteriële en protosoïese infeksies te behandel)
- Spiramisien (nog steeds beskou as eksperimentele in die VSA, hoewel dit verkry kan word deur spesiale FDA toestemming gedurende die eerste trimester van swangerskap)
- Mepron (atavaquone)
- 'N Kombinasie van Clindamycin en Meprone
In 2015 is die vervaardiger van die dwelm Daraprim (Turing Pharmaceuticals) in kontroversie aangewys nadat sy uitvoerende hoof, mnr. Martin Shkreli, die prys met 5000% probeer het, van $ 13,50 per tablet tot $ 750 per tablet.
Voorkoming van T. gondii Infeksie
By ernstig immuun-saamgestelde individue (CD4-telling van minder as 100) of swanger vroue met MIV, kan spesiale voorsorgmaatreëls aangeraai word om die risiko van T. gondii- infeksie te verminder. Dit sluit in:
- Om iemand anders die kousvullis te verander of 'n paar besteebare handskoene te dra wanneer jy dit self doen. Was jou hande deeglik deeglik en moenie jou kitty boks in of naby die kombuis berg nie. Indien moontlik, hou jou kat binne.
- Kook kos tot veilige temperature, terwyl jy seker maak dat vleis nie pienk is nie en dat sappe skoon is. Skroei en was vrugte en groente waar moontlik.
- Dra handskoene wanneer jy tuinmaak of met grond werk, was jou handskoene en hande deeglik skoon wanneer jy klaar is.
Uitspraak: TOK-so-plas-MOE-sis
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Toxoplasmose (Toxoplasma-infeksie - Epidemiologie en Risikofaktore." Atlanta, Georgia; Wêreldgesondheid, Afdeling Parasitiese Siektes en Malaria; 10 Januarie 2012.
Oksen Hendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii longontsteking by pasiënte met die verworwe immuniteitsgebreksindroom." Amerikaanse Tydskrif vir Geneeskunde. Mei 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Mei, T .; Amiel, C .; et al. "Ekstra-cerebrale toxoplasmose by pasiënte wat met MIV geïnfekteer is. 'N Franse Nasionale Opname." Medisyne. November 1994; 73 (6): 306-314.
Oksen Hendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii longontsteking by pasiënte met die verworwe immuniteitsgebreksindroom." Amerikaanse Tydskrif vir Geneeskunde. Mei 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Vertikale oordrag van toksoplasma deur menslike immuungebrekvirus-besmette vroue." Amerikaanse Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie. Maart 1997; 176 (3): 555-9.