Definisie: Mikrosporidiosis is 'n opportunistiese siekte wat veroorsaak word deur verskillende soorte van die eensellige swamme, mikrosporidia . Die siekte wat die spysverteringskanaal en ander dele van die liggaam kan beïnvloed, word byna altyd by individue met swaar gekompromitteerde immuunstelsels, soos dié met MIV, gesien . Meer dikwels as nie, vind infeksie plaas wanneer die persoon se CD4-telling onder 100 selle / ml daal.
Terwyl mikrosporidiosis die meeste voorkom met 'n verskeidenheid van gastro-intestinale simptome, insluitende ernstige diarree en vermorsing , kan sekere tipes mikrosporidia ook die niere, longe, sinusse, oë en sentrale senuweestelsel beïnvloed.
Aanvanklik het dit vermoedelik 'n protosoïese patogeen geword, en genetiese navorsing het later bevestig dat microsporidia 'n lid van die swamme koninkryk is. Daar is tans 14 mikrosporidia spesies wat bekend is om mense te besmet.
Voorkomsskoerse
Die huidige bewyse blyk dat die voorkoms van mikrosporidiose onder MIV-geïnfekteerde Amerikaners laag is, ongeveer 1,6%. Ander studies het egter getoon dat die voorkoms van mikrosporidiale infeksie by dié later stadiums individue met chroniese of erge diarreale simptome hoog is, meer as 39%.
Modes van Transmissie
Oordrag van mikrosporidia is nog nie heeltemal duidelik nie, hoewel navorsing blyk dat die swamspore ingehaal, ingeasem of selfs deur kwesbare mukosale weefsels (soos die oog) geslaag kan word.
Tydens infeksie vermeerder die spore binne die sitoplasma (dws die binnevloeistof) van besmette selle, met sommige spesieagtige Encephalitozooan intestinalis wat ernstige diarree beïnvloed, terwyl ander soos Encephalitozoon cuniculi- die niere en sentrale senuweestelsel beïnvloed.
Simptome van mikrosporidose
Terwyl immuunbekwame individue met mikrosporidiose gediagnoseer kan word, word die siekte grootliks gesien in diegene met VIGS .
Wanneer die spysverteringskanaal geïmpliseer word, word erge diarree en vermorsing dikwels aangetref, dikwels in die afwesigheid van koors, inflammasie of hoë koors. Dikwels is die simptome ononderskeibaar van dié van sistososporiasis en kriptosporidiose .
Simptome kan verreikend wees (afhangende van watter spesies mikrosporidia een besmet is) en kan insluit:
- Hoes, piep en asemhaling
- Atipiese urienweginfeksie
- Spier swakheid en pyn
- Hoofpyne en migraine
- Onduidelike visie, liggevoeligheid, oogpyn, oormatige skeur
- Neusopeenhoping, sinuspyn
- Gevlamde galblaas
Diagnose van mikrosporidiose
Diagnose van mikrosporidiose word ondersteun deur die aanbieding van kliniese kenmerke en simptomatologie; voor-toets waarskynlikheid ('n subjektiewe beoordeling van die waarskynlikheid van infeksie by 'n individu); en die ontledings van ontlasting, urine, liggaamsweefsel of ander liggaamsvloeistowwe.
Transmissie-elektronmikroskopie, hoewel duur, kan 'n definitiewe diagnose lewer deur die mikrosporidia spore duidelik te identifiseer. Alternatiewelik word 'n gram-gekleurde ligmikroskoop as effektief beskou om spoorinfiltrering te identifiseer.
Genetiese PCR (polimerase kettingreaksie) toetse is beskikbaar vir mikrosporidia identifikasie, maar amper uitsluitlik in navorsingsinstellings.
Behandeling van mikrosporidiose
Aangesien mikrosporidiose oor die algemeen geassosieer word met ernstige immuunonderdrukking, word aanbeveel dat kombinasie antiretrovirale terapie (cART) as deel van die aanvanklike gang van werking toegedien word.
Die azooldwelm, albendasool, kan gebruik word in die behandeling van mikrosporidia, veral met spesies soos E. intestinalis , hoewel sommige studies het getoon dat dit minder effektief is in die behandeling van ander spesies. Itrakonasool word ook gereeld gebruik met albendasool in verspreide siekte (dit wil sê wanneer dit buite die oorspronklike plek van aanbieding versprei het).
Die antifungale fumagillien word ook as 'n lewensvatbare opsie beskou, met 'n paar studies wat daarop dui dat dit 'n beter werking het in gevalle van E. bienusi- infeksies.
Dit is egter nie beskikbaar vir sistemiese gebruik in die Verenigde State nie. Aktuele fumagillien druppels is beskikbaar vir infeksies van die oog, hoewel dit aanbeveel word vir gebruik in kombinasie met albendasoolterapie.
Let egter daarop dat die gebruik van albendasool tans nie aanbeveel word gedurende die eerste trimester van swangerskap as gevolg van diere toetse wat 'n risiko van fetale geboorte afwykings voorstel nie. Daar is tans onvoldoende data oor die gebruik van albendasool in menslike swangerskap.
Voorkoming van mikrosporidiose
Aangesien die etiologie (oorsaak) van mikrosporidiose nie heeltemal duidelik is nie, word daar aanbeveel dat individue met immuungekompromitte dieselfde riglyne vir sistososporiasis volg, insluitende die vermy van onbehandelde water, rou vleis of rou seekos.
Uitspraak: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Bronne:
Keeling, P .; en Madhani, H. "Vyf vrae oor mikrosporidia". PLoS | patogene. September 2009; 5 (9): e1000489.
Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente - Mikrosporidose." Rockville, Maryland; opgedateer 7 Mei 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Voorkoms van intestinale mikrosporidiose in menslike immuungebrekvirus-geïnfekteerde pasiënte met diarree in groot Amerikaanse stede." Revista do Instituto die Medicina Tropical de São Paulo. November-Desember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. en Orenstein, J. "Voorkoms van Intestinale Mikrosporidiose in MIV-geïnfekteerde individue, verwys na gastro-terologiese evaluering." Amerikaanse Tydskrif vir Gastro-enterologie. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillienbehandeling van Intestinale Mikrosporidose". New England Journal of Medicine. Junie 2002: 346 (25): 196319699.